As infeccións ao longo dos tendóns do dedo poden ser moi graves. Estes son chamados de tenosinovite flexor ou dunha infección de vaina tendor flexora.
Antes da nosa comprensión da importancia da cirurxía e do descubrimento do tratamento con antibióticos , a tenosinovitis flexora frecuentemente provocou a perda de membro ou a morte. Hoxe, estas infeccións poden ser tratadas. Pero, para evitar discapacidade significativa, precisan ser recoñecidos de xeito rápido e tratados de xeito agresivo.
Flexor Tendons & the Flexor Sheath
Os tendóns flexuais son os tendóns dos dedos. Un tendón é unha estrutura que conecta un músculo a un óso. Cando o músculo se contrae, o tendón tira sobre o óso. No caso dos tendóns flexores dos dedos, cando os músculos do antebrazo se contraen, os dedos están tirados polos tendóns nun puño.
Os tendóns flexores executan parte do seu curso a través dunha estrutura chamada flexión do tendón. A funda flexora do tendón existe por dous motivos:
- Permite o deslizamiento suave do tendón. Porque os dedos están en constante movemento, o movemento suave é crítico para o movemento destrezo.
- A vaina flexora impide que os tendóns sexan "arqueados". A testa de cordón produciríase se a vaina non tiña o tendón contra o óso. Nese caso, os tendóns serían tirados nunha liña recta, non detidos contra o dedo, e poñerían o xeito de agarrar obxectos.
Infección da envoltura Flexor (Flexor Tenosinovitis)
Na maioría das veces, unha infección de vaina flexor ocorre logo dunha lesión no dedo, un corte profundo ou un trauma penetrante.
Se as bacterias son introducidas na vaina, o corpo ten capacidade limitada para combater estas infeccións.
Non hai subministración de sangue para o fluído sinovial lubricante dentro da vaina do tendón e, polo tanto, o sistema inmunolóxico do corpo é ineficaz. Os signos de infección xeralmente se desenvolven dentro dunha semana da lesión e caracterízanse polo seguinte:
- Inflamación do dedo
- Tendencia ao longo da vaina do tendón
- Movemento limitado co dedo ligeramente dobrado
- Dolores con intento de movemento do dedo
Estes sinais chámanse "Os sinais cardinales de Kanavel", nomeados polo médico que os describiu. Os pacientes con estes sinais deben ser avaliados por un médico adestrado para recoñecer as infeccións de vaíña flexora. Os pacientes poden ter febre, traballo sanguíneo anormal e outros achados, pero os signos físicos descritos por Kanavel son os máis importantes cando se fai o diagnóstico dunha infección de vaina flexora.
Tratamento das infeccións por tenosinovite Flexor
Como se indicou anteriormente, o paso máis importante é recoñecer o problema rápidamente e iniciar o tratamento o antes posible. A maioría das infeccións da vaíña flexora serán coas bacterias que se atopan normalmente nas nosas superficies da pel, incluíndo o staph e a estrep.
O tratamento antibiótico é crítico, pero non do todo suficiente. Debido a que o corpo ten un abastecemento limitado de sangue para a vaina do tendón flexor, os antibióticos non poden chegar fácilmente a esa situación. Polo tanto, tamén se necesita unha cirurxía para limpar a infección da vaíña.
A cirurxía para limpar a vaina flexora xeralmente pode realizarse facendo dúas pequenas incisións, unha na base do dedo e outra preto da punta.
O líquido salino é entón lavado a través da vaina para limpar a infección. Os pacientes con infección máis avanzada poden esixir que toda a vaina se expuxa quirúrgicamente para limpar a infección.
Complicacións das infeccións de Vaina Flexor
As infeccións de vaina flexibles son lesións significativas e moitas veces levan meses para unha recuperación completa. Os pacientes con infeccións máis severas e máis avanzadas nunca poderán recuperar a total mobilidade do dedo.
Debido a que a vaíña flexora é importante para o movemento do dedo, se se produce un dano na vaíña ou se desenvolve o tecido cicatricre, o movemento do dedo nunca pode volver ao 100 por cento. Os pacientes poden traballar con terapeutas manuais despois de que a súa infección resolveuse axudar a recuperar a mobilidade.
unha palabra moi ben
As infeccións da vaina do tendón flexor na man e os dedos son problemas graves que poden ter repercusiones a longo prazo. A avaliación urxente e o tratamento son necesarios para asegurar que a infección se trate correctamente, para darlle a mellor oportunidade de recuperación. Mesmo co tratamento axeitado, a rixidez, o inchazo ea incomodidade poden prolongarse por moito tempo.
Fontes
> Draeger RW e Bynum DK. "Infeccións de vaina do tendón flexíbel da man" J Am Acad Orthop Surg June 2012; 20: 373-382.