Drogas deseñadas para romper e soltar moco na DQO
Unha das principais características da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) é a excesiva produción de moco nos pulmóns. Esta sobreproducción, ás veces referida como a hipersecreción de moco crónico, é causada pola inflamación a longo prazo que aumenta tanto o número como o tamaño das chamadas "células de cólicas" que aliñan os pasajes aéreos.
Aínda que as células de cóbado normalmente secretan o moco como unha forma de protección, a COPD a produción excesiva pode bloquear os pasos, facendo máis difícil respirar.
Unha forma de limpar esta acumulación é cunha droga oral ou nebulizada chamada mucolítica. Os mucolíticos traballan ao disolver os lazos químicos dentro das secrecións, rompendo para que poidan ser máis sofisticados.
Aínda que os mucolíticos non se consideran parte do estándar de atención actual para o tratamento da DPOC , as directrices de 2017 emitidas pola Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva (OUR) suxiren que poden ser útiles en persoas que non reciben corticoides inhalados .
Información xeral sobre drogas mucitéticas no tratamento da EPOC
Os mucolíticos poden tomarse por vía oral nunha formulación de tableta ou xarope ou inhalados a través dun nebulizador . Algúns dos tipos máis comúns utilizados na EPOC inclúen:
- Carbocisteína
- N-acetilcisteína
- Erdosteine
- Mecisteína
- Guaifenesin
- Bromhexina
O mecanismo de acción pode variar pola droga. A carbocisteína, por exemplo, actúa sobre o metabolismo das células do cólicas e tamén ofrece beneficios antioxidantes e antiinflamatorios.
N-acetilcisteína, pola contra, rompe os lazos que manteñen o moco mentres alteran o desequilibrio dos oxidantes e antioxidantes.
Os efectos secundarios tamén poden variar tanto por tipo de droga como por formulación. En xeral, as náuseas e a diarrea son o efecto secundario máis común asociado coas tabletas, mentres que os síntomas líquidos tamén poden causar espasmos e erupcións bronquiales.
As formulacións nebulizadas tamén poden causar dor de garganta, nariz e a formación de parches brancos na boca ou nos beizos.
En xeral, os mucolíticos son considerados seguros e asociados cun baixo risco de eventos adversos en persoas con EPOC. Dito isto, sempre é importante falar co seu médico sobre os efectos secundarios, as interaccións ou as contraindicacións asociadas cun produto mucolítico, xa sexa prescrito ou comprado por riba do mostrador.
Eficacia dos Mucolytics na EPOC
A pesar do uso xeneralizado de drogas mucosas na EPOC, a evidencia actual non é moi favorable á súa eficacia.
Unha revisión de 34 intentos realizada en 2015 concluíu que aqueles que tomaron mucolíticos tiñan menos probabilidades de sufrir exacerbacións na DQO . Ao analizar os resultados, con todo, isto traduciuse a unha redución relativamente modesta dunha exacerbación por cada tres anos. Outros estudos teñen conclusións similares máis ou menos elaboradas.
Con todo, a pesar destes defectos, algúns argumentaron que os mucolíticos teñen un lugar no tratamento da EPOC. Dadas as preocupacións sobre a seguridade do uso de corticosteroides a longo prazo , houbo suxestións de que poden ser apropiadas na EPOC avanzada onde o risco de exacerbação é elevado independentemente do uso de esteroides.
Os mucolíticos poden, nestes casos, axudar a reducir o número de exacerbacións e ofrecer algunha mellora na calidade de vida.
Unha substancia asociada á Bronquite aleatorizada no estudo de utilidade de custo de NAC (BRONCUS) tamén concluíu que, cando se usa cun corticosteroide inhalado, as drogas mucolíticas poden reducir as exacerbacións de COPD ata o 21 por cento.
Os mucolíticos tamén poden ser útiles nas persoas que son intolerantes aos corticosteroides inhalados ou teñen dificultade nos inhaladores portátiles.
Fontes:
Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica. (2017) Guía de bolsillo para o diagnóstico, xestión e prevención da EPOC: Guía para profesionais da saúde (Informe 2017) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; e Kostikas, K. "Mucolytics na EPOC: Como o viño tinto?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; e Cates, J. "Axentes mucolíticos versus placebo para bronquitis crónica ou enfermidade pulmonar obstrutiva crónica". Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.