Comprensión dos síntomas e factores de risco
O cancro laríngeo é un tipo de cancro que afecta á laringe, o órgano que coñecemos habitualmente como a caixa de voz. Ao redor de 13.000 estadounidenses son diagnosticados con cancro laríngeo cada ano, dos que se estima que 3.500 morrerán da enfermidade.
Anatomía
A laringe contén as cordas vocales e está dividida en tres partes:
- a glotis, os verdadeiros dobres vocales, en torno ao cal se desenvolven 60 por cento de cancros
- a supraglotia, situada por encima da glotis, onde se producen 35 por cento de cancro
- a subglótica, situada xusto debaixo da glotis
A localización dun tumor pode producir síntomas diferentes e esixe diferentes enfoques de tratamento.
Factores de risco
Aínda que non sabemos a causa exacta do cancro laríngeo, sabemos cales son os factores de risco máis comúns. O cancro laríngeo é un dos moitos tipos de cancro relacionados co tabaquismo .
Aínda que pode ocorrer en non fumadores, a evidencia colocou fortemente os cigarros como o único e maior factor de risco para a enfermidade. O consumo de fume e alto consumo de alcohol aumenta aínda máis o risco.
Entre os outros factores clave:
- idade avanzada (45 anos ou máis)
- sexo masculino (debido en parte a maiores taxas de tabaquismo nos homes)
- unha historia de cancro de cabeza e pescozo (incluíndo a exposición á radiación na cabeza ou no pescozo)
- uso de alcohol pesado
- exposición laboral ao amianto, carbón ou formaldeído
- dietas altas en carne e / ou carne procesada
- xenética e historia familiar
- A supresión inmune, incluídos os receptores de órganos e as persoas con VIH
- raza (con máis afroamericanos obtendo cancro laríngeo que brancos)
GERD, VPH e risco de cancro laríngeo
Algúns estudos relacionaron o cancro laríngeo coa enfermidade de refluxo gastrointestinal (GERD) . Aínda que a asociación aínda é considerada controvertida, ata a Sociedade Americana do Cancro eludiu o impacto do refluxo ácido persistente no cancro laríngeo.
Do mesmo xeito, o papilomavirus humano (VPH) , un virus vinculado a máis do 95 por cento dos casos de cancro do colo do útero, tamén pode aumentar o risco de cancro laríngeo. Aínda que algúns grupos consideran o risco baixo, outros estudos demostraron que o 25 por cento dos carcinomas laríngeos albergan infección por HPV (incluídos os tipos de alto risco HPV 16 e 18).
Síntomas
Un dos síntomas máis comúns de cancro laríngeo é unha ronquera persistente da voz . Unha ronquera que non desapareza logo de dúas semanas debe ser informada ao seu médico. Aínda que a condición pode ser causada por calquera cousa a partir de alerxias estacionais á laringitis, a persistencia da ronquera sempre debe ser de preocupación calquera que sexa a causa.
Outros síntomas poden incluír:
- dificultade para comelas (disfagia)
- dor ou ardor ao tragar
- a sensación de que o alimento está pegado na gorxa
- unha tose persistente non relacionada cun arrefriado ou alerxia e duradeira durante máis de oito semanas
- un terrón no pescozo ao redor da caixa de voz
- dor de gorxa
- oídos
- asfixiando con comida
- mal aliento persistente (halitosis)
- a perda de peso non intencionada de máis do cinco por cento dentro dun período de 12 meses
O tamaño e localización do tumor son os maiores factores para determinar cales síntomas pode experimentar unha persoa. Se un tumor se desenvolve nas cordas vocales, é frecuente cambiar a voz ea ronquera.
Cando os tumores se desenvolven arriba ou abaixo das cordas vocales, poden ocorrer diferentes síntomas como oído ou dificultades respiratorias.
Diagnóstico
O cancro laríngeo é diagnosticado por realizar un exame físico en primeiro lugar para sentir por calquera gordura ou anormalidade na gorxa. Para ver mellor dentro, o médico pode recomendar unha laringoscopia directa ou indirecta:
- Un A laringoscopia indirecta implica un instrumento de manexo longo cun espello insertado na boca para obter unha mirada indirecta á súa laringe.
- Nunha laringoscopia directa, un spray úsase por primeira vez para adormecer a garganta, despois de que se alimenta un alcance de fibra óptica para ver mellor a parte traseira da gorxa, a larinxe e as cordas vocales. É posible que se tome unha mostra de tecido (biopsia) se se atopa algo sospeitoso.
