Por que os médicos continúan a confiar en Levodopa no tratamento de Parkinson
Levodopa é considerado o estándar de ouro para a terapia de reemplazo da dopamina na enfermidade de Parkinson. O medicamento foi desenvolvido nos anos 60 moitos anos despois de que James Parkinson escribise en 1817 sobre un conxunto de síntomas que hoxe coñecemos como a enfermidade de Parkinson. Décadas máis tarde, a levodopa segue sendo o tratamento máis utilizado para esta enfermidade crónica.
Cando se toma por vía oral, a levodopa é absorbida polo sangue do intestino delgado.
Posteriormente convértese en dopamina por enzimas no cerebro, o que axuda a reemplazar o neurotransmisor que se perde mentres morren as propias neuronas que producen dopamina.
Como funciona Levodopa
Levodopa case sempre se combina coa droga carbidopa (como na marca de drogas Sinemet), que axuda a prolongar a eficacia de levodopa e evita que a medicación se descomponga no sangue antes de chegar ao cerebro. En vez das altas doses inicialmente esixidas, a adición de carbidopa permite que a levodopa se administre en doses menores. Isto reduce as náuseas e os vómitos, a miúdo efectos secundarios debilitantes. En Europa, levodopa combínase cun composto diferente chamado benserazide con efecto similar na marca Madopar.
A terapia de reemplazo por dopamina funciona excepcionalmente ben no control dos síntomas motores e axuda a mellorar o funcionamento diario dos afectados por Parkinson.
Non obstante, tamén pode causar efectos secundarios significativos, como discinesia (movementos involuntarios molestos), que poden limitar a cantidade de medicamentos que se poden usar. Isto dá como resultado que a maioría das persoas están subestimadas en canto á cantidade de substitución de dopamina que poden tolerar. Ás veces, os efectos secundarios son peores que os síntomas orixinais tratados.
Ademais, non aborda os síntomas non motores do Parkinson, que son coñecidos por causar a maioría da discapacidade nos pacientes.
Efectos secundarios de Levodopa
Os efectos secundarios da terapia de reemplazo por dopamina inclúen, pero non están limitados a, náuseas, vómitos, presión arterial baixa , mareos e boca seca. Nalgúns individuos pode causar confusión e alucinacións. A longo prazo, o uso da substitución de dopamina tamén pode provocar discinesia e flutuacións motoras (é dicir, máis "fóra" cando o medicamento non funciona).
Tipos de terapias de reemplazo de dopamina
A terapia de reemplazo da dopamina vén nunha variedade de formulacións e combinacións. Os preparativos máis comúns son os seguintes:
Levodopa / Carbidopa: Esta combinación vén nunha forma de acción curta (Sinemet) e unha acción longa (Sinemet CR) que só require unha dosificación dúas veces ao día. Levodopa / carbidopa tamén vén nunha tablet oralmente disgregante (Parcopa) que non require auga para tomar e é útil para aqueles que teñen dificultades para tragar.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo é outra marca de preparación para a acción longa de reemplazo de dopamina que, ademais de levodopa e carbidopa, ten a medicación adicional entacapona, que prolonga aínda máis a eficacia desta formulación que permite un período de dosificación máis longo.
Actualmente, só dispoñible en Canadá e Europa, a levodopa / carbidopa gel (Duodopa) é unha forma de reemplazo de dopamina que se administra directamente no intestino delgado a través dun tubo colocado quirúrgicamente. É mellor utilizada para aqueles con enfermidade avanzada que non poden controlar os síntomas motorizantes incapacitantes con outros medicamentos dispoñibles. Usando un sistema de bomba similar á bomba de insulina na diabetes, Duodopa é capaz de entregar a medicación de forma continua durante todo o día.
O dito popular "vello é ouro" certamente soa certo cando se trata de levodopa. A pesar dos avances no campo da investigación da enfermidade de Parkinson, ningún outro medicamento demostrou ser tan efectivo como a levodopa para aliviar os síntomas motores desta enfermidade.
Non obstante, os efectos colaterais, especialmente os de longo prazo que inclúen as fluctuacións motoras e as discinéias, limitan a súa verdadeira eficacia como un tratamento ideal.
Fontes:
Clínica e centro de investigación da enfermidade de Parkinson. Enfermidades de Parkinson . UCSF, 2014.
"Medicamentos recetados". - Fundación da enfermidade de Parkinson (PDF) . Fundación da enfermidade de Parkinson, nd