A menopausa pasa. É inevitable.
Nalgún momento dos teus 40 ou 50, o teu período deterase e os teus niveis hormonais reprodutivos caerán . Esta caída nos niveis hormonais provoca cambios no corpo. Algúns destes cambios están en silencio como a perda ósea. Outros cambios son máis evidentes e simptomáticos como hot flashes . Situar un lugar entre estes dous extremos son os cambios que se producen debaixo do cinto.
Aínda que a menopausa provoca cambios na vulva, a vaxina, a uretra e a vexiga que causan molestias e angustia significativas, pode non sentirse cómodo falando sobre iso. E peor aínda, o seu médico pode non lle pedir.
Os síntomas asociados cos cambios na menopausa nestas partes do corpo son chamados colectivamente síndrome xenitourinario da menopausa (GSM). A evidencia suxire que ata o 50 por cento das mulleres da menopausa experimentan GSM, aínda que este número probablemente sexa maior debido ao baixo informe.
Entón, que está a suceder?
A túa vulva, vaxina, uretra e vexiga (o teu tracto xenitourinario inferior) son moi sensibles á caída dos niveis hormonais que chegan coa menopausa. En concreto, é a caída do nivel de estrogênio que causa cambios na forma en que se ve o seu aspecto xenital máis baixo, o sentimento e as funcións.
A túa vulva
Curiosamente, crese que a orixe da palabra vulva é do latín significa "envoltura" ou "cuberta".
A túa vulva, que moitas veces se denomina erróneamente como a vaxina, é unha parte completamente separada da túa anatomía. Está composto por varias estruturas distintas que inclúen o labio, o seu clítoris, a apertura da uretra e a apertura da vaxina.
Ten dous labios separados ou dobras de pel que funcionan para protexer as estruturas máis delicadas da vulva.
O labio majora exterior é máis grande e contén células graxas ou tecido adiposo, así como os folículos capilares e actúa como un coxín protector para as estruturas máis delicadas da vulva. O labio minora atópase xusto dentro dos labios maiores. Contén glándulas múltiples que producen secrecións que proporcionan lubricación que engade a función protectora desta estrutura.
Unha das estruturas (moi) sensibles protexidas polos teus labios é o teu clítoris . Como é de esperar, o seu clítoris ten unha única función importante no corpo. Contén ao redor de 8.000 terminacións nerviosas, a sensación táctil xeralmente dá lugar ao pracer sexual. Noutras palabras, o teu clítoris xoga un papel fundamental no teu funcionamento sexual. O teu clítoris está protexido polos teus labios e tamén unha capa adicional de pel coñecida como capa ou prepucio clitoral.
Agora miremos a súa vulva menopáusica.
A caída dos niveis de estrogênio ou o estado hipoestrogênico da menopausa provoca cambios bastante importantes na vulva. En primeiro lugar, perde a almofada gorda no seu labio maior causando unha diminución no volume ou no tamaño dos seus labios. Sen estróxenos axeitados, hai tamén un adelgazamento e encollemento dos labios menores que despois se fusionan cos teus labios.
A medida que o labia minora se adelgaza, tamén produce menos secrecións protectoras.
Esta perda de recheo e lubricación expón as estruturas subxacentes máis sensibles como o seu clítoris e a apertura da súa vaxina para chafing, irritación e trauma.
E se isto non é o suficientemente malo, nalgunhas mulleres o capo do clitoral tamén pode diluírse, encollemento ou mesmo fundirse. Estes cambios adoitan causar que o sexo sexa doloroso e pode provocar unha diminución no interese sexual. Pero nalgunhas mulleres, estes cambios son tan significativos que causan unha maior sensibilidade e dor clitoral crónica non asociada ao sexo.
A túa vagina
Do mesmo xeito que a vulva, a menopausa tamén trae cambios desagradables á vaxina.
Para os principiantes, a súa vaxina está forrada cun tipo especial de tecido da pel que está composto por tres capas. A capa superior ou máis superficial é moi sensible aos estrógenos. Durante os seus anos reprodutivos, os niveis de estrogênio normais manteñen o seu forro vaginal espeso e ben lubricado ao construír esta capa superficial e promover secrecións normais. Isto permite que a vaxina poida resistir o trauma e promove a elasticidade ou a capacidade da vaxina para estirar e recuperarse. Pense o parto.
