O dedo desencadenante é un problema común no tendón que se produce cando os tendóns dun dedo son capturados mentres os dedos se dobran e se endereitan, facendo que o díxito se abra, ou se atope pegado á palma da man. O dedo desencadenante é moi común con preto de dous por cento a tres por cento da poboación con dedo activador, e aínda máis común nos pacientes diabéticos .
Aínda que moita xente pode atopar alivio con tratamentos non cirúrxicos para o dedo do gatillo , algúns optarán por ter unha cirugía para atopar unha solución á súa condición.
O dedo desencadenante prodúcese cando o tendón queda atrapado mentres pasa por unha polea na palma da man. Os tendóns levan os dedos nun puño cando os músculos do antebrazo se contraen. O tendón se realiza contra os ósos dos dedos polas poleas múltiples. Estas poleas manteñen os tendóns contra o óso, pero unha polea particular (chamada polea A1) pode engrosar e facer que o tendón se atope pegado.
Aquí tes as opcións a considerar ao pensar en ter a cirurxía do dedo activador:
Lanzamento cirúrxico aberto
O tratamento cirúrxico estándar para un dedo de disparo chámase unha liberación quirúrgica aberta. Durante esta cirurxía faise unha pequena (unha centímetro) incisión sobre a palma da man onde o tendón está quedando atrapado. Hai varias opcións para a anestesia , pero a maioría dos cirujanos prefiren o anestésico local.
A vantaxe de usar un anestésico local é que o paciente pode dobrar o dedo unha vez que se realizou o lanzamento para solucionar o problema.
Hai algunhas causas atípicas do dedo activador que non poden ser tratadas de forma adecuada cun lanzamento tradicional, e ao coñecer isto ao momento da cirurxía, o cirurxián pode abordar adecuadamente o problema.
Despois dunha liberación quirúrgica aberta, úsase unha sutura ou dúas, ou ás veces pegamento da pel, para pechar a incisión. A maioría dos cirurxiáns estimulan o movemento inmediato dos dedos, pero a presión limitada na incisión (polo tanto, non hai levantamento pesado). O disparo debe ser resolto de inmediato.
Moitos pacientes teñen algunha molestia na incisión e, moitas veces, na articulación PIP (a segunda articulación do nódulo). Ademais, algúns pacientes observan a rixidez do dedo que pode levar semanas ou máis para resolver completamente.
As complicacións dun lanzamento do dedo do gatillo son infrecuentes, pero poden ocorrer. Como se menciona, hai causas pouco frecuentes dun dedo de disparo que, se non recoñecido e non tratado, pode levar a activación persistente. A infección é outra posible complicación que pode requirir un tratamento que inclúa a posible necesidade de cirurxía. A outra posible complicación chámase cordón dos tendóns. Isto ocorre cando o tendón se afasta do óso despois de liberar a polea.
Lanzamento Percutáneo
Unha liberación percutánea é un procedemento quirúrgico menos invasivo onde se realiza unha mínima incisión e a polea é liberada sen mirar directamente a polea e o tendón. Hai varias técnicas diferentes que utilizaron os cirurxiáns para liberar a polea, incluíndo as láminas especiais, agullas e outros instrumentos para liberar a polea sen mirar directamente a ela.
Estes procedementos demostraron ser efectivos e permiten unha recuperación máis rápida. Levantáronse preguntas sobre a seguridade, aínda que algúns estudos clínicos precoz demostraron que esta sería tan segura como a cirurxía aberta. Tamén houbo preguntas sobre posibles efectos de lesións inadvertidas nos tendóns e nervios.
Que opción é mellor?
Ambas opcións parecen ser opcións de tratamento efectivas para un dedo de disparo. O "patrón de ouro" segue sendo a cirurxía aberta tradicional, pero máis cirurxiáns son técnicas de aprendizaxe para facer o procedemento menos invasivo.
Incluso coa cirurxía aberta, a recuperación normalmente é rápida; As vantaxes da cirurxía percutánea son pequenas e os riscos poden ser un pouco máis elevados.
Probablemente o factor máis importante é a experiencia do seu cirurxián, asegúrese de que o seu cirurxián realiza este procedemento regularmente antes de consideralo.
Fontes:
Moss JE e Habbu R. "Tendinopatías da man e do boneco" J Am Acad Orthop Surg December 2015 vol. 23 non. 12 741-750.