Como enviar reclamacións médicas limpas en formularios de papel
A facturación médica faise a miúdo a través do procesamento de reclamacións electrónicas, pero a facturación en papel aínda é necesaria para algúns reclamos. A facturación do papel non é a primeira opción xa que leva máis tempo e require máis atención aos detalles, xa que os erros non serán marcados polo software como na facturación electrónica. Aquí tes consellos para o procesamento de reclamacións médicas manuais.
Use o formulario correcto - CMS-1500 ou UB-04
É importante comprender e utilizar o formulario de reclamación médica estándar. Elixe entre os formularios de reclamación CMS-1500 e UB-04.
CMS-1500: Esta é a tinta vermella no formulario de solicitude estándar de papel branco usado polos médicos e provedores para a facturación de reclamacións. Calquera proveedor e provedor non institucional pode usar o CMS-1500 para cobrar as reclamacións médicas.
- Servizos médicos
- Auxiliares de médico
- Enfermeiros
- Especialistas en enfermería clínica
- Enfermeira parteiras
- Anestesistas certificados de enfermeiros rexistrados
- Psicólogos clínicos
- Traballadores sociais clínicos
- Fontes e equipos de diálise doméstica
- Servizos de ambulancia
- Servizos de laboratorio de diagnóstico clínico
UB-04: Esta é a táboa de tinta vermella no formulario de solicitude estándar de papel usado por provedores institucionais para a facturación de reclamacións. Calquera proveedor institucional pode usar o UB-04 para cubrir as reclamacións médicas.
- Centro comunitario de saúde mental
- Facilidade integral de rehabilitación ambulatoria
- Hospital de acceso crítico
- Instalación da enfermidade renal na etapa final
- Centro de saúde cualificado federalmente
- Laboratorio de Histocompatibilidade
- Axencia de Saúde Home
- Hospicio
- Hospital
- Instalación india de servizos sanitarios
- Organización de Contratación de Órganos
- Servizos de Terapia Física Ambulatoria
- Servizos de terapia ocupacional
- Servizos de Patoloxía do Discurso
- Institución relixiosa de coidados de saúde non médicos
- Clínica de saúde rural
- Enfermería especializada
Máis
Asegúrate de que o formato é correcto
Algúns contribuíntes aceptan as versións fotocopias en branco e negro das reclamacións médicas, pero o mellor proceso é enviar a versión orixinal en branco e negro. Dependendo do pagador, cando non se use o formulario de reclamación orixinal, a reclamación non poderá examinar no seu sistema correctamente crear un atraso ou denegación no pago.
- Asegúrese de que a impresora está forrada correctamente para garantir que a información se imprime nas localizacións correctas do campo.
- Non destaque ningunha información sobre a reclamación.
- Non escriba manuscular os comentarios no formulario como "Reclamación corrixida" ou "EOB anexa".
- Non engadas grapas, selos, cintas, notas adhesivas, clip ou calquera outra cousa aos formularios de reclamación.
Introduza datos precisos na situación correcta no formulario
- Consulte con cada contribuínte para determinar que datos son necesarios.
- Asegúrese de que todos os datos ingresen correctamente e con precisión nos campos correctos.
- Para UB-04: a maioría das instrucións para os servizos de internado e ambulatorio son iguais. Consulte a guía de facturación uniforme para obter detalles específicos.
- Introduza a información do seguro, incluído o nome do paciente exactamente como aparece na tarxeta de seguro.
- Use códigos de diagnóstico correctos (ICD-10 ) e códigos de procedemento (CPT / HCPCS) usando modificadores cando sexa necesario.
- Use só o enderezo físico para o campo de localización da instalación de servizo.
- Non esqueza incluír a información NPI indicada.
Inclúe documentación adecuada
Ás veces, a facturación en papel require que se envíe unha documentación adecuada co formulario de reclamación.
- Declaración detallada
- Historial médico ou rexistros médicos
- Explicación do beneficiario primario
- Proba de accidente, lesión ou incidente
Faga unha reclamación "limpa"
Unha reclamación limpa é aquela que se completa de forma acorde coas compañías de seguros e as directrices de facturación do goberno federal. Dado que as billar son as últimas mans que tocan unha reclamación médica, son responsables de asegurarse de que quede limpo. Presentar unha reclamación limpa é a única forma de garantir o pagamento correcto por primeira vez.
Os xestores de oficinas médicas poden facer o seu papel en facer o traballo de factoring un pouco máis doado de varias maneiras.
- Compra de software de verificación de beneficios en tempo real pode aforrar moito tempo verificando a información do seguro do paciente no momento do check-in.
- Actualice o seu antigo sistema de rexistro médico baseado en papel no rexistro electrónico de saúde (EHR).
- Mantén actualizados os cheques de facturación previa ao software de facturación cos cambios na industria de coidados de saúde para a facturación, a codificación e a información específica para determinados contribuíntes que permitan ao persoal facer correccións axeitadas.