¿Existe unha relación entre estróxenos e cancro de pulmón? Sabemos que hai moitas diferenzas entre o cancro de pulmón nas mulleres eo cancro de pulmón nos homes. Tamén sabemos que as células do cancro de pulmón teñen receptores de estróxenos, é dicir, áreas na superficie da célula que poden unirse a estróxenos. Aínda que o noso coñecemento está lonxe de completarse neste momento, ¿que podería significar isto para as mulleres con cancro de pulmón hoxe ou con risco de cancro de pulmón no futuro?
Antes de falar sobre os estudos, é útil explicar por que algúns dos resultados poden ser moi confusos. Probablemente existen varias formas (mecanismos) por que o estróxeno desempeña un papel no cancro de pulmón. Tamén é importante sinalar que moitos destes estudos están falando de dous problemas moi distintos. Un deles é a causalidade: un nivel maior ou menor de estrógenos ten un efecto sobre se alguén desenvolverá o cancro de pulmón en primeiro lugar? O outro é a progresión: ¿podería o estrógeno provocar un cancro de pulmón que xa está presente para crecer máis rápido ou máis lento?
Historia reprodutiva
Aínda que entendemos que o cancro de mama é máis común nas mulleres que comezan a ter períodos máis tempranos, os estudos non atoparon este o caso co cancro de pulmón. O cancro de pulmón era un pouco menos común nas mulleres que tiveron máis fillos que nas que non tiñan menos fillos ou ningún, especialmente en mulleres que nunca fumaron.
Unha avaliación recente dos estudos ata a data suxire que o cancro de pulmón non pequeno , pero non o cancro de pulmón de pequenas células , pode ser un pouco menos común nas mulleres que tiveron máis fillos. Un estudo descubriu que, a diferenza do cancro de mama, o risco de cancro de pulmón foi un pouco menor cando as mulleres naceron nunha idade máis avanzada.
(En comparación, con cancro de mama o risco é reducido ao ter un primeiro fillo máis cedo na vida (antes de 30 anos) pero o risco de cancro de pulmón é lixeiramente reducido ao ter un fillo máis tarde na vida).
Un estudo recente suxire que as mulleres que tiveron os dous ovarios eliminados ("menopausa quirúrgica") poden ter un risco elevado de desenvolver cancro de pulmón. Algúns estudos tamén mostraron unha pequena correlación entre a menopausa precoz eo desenvolvemento do cancro de pulmón.
Estudos de animais
Un estudo sobre ratos suxeriu que os estróxenos poden promover o crecemento de cancro de pulmón. Neste estudo, os ratones femininos que tiñan ovarios desenvolveron máis tumores pulmonares que os ratones femininos que tiveron os seus ovarios eliminados. Ademais, cando os ratos sen ovarios foron tratados con estrógenos, os seus tumores creceron máis rápido que os ratos que non foron tratados con estróxenos.
Terapia de reposición hormonal
A terapia de reemplazo hormonal combinado ou TRH (estrogênio e progesterona) para os síntomas da menopausa pode aumentar o risco de morrer por cancro de pulmón, especialmente nas persoas que fuman. Nun estudo de 16.000 mulleres con cancro de pulmón non pequeno, aqueles que utilizaban a terapia de reemplazo hormonal combinado tiñan un 60 por cento máis de probabilidades de morrer pola enfermidade. É importante ter en conta que neste estudo, a combinación de TRH aumentou o risco de morte por cancro de pulmón se xa o tiña, pero non a posibilidade de que alguén desenvolva cancro de pulmón.
En xeral, os estudos que miran as combinacións como causa de cancro de pulmón foron mixtos, algúns mostran un aumento, algúns non presentan asociación e algúns estudos máis recentes mostran unha diminución no risco de cancro de pulmón.
Unha revisión recente de PLoS examinou o papel da terapia de estróxenos (sen progesterona) soa no risco de padecer cancro de pulmón nas mulleres como parte do estudo de California Teachers. Neste estudo, non houbo asociación (sen aumento ou diminución) entre o uso da terapia combinada (estrogênio máis progesterona) eo risco de cancro de pulmón. Non obstante, para as mulleres que usaron a terapia con estróxenos só, os antigos usuarios de estróxenos con pouca duración de uso (menos de 5 anos) tiñan un risco menor de morrer por cancro de pulmón (46% menos probabilidades) e usuarios recentes de estróxenos con máis tempo A duración do uso (maior de 15 anos) tamén tiña un risco menor de morrer a enfermidade (40 por cento menos probabilidade).