Coa caída do estrógeno ou o estado hipoestrogênico da menopausa, a vaxina comeza a atrofiar. A atrofia vaginal fai que as paredes da vaxina sexan delgadas e secas perdendo a súa elasticidade e lubricación. Este forro vaginal atrófico pode causar prurido ou ardor. O sexo pode chegar a ser doloroso. Estas modificacións tamén poden facer que a súa vaxina se rasgue facilmente a partir dun trauma menor normal como o sexo ou un exame pélvico. A atrofia vaginal conduce a un estreito da apertura vaxinal e, finalmente, pode provocar a redución da súa vaxina completa.
A túa vexiga
Hai algún debate sobre se os cambios menopáusicos no seu tracto urinario inferior (vexiga e uretra) son hormona ou relacionados coa idade. Pero hai evidencias de apoio de que os baixos niveis de estróxeno contribúen aos problemas do tracto urinario da menopausa.
A súa vexiga e uretra (o tubo que leva a orina fóra da súa vexiga) é rico en receptores de estrogênio. Así como a vulva ea vaxina cando os niveis de estróxenos caen na menopausa, estes tecidos perden o seu volume e elasticidade. A súa vexiga non se pode expandir como adoitaba facelo, e pode que teña que ir ao baño con máis frecuencia. Tamén pode notar que bote ou goteo urina ocasionalmente cando termine de urinar.
As infeccións do tracto urinario tamén poden ser máis comúns na menopausa. Os baixos niveis de estrogênio producen cambios na vaxina que aumentan a concentración de bacterias causantes da UTI. Ademais, o revestimento diluído da súa uretra facilita a entrada de bacterias na vexiga.
Soothe the Síntomas
Se ten síntomas leves de GSM ou se quere evitar o uso de tratamentos con hormona, pode considerar usar un lubricante ou hidratante vaxinal. Estes produtos están dispoñibles no mostrador na súa farmacia, en liña ou en tendas especializadas.
Os lubricantes vaginales son a mellor opción se ten dor con sexo. Unha vez que a vaxina non se auto-lubricará, así como o fixo antes da menopausa, usar un lubricante vaxinal axudará a diminuír a fricción, a dor eo trauma que poden asociarse coa actividade sexual. Funcionan de inmediato. O seu efecto é de acción curta e pode necesitar ser reaplicado cando sexa necesario. Existen tres tipos de lubricantes vaxinais:
- Bases na auga: os lubricantes a base de auga son seguros para usar con preservativos de látex e non son manchados. Non obstante, algúns lubricantes a base de auga conteñen glicerina que pode ser irritante e pode aumentar o risco de infeccións por fermentación. Se elixe un lubricante a base de auga, evite aqueles que conteñan glicerina.
- Baseados en silicona: os lubricantes a base de silicona son seguros para usar con preservativos de látex, pero poden manchar tecido. Son máis longos que os lubricantes baseados en auga e manteñen o seu efecto no auga.
- Lubricantes a base de aceite non son seguros para usar con preservativos de látex xa que poden causar que o condón de látex se descomponga aumentando o risco de exposición a infeccións de transmisión sexual. Non debe usar vaselina, aceite para bebés ou loção corporal regular como lubricante xa que conteñen produtos químicos potencialmente irritantes e nocivos e demostraron que aumentan o risco de infeccións vaxinais. Non obstante, podes tentar usar un aceite máis natural como aceite de oliva ou aceite de coco como lubricante, especialmente se é sensible a aditivos ou tintes.
A diferenza dos lubricantes vaxinais, os hidratantes vaxinais son utilizados para mellorar algúns dos síntomas de GSM que non están relacionados co sexo. Estes hidratantes funcionan atrapar a humidade nos tecidos e proporcionar un maior alivio dos seus síntomas. Os hidratantes vaginales normalmente se aplican diariamente para mellorar a sequedad ea irritación causada pola atrofia vulvovaginal. O aceite de oliva eo aceite de coco tamén se poden usar como hidratantes vaginales.
