Deformidade do dedo despois da lesión
A deformidade de Boutonniere do dedo é o resultado dunha lesión aos tendóns que traballan para endereitarse as xuntas dos dedos. Moitas veces as persoas sosteñen este tipo de lesións durante os deportes ou o traballo e pensan que simplemente "atormentan" o seu dedo . Con todo, co paso do tempo, a deformidade de Boutonniere pode progresar, e ata chegar a ser un problema permanente. Afortunadamente, se se diagnostica rapidamente, hai tratamentos que poden ser efectivos.
Que pasa
A deformidade de Boutonniere ocorre logo dunha lesión moi específica aos tendóns do dedo. Os dedos dobran cara atrás e cara atrás por tendóns tirando dos ósos. Os tendóns flexores están no lado da palma do dedo, e tira os dedos cara abaixo: un movemento chamado flexión dos dedos. Os tendóns do extensor están na parte traseira do dedo e traballan para endereitarse o dedo - un movemento chamado extensión do dedo. Cada dedo ten o seu propio tendón extensor, e cada tendão extensor únese ao óso en varios lugares.
Os tres ósos do dedo chámanse falange (cada un chámase falange) e son nomeados de acordo coa localización. A falange distal é a punta do dedo, a falange central está entre os nudillos, ea falange proximal é a base do dedo. O tendão extensor únese tanto á falange central como á falange distal. Cando o anexo extensor da falange distal lesiona, chámase dedo de mazo .
Cando a extensión do tendón extensor da falange media está lesionada, o resultado é a deformidade de Boutonniere. O apego específico do tendón do extensor na falange central chámase o deslizamento central, polo que técnicamente, unha deformidade de Boutonniere é causada por un prexuízo ao deslizamiento central.
Por que o dedo parece mal
O resbalón central é un accesorio importante do tendón do extensor.
Esta parte do tendão extensor tira da falange central facendo que a parte media do dedo se endereza. Cando a eslinga central está lesionada, o primeiro nudillo (o conxunto PIP) non pode endereitarse completamente e parece un pouco curvado en todo momento.
Non obstante, iso é só parte da deformidade de Boutonniere. A mecánica de dedos é moi complicada e, cando unha parte do dedo está danada, outras partes do dedo non funcionan normalmente. No caso da deformidade de Boutonniere, porque a articulación PIP non se pode enderezar, os ligamentos situados na parte exterior do dedo transfórmanse na súa posición. No canto de traballar para dobrar o último nódulo (articulación DIP) os ligamentos comezan a tirar o último nocello pasado recto (hiperextensión). Polo tanto, a deformidade dun dedo Boutonniere é a flexión da articulación PIP, con hiperextensión da unión DIP. ¡Deus!
Como isto acontece
Normalmente, unha forza contundente aplicada ao dorso dun dedo inclinado é a causa da deformidade de Boutonniere. Como se dixo, isto adoita ser unha lesión deportiva ou de traballo. Unha lesión forte e penetrante, como unha laceración , tamén pode causar unha deformidade Boutonniere.
Os síntomas típicos da deformidade Boutonniere inclúen:
- Dor nas costas da falange central do dedo
- Inflamación por encima do resbalón central
- Incapacidade para enderezar a articulación PIP ou dobrar a unión DIP
Tratamento dunha deformidade Boutonniere
O recoñecemento precoz desta lesión é importante, xa que o inicio do tratamento dentro dun mes da lesión adoita ser suficiente para que o tratamento non quirúrgico sexa efectivo. O tratamento consiste en dividir a articulación PIP nunha posición completamente recta durante polo menos 4-6 semanas. Na maioría das veces, as lesións agudas tratadas con eslingas resolveranse e sanarán completamente.
As lesións que foron máis longas teñen menos probabilidades de mellorar a súa tala e nunca volverán á normalidade. As opcións cirúrxicas para reparar o tendón e reconstruír o ligamento poden ser útiles.
Ademais, a cirurxía pode ser recomendada para algunhas causas específicas de deformidades de Boutonniere, incluíndo lesións penetrantes, artrite reumatoide e deformidades de Boutonniere que se producen xunto con outros danos ao dedo.
Fontes:
Boyer MI e Gelberman RH. "Corrección operativa de deformidades do pescozo e cisne na man reumatoide" J Am Acad Orthop Surg marzo de 1999; 7: 92-100.