Non atopamos unha vacina para previr o VIH. Cando os científicos o fan, pode non ser totalmente efectivo de inmediato e, aínda que isto poida soar un pouco sombrío, hai outras estratexias coñecidas para evitar o VIH, incluíndo unha posible inxección.
Formas coñecidas actualmente para previr o VIH
1. Practicar sexo máis seguro. Se tes relacións sexuais , usa protección e usa preservativos . Comproba o VIH.
Comprobe coa súa parella (s). Ten cheques de ETS e ten tratadas estas.
2. Evita a reutilización de agullas . Calquera que use agullas só debe empregar agullas limpas , xa sexa nun hospital ou se se auto-inxecta.
3. Obter tratado para a prevención. Alguén VIH + que está totalmente tratado para o VIH e que ten unha carga viral baixa ou non detectada (cantidade de virus no seu sangue) é pouco probable que infecte a ninguén. Co VIH, tratarche a si mesmo non só axudarte a ti mesmo, senón tamén reducir o risco de transmitir o virus á túa parella.
Tamén hai profilaxis previa a exposición e profilaxis post-exposición. Do mesmo xeito que o tratamento do VIH con medicamentos axuda a impedir que o VIH se estree, dando medicamentos aos expostos potencialmente expostos axuda a prever a transmisión do VIH.
4. A profilaxia preexposicional (PrEP) permite que os que sexan VIH-negativos, pero en risco para o VIH, tomen unha pílula diariamente para reducir a súa posibilidade de converterse en VIH positivo .
Normalmente levan unha píldora dunha vez ao día como Truvada que contén dous medicamentos para o VIH, tenofovir e emtricitabina. Non hai tantos medicamentos como un réxime completo, que contén polo menos tres medicamentos. Tomar esta pílula de xeito constante diariamente pode deixar caer a probabilidade de adquirir o VIH nun 92 por cento.
É menos eficaz se non se toma todos os días e todos son capaces de esquecer.
É difícil lembrar de tomar unha pílula todos os días. Non reemplaza a necesidade de sexo seguro (ou agullas seguras), pero reduce o risco nas persoas con alto risco de adquirir o VIH. Isto significa tomar unha pílula diariamente por moito tempo pero a pílula escollida afortunadamente non ten moitos efectos secundarios para a maioría da xente.
Os que toman PrEP saben que corren risco de padecer o VIH. Isto pode incluír ser o socio habitual de alguén que teña VIH. Isto pode incluír homes homosexuais que recoñecen que poden estar en risco dun novo compañeiro e que queren minimizar este risco.
Aínda se pode obter o VIH cando se toma PrEP mesmo cando se toma a pílula diariamente, pero o risco é moito menor.
Terá que revisar cun médico cada tres meses se toma PrEP.
5. A profilaxis post-exposición (PEP) protexe os que xa foron potencialmente expostos ao VIH reducir as posibilidades de adquirir o VIH. Neste caso, alguén que foi posibelmente exposto busca atención inmediatamente, esperamos que polo menos nun prazo de 24 horas (e non máis tarde de 72 horas).
Pode obter PEP da oficina do seu médico, un departamento de emerxencia, unha clínica de atención urxente ou unha clínica de VIH. É importante buscar axuda inmediatamente se estivo exposto. Se o seu médico ten algunha dúbida, pode chamar: Centro de consulta clínica admitido por CDC ao (888) 448-4911.
A exposición ao VIH pode ser de:
- unha agulla accidental por un traballador sanitario que axuda a un paciente con VIH +
- violación, asalto sexual
- sexo desprotexido e consensual cun compañeiro de VIH +
- ter VIH + sangue (ou algún outro fluído corporal) chorro nos ollos ou na boca
- ter unha ferida aberta ou rascado sendo salpicado con sangue VIH + (ou outros fluídos corporais)
- Compartir agullas (ou material médico non esterilizado e invasivo) con alguén que sexa VIH +
- moi raramente: unha transfusión de sangue inadvertida con sangue VIH +
A exposición non inclúe o contacto casual. Non inclúe o bico nin a escupir.
Ás veces, o PEP inclúe dúas drogas, pero dependendo do risco e dispoñibilidade de medicamentos, o PEP pode incluír tres medicamentos, un réxime completo de medicamentos para o VIH.
Este tratamento con medicamentos para o VIH continúa durante un mes.
Aínda que os que toman PEP xa foron potencialmente expostos, a maioría das exposicións potenciais non levan a infección. O risco é inferior a 1 en 100 para a maioría dos tipos de exposicións. Incluso antes de PEP, a maior parte dos agullas e encontros sexuais, mesmo cando a persoa era coñecida como VIH +, non conduciu á transmisión do VIH. O risco depende da carga viral (canto virus está no sangue). No entanto, as puntas de agulla supoñen infeccións en preto de 2.3 de 1.000 exposicións. O risco por sexo depende de que tipo, sendo o sexo anal receptivo o máis risco (13,8 por 1.000), mentres que outros tipos de sexo corren un risco de aproximadamente 4-11 por cada 10.000 encontros.
O PEP non é 100 por cento efectivo, polo que alguén que tome PEP logo dunha exposición debería usar protección (preservativos) cun compañeiro para evitar calquera risco.
