Orientación actual do PrEP do Servizo de Saúde Pública de EE. UU
O uso cotián da droga Truvada (tenofovir + emtricitabine) demostrou reducir o risco de VIH nun risco de ata o 92%. A estratexia, coñecida como profilaxis de pre-exposición ao VIH (PrEP) , é considerada como un medio eficaz para deter a propagación do VIH para as persoas non infectadas e para revertir as taxas de infección en poboacións de alto risco.
Actualmente, de todos os países de alta renda en América do Norte e Europa, os EE. UU. Teñen a maior taxa de incidencia do VIH (50,000 novas infeccións cada ano) ea segunda maior taxa de prevalencia de VIH (0,6% ou aproximadamente 1,2 millóns de persoas infectadas polo VIH) todos os países. Só Letonia, un país con menos de dous millóns de cidadáns e 10,000 infeccións diagnosticadas, ten unha maior taxa de prevalencia (0,7%).
Como resultado destas estatísticas, o Servizo de Saúde Pública de EE. UU. (USPHS) lanzou as súas pautas de práctica clínica actualizadas o 14 de maio de 2014, chamando ao uso diario de PrEP nos individuos con VIH negativos cun risco substancial de infección, do seguinte xeito:
Os homes sexualmente activos que teñen relacións sexuais con homes (MSM) que non teñen relación monógama con un home con VIH negativo recentemente probado e que cumpren un ou máis dos seguintes criterios:
- Participa en sexo anal condominio (receptivo ou inserido) .
- Tiveron unha infección de transmisión sexual (ITS) nos últimos seis meses.
- Están nunha relación serodiscordante (status mixto) cun compañeiro con VIH positivo.
Os homes sexualmente activos que teñen relacións sexuais con homes e mulleres (MSMW) que non están nunha relación monógama con un compañeiro con VIH negativo recentemente probado e que cumpren un ou máis dos seguintes criterios:
- Participa en sexo anal condominio (receptivo ou inserido).
- Tiveron unha infección de transmisión sexual (ITS) nos últimos seis meses.
- Están nunha relación serodiscordante (status mixto) cun compañeiro con VIH positivo.
Os homes ou mulleres heterosexuais sexualmente activos que non están en quen non se atopan nunha relación monógama con un compañeiro con VIH negativo probado recentemente e cumpren un ou máis dos seguintes criterios:
- Utilice con pouca frecuencia preservativos con un ou máis socios de estado de VIH descoñecido con risco substancial de VIH (inxección de usuarios de drogas, MSMW).
- Están nunha relación serodiscordante (status mixto) cun compañeiro con VIH positivo.
Os consumidores de drogas inxectados (IDU) que se atopan inxectaron drogas nos últimos seis meses e cumpren un ou máis dos seguintes criterios:
- Comparte agullas ou agullas compartidas nos últimos seis meses.
- Estiveron nun programa de tratamento con metadona, buprenorfina ou suboxona nos últimos seis meses.
- Ten algún dos riscos mencionados anteriormente de adquisición sexual.
Ademais, PrEP pódese prescribir ás parellas de estado mixto (serodiscordante) que queren deseñar ou quen xa esperan. Tanto o etiquetado da FDA como a guía perinatal de tratamento antirretroviral proporcionan isto.
¿Que pasa se non estou na lista?
En definitiva, a decisión de prescribir a PrEP debe facerse caso por caso, co obxectivo de avaliar o risco individual de infección dunha persoa e os medios para mitigar tal risco.
Se cres que cualifica para PrEP, é importante traballar cun conselleiro ou profesional da saúde para garantir que entenda os beneficios e as limitacións do tratamento .
PrEP nunca debe considerarse un substituto de preservativos ou usado en lugar de terapia combinada a tempo completo cun compañeiro infectado polo VIH.
PrEP só pode ser prescrito por un médico e require tanto unha proba de VIH antes do inicio da terapia e cada tres meses despois. Medicaid ea maioría dos plans de seguro de EE. UU. Cobren o custo de PrEP, mentres que a asistencia por medicamentos co-pago está dispoñible para aqueles que se benefician coa Truvada de Gilead para o Programa de Asistencia de Medicamentos de PrEP.
Fontes:
Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). "Profilaxia preexposicional (PrEP)". Atlanta, Georgia; accedeu o 6 de novembro de 2014.
Organización Mundial da Saúde (OMS). "Prevalencia do VIH entre adultos de 15 a 49 anos. Datos por país". Xenebra, Suíza; accedeu o 6 de novembro de 2014.
Grupo do Banco Mundial. "Grupos de préstamos e préstamos". Washington, DC; accedeu o 6 de novembro de 2014.
Servizo de saúde pública de Estados Unidos (PHS). " Profilaxis Preexposure para a prevención da infección polo VIH nos Estados Unidos - 2014: unha guía de práctica clínica". Washington DC; publicado o 14 de maio de 2014; accedeu o 6 de novembro de 2014.
Institutos Nacionais de Saúde (NIH). "Recomendacións para o uso de medicamentos antirretrovirales en mulleres embarazadas infectadas polo VIH-1 para saúde materna e intervencións para reducir a transmisión perinatal do VIH nos Estados Unidos". Bethesda, Maryland; accedeu o 6 de novembro de 2014.