Substituír o que falta
Cando os lubricantes e os humectantes calman os síntomas da GSM, os produtos que conteñen hormonas realmente melloran o fluxo sanguíneo e devolven espesor e elasticidade á súa vaxina. Noutras palabras, corrixen o problema en lugar de tratar os síntomas de GSM. Aínda que tomar hormonas sistémicas na forma da pílula ou o parche pode reducir a atrofia vaginal, a maioría dos produtos cos mellores resultados son aplicados directamente na vaxina.
Produtos que conteñen estróxenos : a aplicación de estróxenos directamente aos tecidos vaxinais é un tratamento moi eficaz para o GSM. Normalmente, verá unha mellora significativa nos seus síntomas dentro de poucas semanas. Existen algunhas formulacións diferentes de estróxenos tópicos para uso vaxinal que inclúen:
- Crema vaginal - Normalmente, as cremas vaginales úsanse unha vez por día durante unhas semanas, unha ou dúas veces por semana para o tratamento de mantemento.
- Anel vaginal: os aneis vaginales son liberados sostidos e colócanse na vaxina por 3 meses á vez.
- Táboa vaginal: as tabletas vaginales úsanse nun programa moi parecido ás cremas vaginales, pero tenden a estar un pouco menos confuso.
Modulador selectivo de receptores de estrogênio: os SERM son unha clase de hormonas sintéticas que actúan como estróxenos e bloquean a actividade de estróxenos en diferentes partes do corpo. Un exemplo dun SERM é o tamoxifeno que é un poderoso antiestróxeno usado para tratar o cancro de mama, pero tamén provoca flashes de ardor e sequedad vaxinal. Un novo SERM ospemifeno demostrouse como un tratamento eficaz para GSM e ten aprobación da FDA para tratar o síntoma do sexo doloroso asociado co GSM. Non obstante, aínda que os primeiros estudos suxiren un efecto antiestróxeno no tecido mamario similar ao tamoxifeno, non hai datos suficientes como recomendados para o seu uso en mulleres con antecedentes de cancro de mama.
DHEA vaginal: Outra opción para o tratamento de GSM é un precursor hormonal para o estrógeno chamado Prasterone. Prasterone ou DHEA é aprobado pola FDA para tratar os síntomas da GSM. É un inserto vaxinal que se usa diariamente. Unha vez na vaxina, a hormona DHEA é convertida en estrógeno polas células na súa vaxina. Os primeiros estudos suxiren que, debido a que o estróxeno prodúcese dentro e despois se usa directamente as células vaginales, non hai absorción de estróxenos no sangue. Este é un punto importante para as mulleres nas que o estróxeno non pode ser seguro.
A túa vaxina: usalo ou perdelo
Crea ou non, manterse activo sexualmente na menopausa axuda a manter unha vaxina sa.
A actividade sexual regular aumenta o fluxo sanguíneo aos tecidos vaxinais. Este aumento no fluxo sanguíneo axuda a promover a saúde vaxinal e mantén algo de elasticidade e grosor da vaxina. E non debes ter medo de levar as cousas nas túas propias mans, literalmente. A estimulación do clítoris directo pola masturbación ou o uso dun vibrador é unha excelente forma de estimular o fluxo sanguíneo.
Mesmo se está tomando un descanso de ter relacións sexuais, ten que manter a súa saúde vaxinal. Cando se trata da túa vaxina realmente necesitas empregar ou a perderás.
Unha palabra de
A caída da menopausa no estrogênio trae moitos cambios no corpo. Algúns deses cambios son desagradables e pode optar por buscar un tratamento para eles, como os síntomas asociados co síndrome xenitourinario da menopausa. Estes síntomas son comúns e tratanse con facilidade cunha variedade de opcións dispoñibles. Non se avergoñe de discutir estes síntomas co seu médico. Xuntos, vostede eo seu médico poden facer un plan de tratamento que o axudará a vivir ben durante os seus anos de menopausa.
> Fonte:
> Xestión dos síntomas da menopausa. Boletín de prácticas n.º 141. Colexio Estadounidense de Obstetras e Xinecoloxía. Obstet e Gynecol 2014; 123: 202-216.