Unha serie de diferentes condicións de pel alérxica, incluíndo eczema , urticaria e angioedema, e eritema multiforme, poden empeorar durante o período premenstrual. Cando estas condicións empeoran de tres a 10 días antes da aparición da menstruación, a muller pode ter dermatitis autoestimulenta de progesterona (APD). A APD tamén ten a capacidade de progresar a anafilaxis .
Outra forma de anafilaxia relacionada co ciclo menstrual é a anafilaxis catamenial. Ambos se consideran condicións raras.
Dermatite autoestimulenta da progesterona
A dermatitis por progesterona autoinmune (APD) ocorre como resultado dunha reacción alérxica á progesterona propia dunha muller. Os síntomas xeralmente ocorren entre tres e 10 días antes da aparición das menstruas e comezan a resolverse dentro dun día ou dous despois do inicio da menstruación. A APD pode ter unha variedade de síntomas diferentes, aínda que a maioría, se non todos, inclúen erupcións cutáneas. Estes inclúen eczema, urticaria, erupcións fixas de fármacos, eritema multiforme, angioedema e mesmo anafilaxis. Inicialmente non pode ser obvio para a muller afectada que os seus síntomas empeoran durante o período premenstrual, e moitas veces leva a un médico a preguntar a cuestión do empeoramento dos síntomas relacionados co ciclo menstrual antes de que o patrón sexa obvio para a muller.
A APD pode ser causada inicialmente por unha muller que tome pílulas de control da natalidade ou outro suplemento hormonal que contén progesterona que resulta na sensibilización á hormona. O embarazo tamén pode producir sensibilización á progesterona, eo embarazo pode ter efectos significativos sobre o sistema inmunitario e pode afectar drasticamente unha variedade de condicións alérxicas.
Outras mulleres poden desenvolver APD como resultado da reactividade cruzada con corticoides , que teñen estruturas moleculares similares ás hormonas. Aínda que poden ocorrer reaccións alérxicas a outras hormonas, como o estrógeno, estas son moito menos comúns que as reaccións á progesterona.
O diagnóstico de APD require a demostración de anticorpos IgE contra a progesterona, que se realiza con probas de pel alérxica . As probas de pel con progesterona poden ser realizadas pola maioría dos alérxicos, o que pode ser seguido por un desafío de drogas mediante a inyección de progesterona con seguimento próximo dos síntomas. Este procedemento só debe ser realizado por un médico cualificado no diagnóstico e tratamento de alerxias e anafilaxis, dada a posibilidade de que se produza unha reacción alérxica perigosa como resultado da proba.
O tratamento da APD pode ser exitoso co uso de antihistamínicos e corticosteroides orais ou inxectados, aínda que estes medicamentos só serían útiles para tratar os síntomas en lugar de corrixir o problema. As terapias que suprimen a ovulación, como o leuprólido, impiden o aumento da progesterona durante o ciclo menstrual e son os tratamentos preferidos para a APD. Raramente, a eliminación cirúrxica dos ovarios e do útero é necesaria en casos graves de APD cando os medicamentos non poden controlar os síntomas.
Anafilaxi catamenial
A anafilaxia catamenial é outra condición relacionada co ciclo menstrual. As mulleres que presentan esta condición presentan síntomas de anafilaxia axiña que comeza o fluxo menstrual e os síntomas continúan ata que a menstruación flúe. A diferenza do APD, con todo, a anafilaxia catameniana non é unha condición alérxica, senón que é causada polas prostaglandinas liberadas do revestimento do útero (endometrio), que poden ser absorbidas polo sangue. O diagnóstico adoita realizarse de xeito clínico, xa que as probas de alerxia á progesterona (e outras hormonas) son negativas. O tratamento da anafilaxia catamenica foi exitoso co uso de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE ) , como a indocina (indometacina).
A eliminación quirúrgica dos ovarios e do útero é necesaria en casos graves de anafilaxis catamenial cando os medicamentos non poden controlar os síntomas.
> Fontes:
> Dermatite autoinmune de progesterona. Centro de información xenética e das enfermidades raras NIH. https://aremiseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogeneidade na presentación e tratamento da anafilaxe catamenial. Anales de alerxia, asma e inmunoloxía . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Dermatite autoestimulenta de progesterona: actualización e información. Revisións de autoinmunidade . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.