¿Hai probas definitivas para a enfermidade de Parkinson?
Actualmente non hai probas que poidan diagnosticar definitivamente a enfermidade de Parkinson . Un diagnóstico está baseado nos resultados clínicos do seu médico en combinación co seu informe sobre os síntomas que está experimentando.
En situacións nas que unha persoa maior presenta as características típicas do Parkinson e é sensible á terapia de reemplazo por dopamina, é improbable que se produza ningún beneficio para unha maior investigación ou imaxe.
Máis probas en Parkinson
Noutras situacións, onde quizais o diagnóstico non sexa tan claro, os individuos máis novos son afectados, ou hai síntomas atípicos como tremores que afectan ambas as mans ou se cadra non hai tremor, probas posteriores poden axudar. Por exemplo, a imaxe pode desempeñar un papel na diferenciación entre o tremor esencial eo Parkinson. Tamén pode ser importante confirmar o que inicialmente é un diagnóstico clínico do Parkinson antes dun procedemento de tratamento invasivo como o DBS cirúrxico (estimulación cerebral profunda)
MRI en probas de Parkinson
Unha das probas máis comúns feitas durante un traballo neurolóxico é unha resonancia magnética, e pódese pensar que na investigación dunha enfermidade que afecta ao cerebro como o de Parkinson, esta proba de imaxe sería unha necesidade. No contexto da enfermidade de Parkinson, porén, unha RM non é particularmente útil. Observa a estrutura do cerebro que, para todos os fins intensivos, parece normal nesta enfermidade.
Non obstante, pode indicarse unha resonancia magnética cando aparecen os síntomas en persoas máis novas (menos de 55 anos) ou se a imaxe clínica ou a progresión dos síntomas non son típicos de Parkinson. Nestas situacións, a IRM pódese empregar para descartar outros trastornos como accidente vascular cerebral , tumores , hidrocefalia (inchazo no cerebro) e enfermidade de Wilson (unha enfermidade resultante da acumulación de cobre que pode causar tremores en individuos máis novos).
Imaging especializada
As imaxes especializadas como as escaneadas PET e DaTscans son máis "funcionales". Mentres unha resonancia magnética está dirixida á imaxe da anatomía do cerebro, estas exploracións danos información sobre o funcionamento do cerebro. DaTscans usa un axente inxectado que basicamente destaca as células nerviosas que producen dopamina uníndose a elas. Unha cámara especial permite ver a concentración do axente de imaxe. Canto máis o axente detecte a unión en certas áreas do cerebro, maior será a densidade das células nerviosas ou as neuronas que producen dopamina e, polo tanto, canto maior sexa o nivel de dopamina. En enfermidades que impliquen niveis anormais de dopamina como a do Parkinson, haberá menos actividade visíbel na dopamina. Aínda que isto pode ser útil para diferenciar os cerebros afectados polo Parkinson e dicir, o tremor esencial onde os niveis de dopamina son normais, non axuda a distinguir o Parkinson doutros parkinsonismos como a atrofia do sistema múltiple ou a parálise supranuclear progresiva .
As exploracións PET tamén proporcionan información sobre o funcionamento cerebral e poden axudar a identificar diferentes trastornos neurodegenerativos como a enfermidade de Parkinson. Pero a diferenza de DaTscans, o fan facendo ver como o cerebro usa a glicosa.
Os patróns específicos de uso da glicosa son típicos para diferentes trastornos . Os escaneos PET, con todo, úsanse máis no campo da investigación que no ámbito clínico.
A conclusión é que, a diferenza doutros estados de enfermidades como a presión arterial elevada ou a diabetes , non temos unha proba de diagnóstico definitiva para a enfermidade de Parkinson. Aínda que a imaxe pode axudar aos clínicos a confirmar un diagnóstico de Parkinson cando hai sospeita dunha outra causa, non pode distinguir a enfermidade de Parkinson por outras causas do Parkinson. En definitiva, estas técnicas de imaxe só son útiles no contexto da avaliación clínica dun médico experimentado e só en casos selectos, afectará á xestión.
Esperemos que esta falta de evidencia obxectiva cambiará nun futuro próximo, coa perspectiva de que os biomarcadores cambien a forma de diagnosticar e tratar esta enfermidade.
Referencias:
Hauser, Robert A., MD. "Enfermidade de Parkinson". Enfermidade de Parkinson . Medscape, 21 de xaneiro de 2014. Web. 27 de febreiro de 2014.
Okun, Michael S., MD. "¿Debo obter unha exploración de DaTscan ou PET para confirmar o meu diagnóstico da enfermidade de Parkinson?" Fundación Parque Nacional - . Fundación National Parkinson, 1 de febreiro de 2011. Web. 26 de febreiro de 2014.
Zhang, Linyuan, MD e Jun Liu, MD. "O papel da neuroimagen no diagnóstico da enfermidade de Parkinson". Revista Internacional de Medicina Integral 1.11 (2013): 1-5. Intech . Web. 26 de febreiro de 2014.