As lesións dos dedos son comúns na escalada, o que ten sentido dada a tensión que esta actividade coloca nos díxitos mentres maniobra a través de superficies irregulares e apoia o peso de todo o corpo. Non obstante, as lesións que se producen poden ser un pouco inusuales, non só esguinces do dedo ou dislocaciones das articulacións.
Unha das lesións máis pouco comúns que ocorre e vese case exclusivamente nos alpinistas, chámase ruptura da polea dixital.
A razón pola que isto ocorre é o resultado da mecánica dos tendóns e as xuntas dos dedos ea posición particular dos dedos mentres se escalona.
A outra actividade deportiva que se describiu esta lesión é con lanzadores de béisbol de elite. As forzas que actúan sobre o dedo son obviamente moi diferentes con estas dúas actividades, pero ambos enfatizan as poleas dos dedos.
Poleas de dedo
Todos teñen estruturas nos seus dedos chamados poleas dixitais (os médicos a miúdo usan as palabras "díxito" e "dedo" de forma intercambiable). Estas poleas dixitais son estruturas especializadas que manteñen os tendóns contra os ósos dos dedos. Sen estas poleas nos dedos, ocorrería un problema chamado cordón dos tendóns.
Os tendóns son estruturas que conectan os músculos aos ósos. Cando un músculo se contrae, tira o tendón, que á súa vez tira o óso. Na extremidade superior, os músculos do antebrazo se contraen, tirando os tendóns flexores dos dedos, facendo que os dedos do contrato se puñan nun puño.
Sen as poleas no lugar que suxeitan os tendóns contra o óso, os tendóns tiraríanse firmes na palma da man e non nos permitirían formar un puño. Esta función é similar a unha función de polea dunha grúa que eleva un obxecto pesado.
Cada dedo ten oito poleas, pero só dous deles son xeralmente considerados de importancia fundamental para evitar a inclinación dos tendóns do dedo.
Cando unha persoa ruptura unha polea, poden soster unha variedade de patróns de lesións a partir dunha simple tensión da polea ata as rupturas de poleas múltiples nun só díxito.
Nas situacións máis graves, cando os tendóns son arqueados, o tendón pode levantarse do dedo ao facerse un puño.
Sinais de ruptura de polea
Os sinais máis comúns de feridas poleadas son:
- Dor no lado da palma do dedo e tenrura con presión
- Inflamación do dedo
- Dificultade formando un puño
- Escoitando un "pop" no momento da lesión
É importante ter sospeitas de lesións de poleas dixitais examinadas por un especialista en breve (dentro duns días a unha semana) despois da lesión. Aínda que xeralmente non se necesita un tratamento de emerxencia, o tratamento atrasado (semanas ou meses despois) pode levar a resultados menos exitosos. O aspecto máis importante da avaliación clínica é determinar se hai algunha compresión dos tendóns como resultado da lesión da polea. Se non, o tratamento adoita ser unha protección simple ata que o inchazo ea dor se reduciron.
Máis comúnmente, o díxito medio ou índice é o de ferido. As dúas poleas críticas no dedo son designadas poleas A2 e A4. En alpinistas, unha ou dúas poleas poden resultar feridas.
Normalmente, en lanzadores de béisbol, a lesión está illada á polea A4.
Poderán realizarse probas especiais de imaxe para axudar tanto co diagnóstico coma para planificar o tratamento. Unha radiografía pode ser útil para excluír outras causas de dor nos dedos, incluíndo esguinces e fracturas do dedo . Unha proba de MRI tamén é útil, especialmente se a situación ou a gravidade do lesión non está clara. Ás veces, unha resonancia magnética farase co dedo recta, e logo dobrada, para ver se hai un cordón dos tendóns.
Tratamento
Se hai unha articulación dos tendóns, hai que ter unha xestión máis coidadosa do dano.
Isto non sempre significa que a cirurxía é necesaria, pero hai técnicas de férulas e técnicas de terapia especializadas que poden permitir que as poleas sanen correctamente. Só en situacións onde hai múltiples rupturas de poleas ou se hai un tratamento retrasado se a cirurxía é necesaria.
En canto ao regreso á actividade, isto varía significativamente coa gravidade da lesión. Con cepas de polea suave, a actividade plena pode ser reanudada axiña que a hinchazón ea dor se reduzan. Para as rupturas completas que se tratan non cirurxicamente, a duración do tratamento adoita ser entre un e tres meses. Para as persoas que precisan a reconstrución quirúrgica dunha lesión na polea, pode existir restricións por un ano desde o momento da cirurxía.
> Fontes:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnóstico, tratamento e volta a xogar para catro lesións deportivas comúns da man e do puño" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Decembro; 24 (12): 853-862.