A maioría das persoas que desenvolven cancro laríngeo son fumadores de longa data.
Antes da introdución de cigarros producidos en masa no século XX, o cancro de laringe ou o cancro laríngeo era extremadamente raro. Os europeos, no entanto, eran fumadores de tabaco desde o século XVI, comezando cando foi introducido por primeira vez en Europa por exploradores que regresaron do Novo Mundo.
Polo tanto, hai algo sobre os cigarros que fixeron que o cancro laríngeo sexa máis prevalente despois de 1900, ou máis persoas fumaban tabaco despois da produción en masa de cigarros.
(A produción masiva fai que as cousas sexan máis económicas e máis asequibles para todos.) Probablemente, algunha combinación destes dous factores aumentou a frecuencia do cancro laríngeo nos últimos 100 anos.
¿Que é o cancro laríngeo?
O cancro laríngeo é un cancro que afecta os verdadeiros dobres vocales (cordas vocales). Os verdadeiros dobras vocales vibran para producir son e permítennos falar. En contraste, os falsos dobres vocales están por riba dos verdadeiros dobras vocales e non producen moito son que non sexa guttaral (creo que canta a garganta). En cambio, os falsos dobras vocales son dobras vestibulares que protexen as cordas verdadeiras vocales.
O cancro laríngeo pode brotar directamente das cordas vocales reais (glóticas), ou ben por riba deles (supraglóticas) ou por baixo deles (rexión subglótica).
A maioría dos cancros laríngeos son cancros de células escamosas.
Cales son os factores de risco para o cancro laríngeo?
Fumar é o factor de risco máis importante asociado ao cancro laríngeo.
Noutras palabras, a maioría das persoas que desenvolven cancro laríngeo son fumadores de longa data.
Outros factores de risco para o cancro laríngeo inclúen o seguinte:
- uso de alcohol
- Infección por HPV (cos subtipos 16 e 18 o máis perigoso)
- inhalación tóxica de amianto
- inhalación tóxica de gas de mostaza
- irradiación anterior do pescozo
- deficiencias nutricionais
O uso indebido de tabaco e alcohol se sintetiza para formar un factor de risco alto. Así, as persoas que beben e fuman moito son moito máis propensas a desenvolver cancro laríngeo.
Aínda que os expertos sospeitan que a enfermidade de refluxo gastroesofágico (DERD) tamén pode ser un factor de risco para o cancro laríngeo, aínda non hai resultados de investigación directa que admiten esta conexión. Non obstante, as persoas que xa foron tratadas por cancro de larinxe e toman medicamentos para tratar a ERGE, por exemplo, son menos propensas a sufrir un cancro laríngeo (experiencia recorrente).
Segundo a American Cancer Society, en 2016, haberá 13.543 novos casos de cancro laríngeo diagnosticados (10.550 homes e 2880 mulleres).
Síntomas do cancro laríngeo
O cancro laríngeo máis comúnmente aparece como ronquera. Incluso o menor cambio nas cordas vocales pode afectar a voz. Curiosamente, os cancros laríngicos supraglóticos e subglóticos, ou aqueles cancros arriba e abaixo das dobras vocales, presentan como ronquera tarde porque tardan o tempo en que estes tumores crezan o suficiente para bloquear o paso do aire a través dos verdadeiros dobras vocales. Así, as persoas con cancro laríngeo supraglótico e subglótico presentan a miúdo a un médico con enfermidade máis avanzada.
Aquí están algúns outros síntomas posibles de cancro laríngeo:
- disfagia (problemas para comer)
- dor de garganta
- dor de oído
- aspiración
- obstrución e compromiso de vías respiratorias
- sexo masculino (aproximadamente cinco veces máis homes desenvolven cancro laríngeo)
- idade avanzada (persoas nos anos 60 e 70)
Diagnóstico do cancro laríngeo
Unha vez que un médico sospeita de cancro laríngeo, realizará un exame físico completo de cabeza e pescozo. O cancro laríngeo pódese visualizar na oficina mediante unha laringoscopia (pensar un espello ou endoscópio). Estudos de imaxe como CT e radiografías son útiles cando se detecta a posible propagación do cancro nos ganglios linfáticos e os pulmóns ou cando se busca unha fonte de metástasis.
Tratamento e pronóstico do cancro laríngeo
Ao tratar o cancro laríngeo, os especialistas fan o mellor para preservar a maior cantidade posible de látex e dobras vocales, para preservar a voz e reducir a discapacidade. O cancro laríngeo é tratado con cirurxía e radiación. A investigación da Universidade de Duke suxire que a quimioterapia é útil cando se trata dun cancro laríngeo avanzado.
O cancro laríngeo é tratável, especialmente se se detectan taxas de supervivencia precoz e de cinco anos. Na primeira etapa (estadio I) o cancro laríngeo, máis do 95% das persoas están vivas cinco anos despois do diagnóstico. No cancro laríngeo de estadio tardío, o 50 ao 60 por cento das persoas están vivas cinco anos despois do cancro.
Desafortunadamente, a pesar das melloras na técnica cirúrxica e as opcións de tratamento expandidas durante os últimos 30 anos, as taxas de supervivencia do cancro laríngeo non melloraron. Non obstante, a morbidade mellorou, mentres que as persoas que recibiron tratamento para o cancro laríngeo experimentan menos síntomas e enfermidades asociadas.
A clave para o tratamento exitoso para o cancro laríngeo é a detección precoz e o tratamento. Se estás experimentando algún síntoma sugestivo de cancro laríngeo, especialmente ronquera ou cambios na voz, fai unha cita para ver o teu médico. Debe ser especialmente sospeitoso se é un fumador de longa data (e tamén mal uso de alcohol). Aínda que a posibilidade de que un individuo teña cancro laríngeo e que necesite un maior traballo e tratamento por parte dun especialista (como un cirurxián ENT ou oncoloxía ) é baixo, é mellor errar no lado da precaución.
Fontes seleccionadas
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Capítulo 31. Lesións laríngeas malignas. En: Lalwani AK. eds. CURRENTE Diagnóstico e Tratamento en Otorrinolaringoloxía-Cirurxía de cabeza e pescozo, 3e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012. Acceso o 28 de febreiro de 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otorrinolaringoloxía: Cirurxía de cabeza e pescozo. En: Doherty GM. eds. CURRENTE Diagnóstico e Tratamento: Cirurxía, 14º . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Acceso o 28 de febreiro de 2016.
Artigo titulado "Quimioterapia de inducción máis radiación comparada coa cirurxía máis radiación en pacientes con cancro laríngeo avanzado" de GT Wolf e coautores publicados no NEJM en 1991.