Tratamento da estenosis espinal lumbar

A estenosis espinal é unha condición que causa a compresión dos nervios espinales na canle espinal. Os síntomas típicos da estenosis da columna vertebral lumbar (cando o estreitamento está na parte inferior da columna vertebral) inclúen dor, entumecimiento e hormigueo nas extremidades inferiores. Os pacientes adoitan fatízar moi fácilmente e descubriron que só poden camiñar a curta distancia sen descansar. Este é un síntoma chamado claudicación. Normalmente, a estenose da columna vertebral provoca un proceso degenerativo gradual (artrite) na parte inferior da columna vertebral. As espuelas óseas, a inflamación e o maligno poden causar o estreitamento nos nervios.

O tratamento típico da estenose da columna vertebral comeza con pasos simples, incluíndo terapia física, medicamentos e descanso. Se estes tratamentos non alivian a dor, algúns pacientes poden elixir a cirurxía da columna para atopar alivio dos seus síntomas de estenosis. Estes son os tratamentos máis comúns para a estenose da columna vertebral.

1 -

Terapia Física

O paso inicial máis común no tratamento da estenosis espinal é a fisioterapia. O énfasis na fisioterapia sitúase no fortalecemento dos músculos das costas, mellorando a forza muscular do núcleo e mellorando a postura. Mellorando a columna vertebral, os síntomas da compresión nerviosa adoitan mellorarse. Os estudos demostraron repetidamente que os pacientes con estenosis vertebral que completan os programas de fisioterapia manual teñen menos dor e unha mellor función.

Máis

2 -

Perda de peso

Perder peso é unha tarefa difícil en pacientes con problemas de costas e pernas. Non obstante, perder un peso pequeno é a miúdo un paso suficiente para aliviar a dor. Ao eliminar ata 10 libras ou máis, a columna vertebral soporta menos carga e a dor pode aliviarse o suficiente.

Máis

3 -

Medicamentos antiinflamatorios

Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) son normalmente prescritos, e moitas veces axudan a aliviar a dor asociada coa estenose da columna vertebral. Ao reducir a inflamación, estes medicamentos poden aliviar algunha presión sobre os nervios comprimidos. Os AINE deben usarse baixo a supervisión do seu médico xa que os efectos secundarios son comúns, especialmente en persoas maiores. Os problemas gastrointestinales son o efecto secundario máis común, pero tamén hai unha preocupación crecente sobre posibles efectos secundarios cardiovasculares asociados ao uso a longo prazo dos AINE.

Máis

4 -

Outros medicamentos

Os medicamentos esteroides orais poden ser útiles en episodios de síntomas agudos (repentinos). Os medicamentos utilizados inclúen Prednisona e Medrol. Do mesmo xeito que os AINE, estes poderosos medicamentos antiinflamatorios reducen a inflamación ao redor dos nervios comprimidos, para aliviar os síntomas.

Os medicamentos estancos son analxésicos poderosos, pero deben usarse con moderación. Estes medicamentos poden ter efectos secundarios máis graves e tamén poden causar que os pacientes se fagan dependentes do medicamento.

5 -

Tratamentos alternativos

Os tratamentos alternativos inclúen acupuntura , masaxe , terapia magnética , remedios naturais e outros. Non hai dúbida de que moitos pacientes atopan un alivio significativo a partir deste tipo de tratamentos. Aínda que os estudos científicos faltan para soportar estes tratamentos, a maioría ten poucos efectos secundarios e tratamentos razoables para intentar.

Máis

6 -

Inyecciones de esteroides epidurales

As inxeccións de cortisona poden administrarse directamente na área de compresión. Do mesmo xeito que os medicamentos antiinflamatorios orais, a idea é aliviar a compresión nos nervios. Cando se usa a inxección, a medicación se entrega á zona da estenose da columna vertebral, en lugar de ser tomada por vía oral e viaxando por todo o corpo.

Máis

7 -

Cirurxía da columna vertebral

A cirurxía da columna vertebral pódese considerar se todos os outros tratamentos non poden aliviar os síntomas. Cando se realiza unha cirurxía para a estenose da columna vertebral, os nervios son descomprimidos. Isto significa que se elimina o exceso de óso, ligamento e tecido brando para permitir máis espazo para os nervios. O procedemento realizado depende precisamente da compresión. Dependendo do tecido que se elimine, o procedemento pode chamarse unha laminectomía (eliminación do óso detrás da medula espiñal), foramenotomía (eliminación do óso ao redor do nervio espinal) ou unha discectomía (eliminación do disco da columna vertebral para aliviar a presión).

_Fontes:

_{Shen FH, et al. "Xestión non quirúrgica da dor lumbar aguda e crónica" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Agosto de 2006; 14: 477 - 487.}

_{Issack PS, et al. "Estenosis degenerativa da columna vertebral lumbar: avaliación e xestión" J Am Acad Orthop Surg agosto de 2012 vol. 20 non. 8 527-535.}