Espirometría: a ferramenta primaria para facer un diagnóstico de EPOC
Despois de ler este artigo, o teu terá a oportunidade de compartir sobre o que aprendeu desde o seu diagnóstico inicial da EPOC .
Segundo a Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva (GOLD), debe considerarse un diagnóstico de EPOC en calquera paciente con falta de aire, tose a longo prazo ou produción de esputo e / ou un historial de exposición a factores de risco COPD.
Espirometría: A ferramenta de diagnóstico primario na EPOC
Requírese un exame de espirometría para facer un diagnóstico clínico da EPOC. A limitación do fluxo de aire persistente ou COPD confirma cando os resultados da proba mostran un FEV1 / FVC inferior a 0,70 despois de que un paciente usa un broncodilatador.
Estudos adicionais que apoian un diagnóstico de EPOC
Aínda que a espirometría é a principal ferramenta de diagnóstico na EPOC, o médico pode realizar calquera ou todos os seguintes estudos de investigación durante a súa avaliación inicial para apoiar un diagnóstico de COPD:
Historia e Física
Se o seu médico sospeita a EPOC, a súa avaliación comezará cunha mirada detallada sobre o seu historial. Isto debería incluír a revisión:
- a súa exposición actual e pasada a factores de risco como fumar, fume de segunda man , contaminación atmosférica e / ou exposición ocupacional a po, gases e produtos químicos.
- a súa historia clínica, especialmente no que se refire aos trastornos respiratorios actuais como asma, alergias ou sinusite e / ou enfermidades respiratorias durante a infancia.
- hospitalizacións previas, especialmente se estaban asociadas a enfermidades respiratorias.
- Se alguén na súa familia xa tivo COPD ou calquera outra enfermidade pulmonar crónica.
- Se ten outras condicións médicas existentes, como enfermidades cardíacas ou osteoporose, o que pode afectar aínda máis o diagnóstico da EPOC.
- o patrón do desenvolvemento dos síntomas, incluído cando comezaron os síntomas e canto tempo agardou antes de buscar atención médica.
- o impacto da enfermidade na túa vida cotiá; por exemplo, se os seus síntomas provocaron perder o traballo, limitar as actividades habituais ou sentirse deprimido ou ansioso.
O médico tamén debe realizar un exame físico completo que pode incluír:
- Tomando a súa temperatura, pulso, respiracións por minuto, pulso e presión arterial
- Escoitando o corazón e os pulmóns cun estetoscopio
- Examinando as orellas, o nariz, os ollos ea gorxa para verificar a infección
- Examinando os dedos polos signos de cianosis e discapacidade
- Avaliación de sinais de inchazo nas pernas, nocellos e pés ou outras partes do corpo
- Valoración das venas no pescozo para avaliar as complicacións da DPOC, como cor pulmonale
Probas de funcións pulmonares adicionais (PFT)
Ademais da espirometría, hai outras dúas probas de función pulmonar importantes na avaliación da función pulmonar na EPOC: probas de difusión pulmonar e pletismografía corporal. Estas probas miden a capacidade de difusión dos pulmóns para o monóxido de carbono eo volume de aire nos pulmóns en diferentes etapas de respiración, respectivamente.
Radiografía do tórax
A radiografía de tórax non establece un diagnóstico de MPOC. Se o médico pode ordenar un inicialmente con todo, descartar outros motivos polos seus síntomas ou confirmar a presenza dunha condición comórbida existente.
Tamén se pode usar unha radiografía de tórax durante todo o tratamento para controlar o progreso.
Tomografía computarizada (TC)
Aínda que non se recomenda rutinariamente unha TC ao realizar un diagnóstico de EPOC, o seu médico pode solicitar un cando se indique (a infección non está resolvida, o cambio de síntomas, a consideración para a cirurxía etc.) Mentres unha radiografía de peito mostra áreas de densidade máis grandes Os pulmóns, unha tomografía computarizada é máis definitiva, mostrando detalles finos que non ten unha radiografía de tórax. Ás veces, antes dunha tomografía computarizada, o material chamado contraste inxéctase na vea. Isto permite ao seu médico ver as anomalías nos seus pulmóns de forma máis clara.
Conteo de sangue completo
Un reconto sanguíneo completo (CBC) avisará ao seu médico dunha infección así como tamén de dicir a el, entre outras cousas, a cantidade de hemoglobina presente no sangue. A hemoglobina é o pigmento que contén ferro no sangue que leva o osíxeno dos seus pulmóns ao resto do corpo.
Gases sanguíneos arteriales
Na EPOC, a cantidade de aire que respira e entra nos pulmóns está prexudicada. Os gases sanguíneos arteriales (ABG) miden os niveis de osíxeno e dióxido de carbono no sangue e determinan os niveis de pH e sodio no seu corpo. Os ABG son importantes para formar un diagnóstico de MPOC así como para determinar a necesidade e axuste do caudal de osíxeno .
Pulse Oximetry
A pulse oximetría é un método non invasivo para medir o rendemento dos teus tecidos con osíxeno. Unha sonda ou sensor normalmente está unida ao dedo, a fronte, o lóbulo da orella ou a ponte do nariz. A oximetría de pulso pode ser continua ou intermitente. Unha medida do 95% ao 100% considérase normal. Xunto co ABG, medir o seu nivel de saturación de osíxeno mediante oximetría de pulso axuda ao seu médico a valorar a súa necesidade de terapia de osíxeno.
Detección de deficiencia de alfa-1-antitripsina
Se vive nunha zona onde existe unha prevalencia elevada de deficiencia de Alpha-1-antitripsina (AAT), a Organización Mundial da Saúde recomenda que se probe por este trastorno. A deficiencia de AAT é unha condición xenética que pode conducir á EPOC. Se se diagnostica a unha idade relativamente nova (menos de 45 anos) tamén debe alertar aos médicos á posibilidade de que a deficiencia de AAT sexa a causa subxacente da súa EPOC. O tratamento para a EPOC que é causado pola deficiencia AAT inclúe a terapia de aumento .
Fonte:
A Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva. Estratexia global para o diagnóstico, xestión e prevención da EPOC. Actualizado en 2011. Disponible desde goldcopd.org.