Síntomas, diagnóstico, tratamento e pronóstico de NPH (auga no cerebro)
A presión normal hidrocefalia (NPH) é unha condición causada pola acumulación de líquido cefalorraquídeo (fluído típicamente atopado na medula espiñal e no cerebro) principalmente nos ventrículos do cerebro. Hydrocephalus, de feito, significa "auga no cerebro".
A acumulación de fluídos prodúcese cando hai un bloque no fluxo ou absorción do fluído cerebrospinal. Moitas veces, a pesar da acumulación de líquidos, hai pouca ou ningunha aumento na presión dentro do cranio, polo tanto, o nome de presión "normal" de hidrocefalia.
O termo remóntase ao documento do doutor Salomon Hakim en 1964, onde describiu por primeira vez o fenómeno da acumulación de fluídos cerebrospínicos.
O NPH adoita diagnosticarse mal como a enfermidade de Alzheimer , Parkinson ou Creutzfeldt-Jakob porque os síntomas se solapan. Algunhas fontes estiman que ata 250.000 persoas con Alzheimer, outra demencia ou Parkinson poden ter realmente NPH, mentres que outras colocan o número moito menor.
Causas
Ás veces, hai causas específicas como lesións na cabeza, sangramento de aneurismas cerebrais, meninxite, etc. A miúdo, con todo, non hai ningún disparador distinguível.
Síntomas
Hai tres síntomas de marca de NPH:
- Dificultade para camiñar : o primeiro síntoma é un cambio na marcha e na marcha (movemento e marabilla) ou a sensación de que os pés están atrapados no chan. O seu saldo pode ser pobre e pode camiñar cun paso amplo e lento.
- Frecuencia urinaria ou incontinencia : Pode que teña problemas coa fuga de ouriños ou sentir que ten que ir ao baño frecuentemente. Pode non ser capaz de facelo no baño a tempo.
- Cambios cognitivos : as persoas con NPH mostran algúns síntomas de demencia , como confusión, perda de memoria a curto prazo e cambios no comportamento.
Como se diferencia NPH do Alzheimer?
Os síntomas iniciais de NPH adoitan ser os tres descritos anteriormente. Os síntomas de Alzheimer, por outra banda, comezan principalmente como problemas cognitivos, como a diminución da memoria a curto prazo e a dificultade para aprender cousas novas.
A incontinencia e os problemas coa súa capacidade de moverse adoitan desenvolverse como os avances de Alzheimer, pero non son síntomas típicos nas etapas iniciais do Alzheimer.
Tamén é posible ter tanto NPH como Alzheimer ao mesmo tempo, o que fai que o diagnóstico e o tratamento sexan retadores.
Diagnóstico
Un diagnóstico de NPH é considerado cando unha persoa ten un deterioro no andar e no equilibrio ademais de incontinencia ou disfunción cognitiva. NPH é diagnosticado normalmente por un neurólogo ou un neurocirurgião a través de varias probas, que poden incluír o seguinte:
- Tomografía computarizada
- MRI scan
- Grifo vertebral
Algúns médicos tamén requiren unha estadía no hospital de varios días onde poden medir continuamente os niveis de fluído cerebrospinal colocando un pequeno monitor no cerebro. O médico tamén pode inserir un pequeno dreno de catéter, que parece un pequeno tubo flexible, na parte inferior das costas, ao longo da columna vertebral. Isto pode permitir que o fluído espiante adicional se drene do corpo. O equipo médico verá se os síntomas melloran cando hai menos fluído. Se o funcionamento mellora sensiblemente, o diagnóstico é confirmado e a persoa probablemente beneficiará dun shunt colocado no seu cerebro.
Tratamento
O tratamento xeralmente consiste en inserir unha derivación no ventrículo cerebral para drenar máis líquido a través dun pequeno catéter.
Un derivado é un drenaje quirúrgico. Existen dous tipos:
- Shunt ventricoperitoneal: este shunt sitúase no ventrículo cerebral e ten un pequeno catéter ou tubo que leva ao abdome, onde o líquido extra pode ser liberado e reabsorbido.
- Shunt ventriculoátero: o catéter deste disparador insírese no ventrículo e drena na vea yugular, situada xusto por encima do atrio do corazón.
Ademais, ás veces úsanse medicamentos como acetazolamida para tratar o NPH.
Pronóstico
O pronóstico varía con NPH. O diagnóstico precoz é imperativo. Aínda que algúns individuos non melloran moito coa colocación de shunt, outros fan case unha recuperación completa se o NPH é diagnosticado e tratado cedo.
Normalmente, a marcha camiñada do individuo é a primeira en mellorar e o funcionamento cognitivo é o último en mellorar, se o fai.
Fontes:
Asociación de Alzheimer. Hidrocefalia de presión normal. Accedeu o 18 de novembro de 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Asociación de Hidrocefalia. Hidorcefalia de presión normal. Accedeu o 21 de decembro de 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Vida NPH. Diagnóstico de NPH. Data de acceso 22 de decembro de 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hidrocefalia de presión normal. Accedeu o 18 de novembro de 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo. Institutos nacionais de saúde. Páxina de información sobre presión normal Hydrocephalus. Accedeu o 22 de decembro de 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason e Kurlan, Roger. Actual Neurología e Informes de Neurociencia Hidrocefalia de Presión Normal: Diagnóstico e Tratamento. Data de acceso 21 de decembro de 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Sistema de saúde UCLA. UCLA neurocirugía. Hidrocefalia de presión normal. Data de acceso 21 de decembro de 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188