Outras técnicas de investigación inclúen imaxes de resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada (tomografía computarizada), unha embolia de bario de raios X ou tomografía por emisión de positrones (PET scan).
Etapa
Se se atopa o cancro, o médico terá como obxectivo identificar o tamaño e a extensión do cancro. Este é un proceso chamado escenificación. A etapa do cancro laríngeo axudará a determinar o tratamento máis axeitado para vostede como individuo.
Os médicos fan isto primeiro usando o sistema TNM. Neste sistema:
- T representa o tumor e representa o tamaño do seu tumor que vai desde T1 (que afecta a unha porción máis pequena da laringe) ata a T4 (que se estende máis aló da laringe).
- N representa o ganglio linfático e representa a cantidade de cancro presente nos seus ganglios linfáticos que van desde N0 (sen cancro) ata N3 (que se estenden máis alá dos ganglios linfáticos).
- M significa metástasis e representa ata que punto o cancro se estender ( metastásico) a órganos distantes que van desde M0 (sen metástasis) ata M1 (metástasis).
Con base nesta avaliación, o seu cancro recibiríase un estadio:
- O estadio 0 (ou o carcinoma in situ ) son cancros considerados non invasivos.
- A etapa I son cancros situados nunha parte do corpo.
- A Etapa 2 son cancros localizados pero avanzados.
- A Etapa 3 son cancros que tamén están localizados e avanzados pero que se consideran máis graves.
- A Etapa 4 son cancros que se metastasizaron.
Tratamento
A cirurxía ea radioterapia son os métodos estándar de tratamento para o cancro laríngeo. Estes poden incluír os seguintes procedementos cirúrxicos:
- laringectomía total, eliminación quirúrgica de toda a laringe (que pode deixar a persoa incapaz de falar sen un dispositivo mecánico)
- Laringectomía parcial que inclúe a eliminación quirúrgica da zona afectada da laringe
- Laringectomía supraglótica que implica a eliminación quirúrgica da laringe por debaixo das cordas vocales
- Cordectomia que implica a eliminación quirúrgica dunha ou das dúas cordas vocales
Outros procedementos inclúen:
- A radioterapia dáse como un tratamento primario ou se usa despois da cirurxía para eliminar as células canceríxenas restantes
- Disección de ganglio linfático que inclúe os ganglios linfáticos de eliminación cirúrxica preto do sitio da malignidade
- A quimioterapia normalmente usada como unha terapia neoadyuvante (para reducir un tumor antes da cirurxía) ou terapia adyuvante (para aclarar as células canceríxenas restantes despois da cirurxía)
Os resultados poden variar de persoa a persoa. A regra xeral é que canto máis cedo sexa diagnosticado e tratado, a maior probabilidade de que teña que ser curada. A enfermidade da etapa inicial inclúe o estadio 1, 2 e 3 tipos de cancro.
Unha palabra de
Ser diagnosticado con cancro pode converter a súa vida ao revés mesmo nas etapas máis tempranas da enfermidade. Solicite axuda e permita que a xente te axude. Chegar aos outros. Considere unirse a un grupo de apoio ao cancro ou nun centro comunitario ou en liña.
A medicina está cambiando rapidamente e converterse no seu propio avogado non só axuda a sentirche máis control, pode axudarche a tomar mellores decisións sobre a túa saúde. Isto inclúe os tipos de tratamento que elixe.
Decidir se ter a cirurxía ou mesmo a extensión da súa cirurxía é unha elección moi persoal. A calidade de vida pode verse afectada, polo tanto, é importante gastar tanto tempo aprendendo sobre a súa enfermidade e o necesario para curala. O máis importante é facer unha selección informada en función da súa mellor comprensión das súas opcións.
Fontes
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. e S. Frank. "Valoración das preferencias e expectativas do cancro de cabeza e pescozo: unha revisión sistemática". Oncoloxía bucal . 2016. 62: 44-53.
- Instituto Nacional do Cancro. "Información sobre o cancro de PDQ de Summarie". Tratamento do cancro laríngeo (PDQ): Versión Profesional de Saúde. Bethesda, Maryland: 2002 (actualizado en decembro de 2016).
- Salvador-Coloma, C. e Cohen, E. "Coidado multidisciplinar do cancro laríngeo". Revista de Práctica de Oncoloxía . 2016; 12 (8): 717-24.