A EPOC e o risco, síntomas e tratamento do cancro de pulmón
Se ten EPOC, pode ter oído que a COPD é un "factor de risco independente" para o cancro de pulmón. Que significa isto? ¿Como se relacionan a EPOC e o cancro de pulmón?
Visión xeral
Sabemos que existe unha relación entre a EPOC e o cancro de pulmón. Despois de todo, a principal causa de ambas as enfermidades é fumar. Con todo, o que moita xente non dá conta é que a conexión entre a EPOC e o cancro de pulmón vai máis aló dunha causa común como fumar .
Nunca os fumadores que teñen EPOC son moito máis propensos a desenvolver cancro de pulmón que nunca fumar sen a DPOC. As persoas con COPD e fume teñen un risco moito maior de desenvolver cancro de pulmón que as persoas que fuman a mesma cantidade pero non teñen COPD. De feito, entre as persoas que fuman, a DPOC é o maior factor de risco para o desenvolvemento do cancro de pulmón.
Ademais da COPD sendo un factor de risco para o cancro de pulmón, hai outras moitas cuestións importantes (tanto para persoas con EPOC como para persoas con cancro de pulmón). Dado que a EPOC pode dificultar o recoñecemento dos síntomas do cancro de pulmón e, polo tanto, atrasar diagnóstico. Ao mesmo tempo, sabemos que o prognóstico do cancro de pulmón é mellor canto antes se diagnostica. Unha vez diagnosticado o cancro de pulmón, a EPOC tamén pode interferir cos posibles tratamentos para o cancro. ¿Que cómpre saber se ten EPOC, cancro de pulmón ou ambos?
¿Que é a EPOC?
Antes de continuar, é importante definir o que queremos dicir por enfermidade pulmonar obstrutiva crónica ou EPOC.
A EPOC é un grupo de enfermidades caracterizadas pola obstrución das vías respiratorias nos pulmóns. En contraste coa obstrución das vías respiratorias que é reversible (como con asma) a obstrución na EPOC non é totalmente reversible co tratamento. Ademais, a enfermidade adoita ser progresiva (empeora) ao longo do tempo.
Aínda que o término COPD úsase máis comúnmente para describir unha combinación de enfisema e bronquite crónica, as enfermidades clasificadas como COPD inclúen:
- Enfisema -Emfísema é unha enfermidade pulmonar crónica caracterizada por danos aos alvéolos , os diminutos sacos de aire ao final das vías respiratorias a través dos cales ocorre o intercambio de osíxeno e dióxido de carbono. A perda de elasticidade dos alvéolos fai que o aire caia nos alvéolos. Isto, á súa vez, fai que os alvéolos se expandan e rompan, causando máis danos e cicatrices.
- Bronquite crónica. A bronquite crónica é unha condición caracterizada pola inflamación e cicatrices das vías respiratorias. Esta inflamación resulta en acumulación de moco nas vías aéreas, conectando as vías respiratorias e causando frecuentes infeccións recorrentes.
- Bronquiectasia: unha condición causada a miúdo por infeccións repetidas no pulmón na infancia, a bronquiectasia provoca a dilatación e cicatrización das vías respiratorias.
COPD-Un factor de risco independente para o cancro de pulmón
Como se mencionou anteriormente, a DPOC non é só un factor de risco para o cancro de pulmón, pero é probablemente o maior factor de risco. Ser un factor de risco "independente" significa que algo pode aumentar o risco de cancro de pulmón só, por si só. Isto significa que se dúas persoas nunca fumaron e un ten COPD, o que ten COPD terá máis probabilidades de desenvolver cancro de pulmón que o que non ten COPD.
Isto significa que se dúas persoas fuman exactamente o mesmo número de cigarros durante o mesmo número de anos, o que ten COPD ten moito máis probabilidades de obter cancro de pulmón que o que non ten COPD.
Hai máis dunha ducia de estudos que descubriron que a DPOC é un factor de risco independente para o cancro de pulmón, aínda que o grao de risco varía un pouco e oscila entre un risco de 2 veces maior a un risco de 10 veces maior. En xeral, parece que a DPOC aumenta o risco de EPOC 2 veces a 4 veces en fumadores leves a moderados e nunca fumadores, e aínda máis en fumadores pesados.
Estatísticas e frecuencia
Ao mirar as estatísticas sobre a EPOC e o cancro de pulmón, é importante notar primeiro como son comúns estas enfermidades nos Estados Unidos.
O cancro é a segunda causa principal de mortes en EE. UU. (Despois da enfermidade cardíaca) eo cancro de pulmón é a causa número un de mortes por cancro tanto en homes como mulleres. A EPOC agora é considerada a 3ª ou a 4ª causa de morte en EE. UU. Cerca de 11 millóns de estadounidenses foron diagnosticados coa EPOC e crese que un número aínda maior de estadounidenses está vivindo con EPOC que non foi diagnosticada. Isto tradúcese entre oito e dez por cento da poboación con algún grao de EPOC, o que aumenta ata dez a vinte por cento dos fumadores.
