Atopaches que cando tomes medicamentos para a enfermidade de Parkinson ás veces séntese menos inhibido, máis enérxico e de feito máis impulsivo? ¿A túa impulsividade te conseguiu en problemas? O seu coidador expresou a súa preocupación por algúns dos seus "novos" comportamentos-comportamentos que xorden logo de tomar os seus medicamentos PD? Algúns medicamentos de dopamina usados para tratar a enfermidade de Parkinson fan que desenvolves novos comportamentos estraños, incluíndo o xogo compulsivo, o gasto, a alimentación, a hipersexualidade e a resolución.
A boa noticia é que a maioría das formas de trastorno de control de impulso (CID) poden tratarse axustando os niveis de dosificación de medicamentos. Pero ás veces simplemente axustar os niveis de dose non funciona. Que fas? Desafortunadamente, hai pouca información sólida sobre estratexias de tratamento para ICDs en PD máis alá dos axustes de medicación. Aquí tes algunhas suxestións sobre o tratamento de DCI en PD obtido a partir de fontes dispoñibles. Sempre fale co seu médico para decidir que tratamento é mellor para vostede.
Estás en perigo por ICD?
En primeiro lugar, ¿estás nunha categoría de risco para ICD? ¿Estás a recibir terapia de agonista dopamina e / ou doses máis altas de levodopa? ¿Eres macho, con antecedentes de depresión, unha historia persoal ou familiar de dependencia de sustancias, idade máis nova no inicio da DP ou a aparición precoz da discinesia? Discutir estes sinais co seu médico e ver se pode desenvolver un sistema de seguimento coa axuda dos seus médicos para que poida detectar calquera DCI emerxente antes de que poida causar moito dano a vostede ea súa familia.
Se está nunha categoría de risco ou está experimentando unha DCI, considere algunhas medidas de sentido común para reducir o impacto dunha DCI, como restrinxir o acceso a fontes de diñeiro, bloquear sitios de Internet que impliquen xogos de azar ou pornografía; facer compras só cando un familiar ou amigo está presente e participar en grupos de autoayuda de 12 pasos (como xogadores, debedores ou Overeaters Anonymous).
Cambiar medicamentos pode axudar
Pregunta ao teu médico sobre o cambio dos teus medicamentos desde un tipo de agonista a outro (por exemplo, de pramipexol ou pergolida a ropinirole ou de pramipexol a pergolida).
Se axustar as doses ou cambiar os seus medicamentos non funciona, pregúntalle ao seu médico sobre o tratamento dun "neuroléptico" como o haloperidol ou a pimozida. Estas drogas reducen os niveis de dopamina no cerebro e poden axudar a reducir ICD. O problema é que estas drogas e os chamados antipsicóticos atípicos como olanzapina e risperidona tamén poden empeorar a función do motor PD.
Houbo algunhas evidencias febles de que Quetiapine e clozapine tratan con éxito o xogo patolóxico e a hipersexualidade na PD. O problema destes medicamentos é que empeoran os síntomas do PD e teñen outros efectos secundarios graves. A clozapina ten un pequeno risco de agranulocitosis e pode ser fatal se non se descobre precozmente.
A estimulación cerebral profunda foi suxerida como unha terapia para ICD en PD pero ata a data, a evidencia é mixta sobre a súa efectividade para os ICD.
Fontes:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. A relación entre impulso e trastornos de control de impulso na enfermidade de Parkinson. Mov Disord. Febreiro 15, 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Control de impulso e trastornos relacionados na enfermidade de Parkinson: revisión. NY Acad Sci. 2008 Outubro 1142: 85-107.
Weintraub D. Review. Dopamina e trastornos de control de impulso na enfermidade de Parkinson. Ann Neurol. Decembro de 2008; 64 Suplemento 2: S93-100.