Un estudo atopou un cancro de pulmón máis baixo entre as mulleres que usaran pílulas anticonceptivas orais.
Fitoestrógenos
A ingesta de estróxenos a base de plantas (fitoestrógenos), como os atopados na soia, foi examinada en poucos estudos con cancro de pulmón. Nalgunhas destas, parece que as mulleres que consumen unha dieta máis elevada en fitoestrógenos teñen unha menor incidencia de cancro de pulmón, especialmente entre as mulleres que nunca fumaron.
Liña de fondo
Dado que o cancro de pulmón é, en moitos sentidos, unha enfermidade diferente nas mulleres, é importante considerar o posible papel de estróxenos. Pero como se observou anteriormente, o que entendemos sobre estróxenos e cancro de pulmón segue estando nos estadios iniciais.
Con calquera procedemento ou medicamento, é moi importante pesar os beneficios do tratamento contra os posibles riscos. Por exemplo, se o seu médico recomenda que teña eliminado os seus ovarios por algún motivo, o beneficio do procedemento pode superar con creces o posible aumento no risco de cancro de pulmón.
Por agora, estes estudos son un bo recordatorio para falar co seu médico se está a ter unha terapia de reemplazo hormonal, especialmente se fuma e fai preguntas. ¿Necesitas tomar os medicamentos? ¿Hai algunha alternativa? Existen beneficios que van máis aló do risco potencial de maior mortalidade por cancro de pulmón (ou cancro de mama)?
Nunha nota final, entendendo que as células do cancro de pulmón teñen receptores de estrógenos ábrense portas que talvez algúns dos medicamentos utilizados tradicionalmente para o cancro de mama poidan ter un papel no tratamento do cancro de pulmón no futuro.
Fontes:
Chlebowski, R. et al. Cáncer de pulmón entre mulleres postmenopáusicas tratadas con estróxenos só na Iniciativa de Saúde da Muller. Asignación aleatoria. Revista do Instituto Nacional do Cancro . 2010 13 de agosto (Epub antes de imprimir).
Chlebowski, R. et al. Estrogênio e progestina e cancro de pulmón nas mulleres posmenopáusicas (Women's Health Initiative trial): unha análise post-hoc do ensaio controlado aleatorizado. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Terapia hormonal menopáusica e mortalidade específica ao cancro de pulmón seguindo o diagnóstico: o estudo dos profesores de California. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. O estrógeno promove a progresión do tumor nun modelo de rato xeneticamente definido de adenocarcinoma pulmonar. Cáncer relacionado coa endocrina . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Características da menstruación e do embarazo e do risco de cancro de pulmón nas mulleres. Revista Internacional de Cancro . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Factores reprodutivos e hormonais eo risco de cancro de pulmón non fumador de células. Revista Internacional de Cancro . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Uso hormonal e risco para o cancro de pulmón: unha análise combinada do Consorcio Internacional do Cáncer de Pulmón (ILCCO). Revista británica de cancro . 2013 3 de setembro. (Epub antes da impresión).
Pesatori, A. et al. Factores reprodutivos e hormonais e risco de cancro de pulmón: O Estudo EAGLE. Revista Internacional de Cancro . 6 de novembro de 2012 (Epub antes da impresión).
Rodriquez, C. et al. Terapia hormonal postmenopáusica e risco de cancro de pulmón na cohorte nutricional II do estudo de prevención do cancro. Epidemioloxía do cancro Biomarcadores e prevención . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. As variables reprodutivas, a inxesta de soia e o risco de cancro de pulmón entre as mulleres non fumadoras no Estudo de saúde chinés de Singapur. Epidemioloxía do cancro Biomarcadores e prevención . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Ingesta de isoflavona e risco de cancro de pulmón: un estudo prospectivo de cohortes en Xapón. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Os primeiros cambios na expresión xénica pulmonar tras a exposición ao tabaco arroxan luz sobre o papel do metabolismo de estróxenos na carcinogénesis pulmonar. Investigación sobre a prevención do cancro (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Cáncer de pulmón e terapia de reemplazo hormonal: asociación nas vitaminas e estudo de estilo de vida. Revista de Oncoloxía Clínica . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. A terapia de reemplazo hormonal en mulleres pode reducir o risco de cancro de pulmón: un meta-análise. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.