3 de cada 5 infeccións atribuídas a pacientes non probados conscientes do seu estado
En función de cada caso, os médicos a miúdo poden avaliar quen está en maior risco de transmitir o VIH en función de factores como a carga viral da persoa, os comportamentos de risco , o uso ilícito de drogas, etc. Ao abordar activamente estes factores, o risco ao individuo pódese minimizar significativamente.
Desde unha perspectiva baseada na poboación, os investigadores son cada vez máis capaces de facer o mesmo por cuantificar o risco de transmisión baseado en datos epidemiolóxicos do mundo real.
O que descubriron é que un factor só, máis que calquera outra cousa, está asociado cun menor risco de transmisión : estar e estar en asistencia médica.
De feito, mesmo sen a terapia antirretroviral (ART) , regularmente o médico ven máis que a metade do risco de transmitir o VIH en comparación con alguén que está diagnosticado.
Risco de transmisión de VIH por etapa de atención
Investigadores dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) en Atlanta realizaron recentemente un modelo matemático utilizando datos do Sistema Nacional de Vixilancia do VIH eo seu Proxecto de Monitorización Médica (MMP).
O estudo tiña como obxectivo determinar as taxas de transmisión baseadas tanto no que se atopaba un individuo no chamado Continuum de Atención ao VIH (é dicir, se foron probados, en coidados, tratamentos, etc.) e os distintos factores de risco que pode situar a esa persoa maior ou menor risco de transmisión.
Estímase que preto de 1.150.000 persoas con VIH están vivindo hoxe en EE. UU.
Destes, aproximadamente:
- O 82 por cento son diagnosticados
- O 37 por cento está ligado e mantido no coidado
- 33 por cento están en ART
- O 25 por cento está suprimido viralmente cunha carga viral indetectable
Ao facer referencia a estas estatísticas con datos de vixilancia de transmisión e mostras aleatorias do MMP, os investigadores do CDC puideron establecer que a taxa de transmisión global en EE. UU. É de 3,9 transmisiones por 100 individuos por ano (100PY).
Ao romper esta figura baixo a etapa de atención, os investigadores conseguiron concluír que:
- As persoas sen diagnosticar o VIH tiñan unha velocidade de transmisión de 6,6 infeccións por cada 100 pp (case o dobre da media global).
- Persoas que foron diagnosticadas, que simplemente souberon o seu estado, con independencia de 5.3 infeccións transmitidas por ART por 100PYs.
- As persoas que foron diagnosticadas e retidas en coidados transmitiron 2.6 infeccións por 100PYs.
- As persoas prescritas ART que non foron suprimidas completamente transmitiron 1.8 infeccións por 100PYs.
- As persoas prescritas ART que foron suprimidas de forma viral transmitiron só 0,4 infeccións por 100 PP.
Desde o punto de vista demográfico, a maioría das transmisións (58%) foron observadas en homes que tiveron sexo con homes (MSM) . E mentres os adultos de 35 a 44 anos representaban o 34% de todas as transmisións, a maior taxa de transmisión (6.2 infeccións por 100PY) ocorreu entre os adultos 25-34 .
Entón o que isto nos di?
Desde unha perspectiva do mundo real, estas cifras confirman que os pacientes con carga viral sostida e indetectable probablemente teñen unha redución do 94 por cento na probabilidade de transmisión en comparación con aqueles que non son diagnosticados. [Poñer o socio non infectado sobre a profilaxis previa ao VIH (PrEP) pode reducir aínda máis o risco.]
Por outra banda, as cifras tamén suxiren que, mentres que os pacientes non diagnosticados representan o 18 por cento da poboación total do VIH en EE. UU., Representan máis do 30 por cento de todas as infeccións. Peor aínda, os individuos que están plenamente conscientes do seu estado aínda permanecen unlinked á conta de coidados por un sorprendente tres de cada cinco novas infeccións .
O modelo MMP tamén apoia estas estatísticas ao concluír que o 62 por cento dos non diagnosticados participa regularmente en sexo sen condóns . En contraste, só o 16 por cento das persoas que se atopaban no art informaba sexo sen condón, e aínda menos (10.5 por cento) evitaban preservativos se eran completamente indetectables.
Do mesmo xeito, os pacientes coidados e os de ART informaron ter dous e tres socios sexuais o ano anterior, respectivamente, en comparación con aqueles que non foron diagnosticados ou diagnosticados sen coidado (8 a 8.8 socios). Os mesmos resultados foron observados en pacientes que inxectaron fármacos, con tan só un 0,9 por cento dos de ART que informaron do uso de drogas por inxección fronte ao 6,3 por cento que non se diagnosticaron.
En última análise, a mensaxe de toma de casa é sinxela: estar dentro e estar no coidado representa a maior redución do risco de VIH en xeral, máis que reducir á metade a probabilidade de transmisión durante o tratamento con VIH , independentemente da carga viral ou do tipo de réxime , reduce o risco por un 30 por cento.
En realidade, só probando o VIH pode reducir o risco de transmisión dunha persoa nun 19 por cento, o que suxire que a conciencia por si só pode, ata certo punto, alterar os comportamentos de risco dunha persoa. Sen dúbida é un bo lugar para comezar.
Para atopar un sitio de probas de VIH ou acceder aos servizos de coidados de VIH máis próximos a vostede, visite o sitio de localización de AIDSVu operado pola Escola Rollins de Saúde Pública na Universidade de Emory ou contacte coa liña de atención ao VIH / SIDA na súa área, moitos dos cales están dispoñibles as 24 horas. día.
Fontes:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, e outros. Transmisión de virus de inmunodeficiencia humana en cada paso do continuum de atención nos Estados Unidos. Xornal da Asociación Médica Americana de Medicina Interna. 2015; 175 (4): 588-596.