O custo da medicación por PEP pode ser un problema. Se vostede é un sobrevivente de asalto sexual ou a súa exposición é o resultado doutro crime e necesita axuda nos EE. UU. Pagando por estes medicamentos, póñase en contacto cos servizos de apoio á vítima no seu estado. Para outros, hai outros medios para obter asistencia rapidamente se non tes seguro. O custo non debe atrasar o coidado xa que é moi importante que estes medicamentos se tomen moi pronto despois da exposición.
Pode haber unha nova forma de prevención do VIH
6. Os medicamentos anti-VIH injetábeis e de longa duración poden ser outra forma de prevención e tratamento do VIH. Esta non é unha vacuna. En vez diso, é o mesmo que as pílulas tomadas para o tratamento, PEP ou PrEP, pero inxectadas. Está no horizonte; non está aquí, pero pode causar unha enorme diferencia na forma en que o VIH pode ser tratado e impedido.
Os investigadores traballaron para atopar un camiño para que o tratamento e a prevención sexan actores de longa duración. Aínda non hai unha droga aprobada de longa duración, pero é algo nas obras que poidan pasar non moi lonxe no futuro. Tomar unha pílula todos os días é difícil. Calquera pode esquecer. Cando esquecemos as pílulas, os niveis de drogas caen e a resistencia pode desenvolverse. Se a resistencia se desenvolve co VIH, as drogas deixarán de ser efectivas. Deberíanse iniciar novos medicamentos, pero a resistencia pode entón acabar cos grupos de medicamentos completos e só hai tantas clases ou grupos de medicamentos para o VIH. É importante evitar o desenvolvemento da resistencia.
Se un medicamento durou por semanas ou meses, non sería tan difícil asegurarse de que o tratamento foi tomado. As clínicas poden incluso administrar o tratamento para aqueles que tiveron dificultade para tomar os seus medicamentos. Deste xeito, un medicamento de longa duración podería axudar a manter as persoas máis saudables, cos seus medicamentos e, posiblemente, evitar a resistencia.
Os medicamentos para o VIH injetábeis poden durar entre catro e oito semanas ou incluso máis. Esperábase que durasen 12 semanas, pero parece que se desgastan demasiado rápido.
As drogas utilizadas foron os mesmos tipos de medicamentos que usamos nas pílulas, como os inhibidores de integrasa e os NNRTI (inhibidor de non-nucleósido reverso de transcriptasa). A diferenza é que estas drogas foron formuladas para inxectarse. Estes medicamentos inxectados foron capaces de durar moito máis tempo. No canto de desgastar logo dun día máis ou menos, as drogas poden permanecer nun nivel suficientemente elevado durante un mes ou dous.
Levará moito tempo ver como funciona este método. Veremos como funciona en diferentes persoas -as diferentes idades, xéneros, diferentes medicamentos e con distintas historias médicas.
É moi importante que os niveis de drogas sexan suficientemente elevados no sangue e noutras partes do corpo. Se os niveis de drogas no sangue (e outras partes do corpo) caen demasiado baixo, o virus pode montar un retorno. Isto pode arriscar a resistencia xa que se seleccionarán cepas resistentes. Así como é importante que as pílulas se tomen a diario, é importante que as drogas inxectabeis non creen o mesmo problema e se desgasten demasiado rápido nalgunhas persoas. Isto terá que ter en conta as ocasións en que alguén elixe interrumpir unha droga, por exemplo, por causa dos efectos secundarios e os niveis de drogas poden caer lentamente despois de que a droga estea detida.
Veremos tamén se hai efectos secundarios nas inxeccións que son un problema. As inxeccións foron dadas nos glúteos, en lugar de no brazo, xa que hai que inxectar máis que nunha vacina regular contra a gripe. Estas inxeccións tamén eran dolorosas para algunhas persoas.
Todas as drogas teñen moitas probas para asegurarse de que funcionen como esperamos. Aínda que as drogas utilizadas son familiares, a nova formulación será probada extensivamente. Estudos ata agora demostraron que este método era tan bo como pílulas e non se detectou resistencia. Moitas persoas informaron que me gustou este réxime.
Tales drogas inxectabeis poderían usarse para a prevención e tratamento.
Nalgún momento, os que están en alto risco para o VIH poderían recibir un tiro cada dous ou dous meses para protexelos. Esta non sería unha vacuna, senón que, como a PrEP, sería só unha droga suficiente para evitar que o VIH infecte a alguén. Isto pode non ser perfecto: en estudos polo menos dúas persoas foron infectadas, pero moitas outras foron protexidas.
Outros poden irse de ter que preocuparse de tomar medicamentos todos os días para só ter que visitar a súa clínica para un tiro cada dous ou dous meses. Esta podería ser unha forma completamente nova de tratar o VIH. Podería ser realmente útil en áreas onde os recursos son limitados e os desastres son máis comúns. Deste xeito, se as persoas teñen que buscar refuxio de súpeto, saíndo das súas casas e clínicas, poderían estar ben durante un mes ou dous sen as súas pastillas. Tamén pode axudar coas clínicas que teñen problemas para almacenar grandes cantidades de medicamentos e tentar proporcionar consellos de adherencia. Deste xeito, pode haber novas opcións para tratar o VIH con eficacia e un tratamento eficaz pode evitar a transmisión e deter o VIH, por completo.
> Fontes:
> Aids.gov. Profilaxe postexposición (PEP).
> Aids.gov. Profilaxis de exposición previa (PrEP).
> CDC. Comportamentos de risco de VIH.
> Margolis DA, Boffito M. Agentes antivirus de longa duración para o tratamento do VIH. Curr Opinión a SIDA VIH. 2015; 10 (4): 246-52.