As amputacións dos dedos son lesións graves , que poden causar cambios significativos na capacidade de realizar actividades coas mans. Polo tanto, se o dedo está cortado, os cirurxiáns poden tentar volver a engadir o díxito separado. Non todos os dedos deberían reaservarse, pero debes ter unha avaliación inmediata para determinar o tratamento adecuado para o teu lesión.
Primeiros auxilios para un dedo severo
Cando un dedo está cortado, a porción amputada do díxito debe estar envolta con gasa húmida. O dedo debe estar húmido, pero non mollado ou mergullado na auga. Saline é ideal, pero unha toalla de papel húmida e limpa é a mellor que a maioría das persoas terá ao redor. Este debe ser envolto nunha bolsa de plástico limpa zip-sealing ou recipiente estéril e colocado no xeo. O dedo amputado non debe contactar directamente co xeo. Non se debe usar xeo seco, xa que danará permanentemente o tecido do dedo cortado.
É importante que se considere a replantación do dedo, que se obtén atención médica inmediata. O replante xeralmente non é posible para os dedos que foron separados do corpo por máis de 12 horas. Nos casos nos que a lesión é máis leve na man ou o brazo, o tempo de adaptación é aínda máis curto, xa que o tecido muscular debe ser reparado no prazo de 6 horas desde o momento da lesión.
Cando un dedo non debe ser reenchido
Moito máis común que as situacións en que un dedo debe ser reenchido, son situacións nas que non se debe volver unir o dedo:
- Dedos machucados , contaminados ou contaminados: un dedo que está esmagado , xestionado ou contaminado (sucio) normalmente mantivo demasiado dano nos tecidos e non se debe intentar volver a colocar o dedo. Isto vese a miúdo con lesións de cortadores de herba, sopradores de neve, motoserras e equipos agrícolas.
- Lesións dun dedo único: as amputacións dun só dedo adoitan causar máis problemas cando se replanta en vez de amputar. O obxectivo de volver a conectar os dedos é restaurar a función da man. Un só dedo que está cortado moitas veces pode chegar a comprender cos díxitos restantes. Isto é especialmente verdadeiro se o dedo cortado é o índice ou o dedo pequeno.
- Lesións demasiado afastadas: por mor da anatomía do dedo, as amputacións na base do dedo son moito máis difíciles de recuperarse das amputacións a nivel medio do dedo. Ademais, a función nerviosa raramente recupera para proporcionar unha boa sensación nestas lesións na base do dedo.
- Lesións ao dedo : as amputacións de dedos raramente teñen que ser reenchidas, xa que a capacidade destas feridas para curar é bastante boa. Reasignar a punta dun dedo pode causar máis problemas que permitir que o dano se cicatrice por si mesmo.
Cando un dedo debe ser reenchido
Hai algunhas situacións cando se fan esforzos especiais para volver a conectar un dedo cortado. Estes inclúen:
- Nenos con dentes severos: os nenos teñen máis probabilidades de curar un díxito amputado e ter máis probabilidades de ter unha boa función dun dedo replantado. Polo tanto, faise todo o esforzo para reparar os dedos cortados, especialmente en pacientes novos.
- Lesións de pulgar e amputacións de múltiples díxitos: o obxectivo principal de reajustar os dedos amputados é restaurar a capacidade de comprender; isto faise mellor cando a man ten un polgar e polo menos outros dous dedos. Se o dedo pulgar ou varios dedos están cortados, entón pódense facer intentos extra para volver a engadir os díxitos cortados.
Resultados de Reattaching a Dedo Severado
As técnicas cirúrxicas modernas permitiron que os médicos reingresen os dedos con altas taxas de éxito. De feito, preto do 90% dos dedos reenchados son exitosos, o que significa que o dedo é viable. Esa é a boa nova. A mala noticia é que a maioría dos dedos reattachados teñen só un 50% do movemento normal, moitos teñen déficits de sensación significativos e moitos teñen dificultade para tolerar o frío.
Moitas veces iso é mellor que non ter o dedo, pero non sempre. É moi importante só volver a colocar os dedos nas situacións axeitadas e non voltar a conectar o dedo cando poida existir un resultado deficiente.
Fontes:
Boulas HJ " Amputacións dos dedos e mans: indicacións para a replantación " J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mar 1998; 6: 100-105.