Avaliación da presenza do VIH no fluído pre-seminal
Determinar o risco de contraer VIH a partir de diferentes comportamentos sexuais é sempre un tema complicado. Ao avaliar o risco, tendes a pesar e pros e contras de que actividades poden ser máis seguras que outras. Ás veces, isto pódeo poñer máis alto en vez de un risco menor, simplemente porque as suposicións de "sentido común" non son moitas veces correctas.
Unha delas é que unha persoa pode, en gran parte, o VIH se o seu compañeiro non ejacula.
E aínda que poida parecer razoable dado que menos semen = menos virus, ¿a teoría realmente se sostén na práctica?
Rompendo os feitos VIH no fluído pre-seminal
O feito simple é que o VIH está presente tanto no semen masculino como no líquido preeminente (tamén coñecido como fluído pré-ejaculatorio ou "pre-cum"). Aínda que o volume do VIH nos fluídos premeninales é inherentemente menor, ese número pode variar significativamente se a persoa non está tratada. En xeral, unha persoa con VIH non tratado terá un virus máis activo que circula o sangue e outros fluídos corporais (medido pola carga viral do VIH ).
O mesmo se aplica a un home que non está tomando correctamente os seus medicamentos contra o VIH e que non pode lograr unha carga viral indetectable. Ademais, a presenza dunha infección coexistente de transmisión sexual (ITS) e ata de infección do tracto urinario pode aumentar un proceso chamado VIH que derrama onde a infección atrae máis VIH ao tracto xenital masculino e, por defecto, ao semen do home.
Do mesmo xeito, a cantidade de líquido preeminente pode variar de persoa a persoa. O líquido preeminente se libera a partir dunha uretra masculina (a apertura nun pene masculino) durante a excitación sexual e antes da exaculación . Un macho pode liberar ata 4 ml deste líquido preeminente (un pouco menos dunha cucharadita). Canto máis longa sexa a actividade sexual, máis probable é que un home preexipular.
Onde está o presente do VIH: no esperma ou no fluído seminal?
A suposición de que o fluído pre-seminal non é infeccioso como ejaculado seminal depende dunha das dúas grandes suposicións:
- que o VIH é predominante no esperma e non tanto no propio fluído seminal
- que hai un certo volume de fluído seminal polo que a transmisión do VIH é improbable
Mirando de preto a primeira suposición, só houbo un puñado de estudos que teñen como obxectivo establecer onde hai esperma real no líquido pre-seminal . A maioría destes estudos foron pequenos e mostraron resultados mixtos
Un estudo de 2010 na fertilidade humana mostrou que, de 27 participantes masculinos que eyaculaban, 11 producían un fluído preeminal que contiña espermatozoides. Destes, 10 tiveron espermatozoides motiles nas súas mostras.
A maior pregunta se isto realmente importa. Mentres se coñece que o esperma é un portador dominante do VIH, hai moito tempo se debate sobre se o esperma "leva" o VIH ou se o virus só circula libremente no fluído seminal.
A maioría das investigacións hoxe suxiren que é tanto e despois algúns. Ademais do virus de circulación libre, os espermatozoides interactúan con elementos na capa externa do VIH, chamados heparan sulfato e receptores de manosa, pegando aos dous como velcro.
Nesta capacidade, o esperma como portador viral e é máis doado de pasar o virus a glóbulos brancos vulnerables (chamados células dendríticas) que se atopan ao redor das microabrasións no revestimento vaxinal ou anular que moitas veces se forman durante o coito.
Ademais, a portadora terá un pH similar ao do vaxinal, o que suxire que pode ter unha maior probabilidade de penetrar o revestimento mucoso da vaxina.
Aínda que isto pode suxerir que o esperma ten un papel maior na infección polo VIH que o propio líquido, hai un spoiler: os homes con vasectomías poden transmitir o VIH aos seus socios .
Polo tanto, deixa a pregunta de se os volumes de fluído seminal son clave para a infección.
E aínda que seguramente pareza un argumento xusto, non hai forma realmente efectiva de saber o pouco "seguro" e canto é "inseguro".
Unha palabra de
Se vostede está preocupado de que estea infectado polo VIH, consulte a un médico para unha proba de VIH. Se non estivese infectado, protexerse a través da comprensión das ferramentas de prevención, incluído o sexo seguro, o preservativo e a profilaxis previa á exposición (PrEP) .
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. "VIH / SIDA: transmisión de VIH". Atlanta, Georgia; actualizado o 1 de outubro de 2015.
> Killick. S .; Leary, C .; Trussell, J .; e Guthrie, K ". Contido de espermatozoides do líquido pre-ejaculatorio". Hum Fertil (Camb). 2011; 14 (1): 48-52.
> Tortortec, A. e Dejucq, R. "Infección polo VIH do tracto xenital masculino - consecuencias para a transmisión e reprodución sexual". Int J Androl. 2010; 33 (1): e98-e108.
> Maxmen, A. "O VIH adhírese ao esperma". Revista de Medicina Experimental . 2009; 206 (12): 2578.2.