Os cambios hormonales poden situar a mulleres en maior risco para o VIH
O risco de VIH é moito maior entre homes e mulleres que mulleres e homes debido en gran medida á vulnerabilidade da vaxina, o cérvix e (posiblemente) o útero. Non só hai maior superficie de tecido no tracto reprodutivo feminino (FRT) cando se compara co pene, os cambios na bioloxía adoitan facer que os tecidos da mucosa sexan máis vulnerables á infección.
Mentres as membranas mucosas da vaxina son moito máis espesas que o recto, con aproximadamente unha ducia de capas superpuestas de tecidos epiteliales que proporcionan unha barreira precoz da infección, o VIH aínda pode acceder ao corpo a través de células saudables. Ademais, o colo do útero, que ten membranas máis finas da mucosa que a vagina, está forrado con células T CD4 + , as células inmunes que o VIH di preferentemente.
Moitas cousas poden mellorar a vulnerabilidade dunha muller contra o VIH, incluíndo a vaginosis bacteriana (que pode alterar a flora vaxinal) ea ectopia cervical (tamén coñecido como un cérvix "inmaturo").
Pero o aumento da evidencia tamén demostrou que os cambios hormonais, xa sexan producidos ou inducidos naturalmente, xogan un papel fundamental no aumento do potencial das mulleres para a adquisición do VIH.
Menstruación e risco de VIH
Un estudo de 2015 dos investigadores da Escola de Medicina Geisel da Universidade de Dartmouth suxeriu que os cambios hormonais durante o ciclo menstrual normal proporcionan ao VIH e outras infeccións de transmisión sexual unha "xanela de oportunidade" para infectar.
A función inmune, tanto innata (natural) como adaptativa (adquirida tras unha infección previa), é coñecida por estar regulada por hormonas. Durante a menstruación, as dúas hormonas destinadas a optimizar as condicións para a fecundación e embarazo-estradiol e progesterona -afectan directamente ás células epiteliais, fibroblastos (células que se atopan nos tecidos conxuntivos) e as células inmunitarias que rodean a FRT.
Ao facelo, a resposta inmune queda diminuída e o risco de adquisición do VIH aumenta significativamente.
Se se confirma, o estudo pode axudar a preparar as terapias que melloren a actividade anti-viral e / ou inflúen nas prácticas sexuais (é dicir, identificar momentos máis seguros para ter relacións sexuais) durante esta chamada "ventá de oportunidade".
Menopausa e risco de VIH
Por outra banda, outro estudo de 2015 do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh suxeriu que os cambios na FRT poden contribuír a un maior risco de VIH nas mulleres posmenopáusicas.
É ben coñecido que a función inmune do tracto xenital inferior reduce rapidamente durante e despois da menopausa, co adelgazamento dos tecidos epiteliales e un marcado descenso na barreira mucosa. (A mucosa, coñecida por conter un espectro de antimicrobianos, está soportada por secrecións do FTR superior que proporcionan protección ao baixo para o tracto xenital inferior).
Os investigadores reclutaron 165 mulleres asintomáticas, incluíndo mulleres posmenopáusicas; mulleres premenopáusicas non con anticonceptivos; e mulleres contra anticonceptivos, e mediu a vulnerabilidade do VIH mediante a comparación de fluídos cervicovaginais obtidos por irrigación. Usando probas de proba específicas para o VIH, descubriron que as mulleres posmenopáusicas tiñan tres veces menos "natural" actividade anti-VIH (11% vs 34%) que calquera dos outros dous grupos.
Mentres as conclusións están limitadas polo deseño e tamaño do estudo, suxire que os cambios hormonais durante e despois da menopausa poden situar ás mulleres máis vellas nun risco aumentado do VIH. Polo tanto, hai que poñer máis énfase na educación sexual máis segura para as mulleres máis vellas, así como garantir que o VIH e outras investigacións de ITS sexan nin evitadas nin atrasadas.
Contraceptivos hormonais e risco de VIH
A evidencia de que os anticonceptivos hormonais poden aumentar o risco de un VIH de muller foi inconsistente, xa sexa por vía oral ou inxectable. Un metanálisis robusto de 12 estudos-oito realizados na poboación xeral e catro de mulleres de alto risco -mostrou un aumento moderado e global do risco de VIH nas mulleres que utilizaban o acetato de medroxiprogesterona (DPMA, depósito de acción prolongada) -Provera ).
Para as mulleres na poboación en xeral, o risco era máis pequeno.
A análise, que incluía máis de 25.000 participantes, non mostrou ningunha asociación tanxible entre anticonceptivos orais e risco de VIH.
Mentres os datos son considerados insuficientes para suxerir a terminación do uso de DPMA, os investigadores aconsellan que as mulleres que utilicen inxectabeis con progestina só sexan informadas sobre a incerteza con respecto ao DPMA e ao risco de VIH e que se anime a utilizar preservativos e explore outras estratexias preventivas como Profilaxis de pre-exposición ao VIH (PrEP ).
Fontes:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "O efecto da menopausa sobre a actividade antiviral innata da lavado cervicovaginal". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 20 de marzo de 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Uso anticonceptivo hormonal e risco das mulleres de adquisición do VIH: un meta-análise de estudos observacionais". Enfermidades Infecciosas Lancet. 8 de xaneiro de 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; e Patel, M. "O papel das hormonas sexuais na protección inmune do tracto feminino de reprodución". Críticas naturais Inmunoloxía . 6 de marzo de 2015; 15: 217-230.