Os estudos varían segundo o número exacto, pero se pensa que entre o 40 eo 70% das persoas con cancro de pulmón teñen EPOC. Non todas estas persoas poderían recibir o diagnóstico de EPOC, pero as probas de función pulmonar mostran probas de EPOC na maioría das persoas con cancro de pulmón. Entre aqueles con EPOC, aproximadamente un por cento desenvolverán o cancro de pulmón cada ano.
Progresión da enfermidade
Sabemos que a EPOC aumenta o risco de sufrir un cancro de pulmón independentemente do tabaquismo, pero como isto acontece? Hai varias teorías.
Unha teoría é que existen factores xenéticos comúns tanto para o COPD como para o cancro de pulmón. Noutras palabras, hai unha susceptibilidade genética superpuesta que fai que algunhas persoas poidan desenvolver estas dúas enfermidades. Un exemplo, a condición hereditaria de deficiencia de alfa-1-antitripsina aumenta tanto o risco de EPOC como a do cancro de pulmón, pero é probable que aínda se aclaren varios denominadores xenéticos.
Outra teoría é que a destrución do cilio nas vías respiratorias causada pola EPOC produce maior exposición das vías respiratorias a sustancias cancerígenas ( carcinógenos ). Os cilios son pequenas estruturas capilares nas vías respiratorias que serven para eliminar as toxinas que o fan camiño cara ás vías respiratorias. Estes cilios utilizan un movemento ondulado para propulsar pequenas partículas cara arriba e fóra das vías aéreas nas que se poden engullir. Varios produtos químicos en danos causados por fume de cigarro e paralizan os cilios. Ao persistir nas vías respiratorias, estes canceríxenos poden ter reinado libre para causar os cambios que eventualmente fan que unha célula de pulmón sa se converta nunha célula cancerosa (por exemplo, activando oncógenos ou suprimindo xenes supresores de tumores ).
Outra teoría é que a inflamación crónica nas vías aéreas relacionada coa EPOC pode levar ao cancro de pulmón. Sabemos que a inflamación crónica ás veces pode levar ao cancro, por exemplo co cancro de esôfago e o cancro do colo do útero.
Síntomas
Buscar cancro de pulmón nos estadios iniciais pode aumentar significativamente a supervivencia, pero ata que teñamos unha proba de cribado xeneralizada para todos, moitas veces temos que confiar no recoñecemento dos primeiros signos e síntomas do cancro de pulmón .
O problema é que moitos dos síntomas do cancro de pulmón son síntomas "normais" entre os que viven coa EPOC. Por exemplo, ambas as enfermidades adoitan causar tos persistente , falta de aire , infeccións repetidas nos pulmóns e mesmo perda de peso.
O tipo máis común de cancro de pulmón hoxe pode facer que esta distinción sexa aínda máis difícil. No pasado, o carcinoma de células escamosas dos pulmóns e o cancro de pulmón de pequenas células eran máis comúns. Estes cancros tenden a crecer preto das grandes vías respiratorias dos pulmóns e causan síntomas como a tose de sangue (que non é tan común na EPOC).
En contraste, o tipo máis común de cancro de pulmón diagnosticado hoxe en día é o adenocarcinoma pulmonar . Estes cancros tenden a crecer na periferia dos pulmóns e, como tal, a desaceleración da falta de respiración, moitas veces só con actividade ao comezo, adoita ser o primeiro síntoma. Esta dispnea (sensación de falta de aire) atopada con EPOC pode parecer moi similar á falta de aire que podería anunciar un cancro de pulmón.
Tratamento
Non só a EPOC parece ser un factor de risco para a EPOC (e dificultar o diagnóstico), pero tratar o cancro de pulmón pode ser máis difícil. As persoas con EPOC poden non ser capaces de tolerar tratamentos como a cirurxía de cancro de pulmón ou a radioterapia que poidan ter un volume de pulmón.
Teña presente que o tratamento e mesmo a cirurxía, no entanto, é posible para persoas con EPOC leve ou mesmo moderada. Se tes COPD e son diagnosticados con cancro de pulmón, asegúrate de atopar un médico que traballará coa túa EPOC para tratar o teu cancro de pulmón. Podes pensar que isto é similar a persoas maiores con cancro de pulmón . Moitas veces pensouse que os anciáns non poden tolerar os rigores do tratamento do cancro. Non obstante, os estudos están a descubrir que as persoas maiores, especialmente aquelas que teñen un bo estado de actuación , o que significa que poden vivir un tanto de forma independente, non só teñen unha mellor taxa de supervivencia, senón unha mellor calidade de vida cando se tratan polo seu cancro.
¿Que facer se ten EPOC?
