Tratamentos tradicionais e novos para intoxicación por monóxido de carbono
A hemoglobina adora o monóxido de carbono e únese a el aproximadamente 230 veces máis forte que o oxíxeno, o que supón un problema xa que o monóxido de carbono non proporciona ningún beneficio para o corpo. Non leva moito monóxido de carbono no aire que respira para poñer envenenamento por monóxido de carbono e leva moito oxíxeno para desfacerse del, que é o que xira o tratamento.
Tratamento tradicional
A intoxicación por monóxido de carbono non é algo que poidas tratar na casa. Leva, como mínimo, 100 por cento de concentración de osíxeno durante varias horas para librar o sangue do monóxido de carbono. A intoxicación por monóxido de carbono é unha situación sempre apropiada para chamar ao 911.
O tratamento básico para o envenenamento por monóxido de carbono é administrar o oxíxeno de alto fluxo por unha máscara non-rebreather -unha máscara de osíxeno cunha bolsa de plástico que se estende- por tanto tempo como sexa necesario para substituír o monóxido de carbono adxunto á hemoglobina con osíxeno. A vida media é unha medida do tempo que leva para eliminar a metade dunha substancia no corpo. A vida media do monóxido de carbono sen usar o osíxeno é de 320 minutos, máis de cinco horas para reducir os niveis á metade. A esa velocidade, levaríase un día para que o monóxido de carbono se eliminase.
Dar ao paciente 100 por cento de osíxeno reduce a vida media de eliminación a 74 minutos, o que significa que aínda terá máis de cinco horas para que un paciente moderadamente exposto alcance niveis aceptables de monóxido de carbono no sangue.
Os pacientes con intoxicación por monóxido de carbono pasan moito tempo sentado no departamento de emerxencia respirando osíxeno recto.
Terapia de osíxeno hiperbárico
Outra opción é administrar o osíxeno baixo presión nunha cámara hiperbárica, que é esencialmente un tubo no que reside o paciente e respira 100 por cento de osíxeno a presións de 1,5 a 2 veces superior á presión atmosférica normal.
Nunha cámara hiperbárica, a terapia de osíxeno pode reducir a semividaxe de eliminación do monóxido de carbono a uns 20 minutos.
Desafortunadamente, as cámaras hiperbáricas non sempre están dispoñibles, especialmente nas zonas rurais. Incluso en áreas que teñen acceso á terapia de osíxeno hiperbárico, pode tardar un par de horas organizar o tratamento. Tendo en conta que o paciente estará recibindo a administración tradicional de osíxeno durante o período de espera, xa se pode perder o beneficio dun tratamento un pouco máis rápido. Ademais, se varios pacientes están afectados pola exposición ao monóxido de carbono, só se pode tratar un a un na cámara hiperbárica.
Aínda que hai evidencia clara de que a terapia de osíxeno hiperbárico elimina o monóxido de carbono do sangue de forma máis rápida, hai pouca evidencia de que os pacientes están mellor por mor diso. Un metaanálisis de ensaios aleatorios controlados atopou resultados mixtos ao analizar os resultados neurológicos dos pacientes con envenenamento monóxido de carbono que recibiron terapia de osíxeno hiperbárico. A terapia hiperbárica pode axudar ao paciente, pero non hai motivo para preocuparse se non está a disposición.
Outros tratamentos
Proporcionar osíxeno para reducir os niveis de monóxido de carbono no torrente sanguíneo é só unha parte do tratamento de intoxicación por monóxido de carbono.
O dano feito ao cerebro e ao corazón debido á falta de osíxeno no sangue durante o envenenamento por monóxido de carbono tamén require o tratamento. Dependendo da gravidade do envelenamento, os pacientes poderían necesitar apoio para o cerebro e a función cardíaca. Algúns pacientes necesitarán un tratamento para o inchazo cerebral, que podería incluír medicamentos e ingreso na unidade de coidados intensivos.
O corazón é sensible á falta de osíxeno e os pacientes poden experimentar irritabilidade cardíaca e arritmias, que poderían tratarse no hospital con medicación ou terapia eléctrica. Os altos niveis de osíxeno libre nas moléculas de osíxeno que non están ligados á hemoglobina, tamén coñecidos como os radicais libres, tamén poden aumentar a inflamación, o que aumenta a necesidade potencial de intervención cardíaca.
Tratamentos futuros
Existen algúns tratamentos innovadores para a intoxicación por monóxido de carbono que se están a desenvolver. Moitas destas terapias poden estar a moitos anos e todos requiren un estudo adicional significativo para determinar a seguridade ea eficacia.
Luz
Algunhas lonxitudes de onda da luz demostraron, nos estudos en animais, acelerar o proceso de romper enlaces moleculares entre hemoglobina e monóxido de carbono. Se se desenvolve un proceso para obter a cor correcta da luz, o máis próximo posible ao sangue, pode proporcionar unha forma máis rápida de reducir os niveis de monóxido de carbono.
Inxeccións de osíxeno
As solucións hipoxoxigenas inxectadas directamente no sangue poden proporcionar un xeito de elevar os niveis de osíxeno máis aló do que é posible incluso coa terapia de osíxeno hiperbárico. Os primeiros estudos con ratones parecen prometedores, pero hai moito camiño por percorrer antes de que os humanos o poidan probar.
Solucións Salinas de Hidróxeno
Do mesmo xeito, o uso de solución salina rica en hidróxeno como antioxidante está dispoñible nalgúns países e podería ter algún beneficio para o envenenamento por monóxido de carbono. Os danos causados por exceso de osíxeno que flotan libremente ao redor do sangue, non vinculante á hemoglobina, é un inconveniente potencial para todas as terapias de tratamento actuais. Usar un forte antioxidante para controlar o dano potencial podería ser case tan importante como reverter o envenenamento por monóxido de carbono en primeiro lugar.
Exposición ao alcohol
Un estudo descubriu que os pacientes de intoxicación por monóxido de carbono intencionais que bebían alcohol tamén tiñan menos dano cerebral en comparación con pacientes con intoxicación por monóxido de carbono só. Existe unha posibilidade de que a presenza de alcohol poida marcar unha diferenza no resultado da intoxicación grave por CO. Dado que os pacientes deste estudo xa bebían antes do envelenamento por monóxido de carbono, podería resultar que o único beneficio ocorre se o alcohol é o primeiro.
> Fontes:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Osíxeno hiperbárico para intoxicación por monóxido de carbono. Base de datos Cochrane de revisións sistemáticas . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Envenenamento por monóxido de carbono no século XXI. Care Critical , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Efecto neuroprotector de etanol en intoxicación por monóxido de carbono agudo. Medicina , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., e Gladwin, M. (2015). Brillando unha luz sobre intoxicación por monóxido de carbono. American Journal of Respiratory And Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013). Uso potencial da solución hipoxigoxizada como unha estratexia de tratamento para a intoxicación por monóxido de carbono. Plos UNO , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779