Deficiencias vitamínicas e consecuencias neurolóxicas
As deficiencias vitamínicas poden causar moitos problemas neurológicos diferentes. Unha das máis rechamantes é a mioeloneuropatía, que significa problemas coa medula espiñal e o sistema nervioso periférico .
Os problemas neurológicos asociados coas deficiencias vitamínicas foron observados no ano 2004. As persoas comezan a desenvolver unha ataxia con torpeza debido á falta de capacidade para indicar onde estaban as partes do corpo no espazo ( propriocepción ).
Adormecemento e debilidade tamén se desenvolveu. Nun exame neurológico, atopáronse reflexos anormais.
Unha das mieloneuropatías máis coñecidas é a causada pola baixa vitamina B12. Pero outras deficiencias vitaminas como o cobre, o ácido fólico ou a vitamina E tamén poden causar problemas coa medula espiñal.
Deficiencia de vitamina B12
A deficiencia de B12 pode causar un gran número de problemas neurológicos diferentes, pero o máis coñecido é a mieloneuropatía chamada degeneración subaguda combinada . A deficiencia de B12 causa a enfermidade das columnas posteriores da medula espiñal, que levan información sobre o tacto lixeiro, a vibración ea posición do corpo no espazo (propriocepción) do corpo ao cerebro. Como consecuencia deste resultado mieloneuropatía, entumimento e debilidade. O entumecimiento desenvólvese nun "patrón de luvas", o que significa que se move gradualmente e uniformemente os brazos e pernas (despois de comezar nos pés e as mans).
Deficiencia de cobre
A deficiencia de cobre é similar á deficiencia de B12. A causa máis común é a malabsorción, como despois da cirurxía bariátrica ou síndromes de malabsorción como a enfermidade celíaca . O exceso de inxestión de zinc tamén pode levar á deficiencia de cobre. Ademais dos suplementos de zinc, algunhas cremas dentarias tamén conteñen niveis excesivos de zinc.
O diagnóstico de deficiencia de cobre pódese realizar probando os niveis de cobre no sangue e, normalmente, un médico comprobará tamén os niveis de cinc.
O tratamento da carencia de cobre é complementado con cobre oral e, se é necesario, reducindo o consumo de zinc.
Deficiencia de folato
O folato (ácido tetrahidrofílico) atópase en froitas cítricas e verduras de follas verdes. Pode ser baixo en alcohólicos ou síndromes malabsorptivos. No embarazo, os baixos niveis de folato poden levar a malformacións espinales fetales, o que levou a recomendacións xerais que as mulleres suplementan con esta vitamina se están considerando o embarazo.
A deficiencia de folatos adoita estar acompañada por outras deficiencias vitamínicas que poden causar patróns neurolóxicos. Dito isto, patróns similares á dexeneración combinada subaguda foron descritos con deficiencia de folato, con cambios cognitivos, así como entumecimiento e debilidade, ea maioría dos médicos aínda verifican un nivel de folato no sangue se estes síntomas están presentes e suxiren unha mieloneuropatía.
O ácido fólico é fácil de tomar por vía oral, pero tamén pode enmascarar unha deficiencia de vitamina B12 subyacente e realmente agravar a mieloneuropatía dunha persoa. É por iso que os médicos descartarán unha deficiencia de vitamina B12 antes de iniciar a suplementación de ácido fólico.
Deficiencia de vitamina E
Mentres o déficit neurolóxico primario na deficiencia de vitamina E é un síndrome de spinocerebellar, moitas veces hai unha gran neuropatía axonal axonal predominante sensorial de fibras. A deficiencia de vitamina E ocorre na configuración dunha malabsorción graxa grave (por exemplo, disfunción biliar, fibrose quística) ou trastornos xenéticos (por exemplo, ataxia con deficiencia de vitamina E ou abetalipoproteinemia). As estratexias para tratar a deficiencia de vitamina E inclúen a mellora da absorción de graxa e suplementos orais de vitamina E.
A vitamina E é unha vitamina soluble en graxa atopada en sementes, grans e xerme de trigo. É raro que a deficiencia de vitamina E débese a deficiencias na dieta, pero pode ser consecuencia das condicións que causan unha malabsorción gráfica significativa.
A dixestión adecuada da vitamina E require enzimas pancreáticas e sales biliares do fígado. Ás veces hai trastornos hereditarios do metabolismo da vitamina E que poden causar problemas, especialmente nos nenos.
Os síntomas da deficiencia de vitamina E inclúen anomalías do movemento ocular, cambios na visión, ataxia cerebelosa e neuropatía periférica, ademais de sinais de perda posterior da columna sensorial de forma que recordan as outras deficiencias de vitaminas discutidas.
Os niveis de vitamina E poden medirse directamente no sangue, aínda que estes niveis poden verse afectados polos niveis de colesterol e lípidos no torrente sanguíneo. O tratamento da deficiencia de vitamina E é con suplementos orais de vitamina E e mellora a absorción de graxa (tratando a condición médica subxacente, se é posible).
Liña de fondo
Aínda que a mieloneuropatía causada por estas deficiencias vitaminas pode ser grave, a boa noticia é que os síntomas poden mellorar ou mesmo resolver co tratamento axeitado.
Se o seu médico probalo por unha mieloneuropatía, pode ordenar unha imaxe de resonancia magnética (MRI), que pode mostrar lesións na parte posterior da medula espiñal e un electromiograma (EMG) e estudo de condución nerviosa (NCS) , que amosan a desaceleración .
Fontes:
Brent, P. Goodman, enfoque diagnóstico para a mieloneuropatía; Continuum: Trastornos da corda espinal, raíz e plexo Volume 17, número 4, agosto de 2011.
Oh, RC, e Brown, DL (2003). Deficiencia de vitamina B12. Médico de familia estadounidense , 1 de marzo de 67 (5): 979-86.
Ropper, AH Samuels, MA Adams e Victor's Principles of Neurology, novena ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Persoal, NP e Windebank, AJ (2014). Neuropatía periférica por deficiencia de vitaminas, toxinas e medicamentos. Continuum (Minneap Minn) , Outubro (5 Trastornos do Sistema Nervioso Periférico): 1293-1306.
RENUNCIA DE RESPONSABILIDADE: A información neste sitio é só para fins educativos. Non debe ser usado como un substituto do coidado persoal por parte dun médico licenciado. Consulta o teu médico para o diagnóstico e tratamento de calquera síntoma ou condición médica .