Se tes COPD, fale co seu médico sobre o risco de cancro de pulmón. Descubra se e cando debe ser examinado e familiarizado cos signos e síntomas da enfermidade. Coida a túa saúde, non só para diminuír os factores de risco que poidas ter para o cancro de pulmón, pero para asegurarte de que estás tan saudable como sexa posible se debes desenvolver a enfermidade.
Un estudo realizado en xaneiro de 2017 descubriu que os corticosteroides inhalados con altas doses poden ter un efecto protector contra o desenvolvemento de cancro de pulmón en persoas con EPOC. Fale co seu médico sobre este descubrimento, así como calquera nova investigación sobre o tema.
Proxección de cancro de pulmón
Pénsase que se todos os que cumpriron os criterios para o cribado do cancro de pulmón, a taxa de mortalidade (cancro de pulmón) do cancro de pulmón podería reducirse nun 20 por cento nos Estados Unidos. Actualmente, a selección de cancro de pulmón recoméndase para:
- Persoas de entre 55 e 80 anos
- Persoas que teñen 30 anos de historia do tabaquismo
- Persoas que seguen fumando ou saíndo nos últimos 15 anos
Aínda que a EPOC é un factor de risco para o cancro de pulmón , aínda non existen directrices que indiquen cando unha persoa debe ser proxectada. Fale co seu médico porque probablemente cambiará nun futuro próximo.
A liña inferior para aqueles con COPD ou o cancro de pulmón
Se vostede ou un ser querido teñen COPD, cancro de pulmón, ambas condicións, nin ningunha condición, noutras palabras, todos son algúns puntos importantes a ter en conta:
Se tes COPD (pero non o cancro de pulmón). A conclusión para as persoas con EPOC é ter en conta o aumento do risco de cancro de pulmón. Fale co seu médico sobre a detección do cancro de pulmón tendo en conta que aínda non temos directrices sobre como se pode escapar ás persoas con EPOC para o cancro de pulmón. Revise cuidadosamente os signos e síntomas do cancro de pulmón e consulte ao seu médico se desenvolve algunha destas (non descarta os síntomas pensando que son debidos á súa EPOC). Cuídese e vexa se hai factores de risco para cancro de pulmón que podes cambiar. Por exemplo, se non marcou a súa casa para o radon, fágao de inmediato. O coidado do teu corpo non só pode reducir o risco senón poñerche nunha mellor posición se desenvolves un cancro de pulmón. Fale co seu médico sobre a xestión da súa EPOC e pregúntalle o que pensa sobre os estudos que suxiren que os corticosteroides inhalados poden diminuír o risco de sufrir un cancro de pulmón.
Se ten un cancro de pulmón (pero non é COPD) . Se ten cancro de pulmón (pero non foi diagnosticado con EPOC) é importante ter en conta que a maioría das persoas con cancro de pulmón ten algún grao de EPOC (pero pode non ser). diagnosticado). Isto é certo se xa fumaches ou non. Cando nos achegamos ao tratamento do cancro, é común que o resto se poña no back-burner, pero para ser o máis saudable posible para afrontar os seus tratamentos contra o cancro, é importante tratar a súa EPOC se o ten.
Se tes COPD e cancro de pulmón . Se tes COPD e cancro de pulmón, é importante ser o teu propio avogado. Moitas veces cando unha persoa ten dúas condicións diferentes, ponse no back burner. Aínda así, ambas as dúas condicións deben dirixirse igualmente para darlle a mellor calidade de vida posible.
Se non ten COPD nin cancro de pulmón . Mesmo se non ten COPD ou cancro de pulmón, a información neste artigo é importante. Pénsase que a detección precoz da EPOC é importante para a vixilancia do cancro de pulmón, sendo consciente dos síntomas do cancro de pulmón e da detección de TC cando corresponda. Isto é importante se vostede xa fumou ou non. O cancro de pulmón en nunca fumadores é agora a sexta causa principal de mortes por cancro nos Estados Unidos e a DPOC ocorre tamén en fumadores.
Fontes:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., López-Campos, J. e X. Munoz. Relacións entre a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica eo cancro de pulmón: Insights biolóxicos. Xornal de enfermidade torácica . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. e C. Etzel. Predisposición xenética á enfermidade pulmonar obstrutiva crónica e / ou ao cancro de pulmón: consideracións importantes á hora de avaliar o risco. Investigación sobre a prevención do cancro . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. e L. Lynd. Os corticosteroides inhalados protexen contra o cancro de pulmón en pacientes con EPOC? Unha revisión sistemática. Respirología . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K. e T. Fujisawa. A detección precoz da EPOC é importante para a vixilancia do cancro de pulmón. Revista respiratoria europea . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R. e K. Tastumi. Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica como factor de risco para o cancro de pulmón. Revista mundial de oncoloxía clínica . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Asociación entre a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica eo cancro de pulmón: un estudo de case-control no sur de China e un meta-análise. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.