As autoridades sanitarias públicas aínda non están satisfeitas
Houbo un aumento do interese público nas vidas das persoas transexuais seguindo a publicidade que sae de Caitlyn Jenner e os esforzos de activistas como Orange Is The New Black, a actriz Laverne Cox, e o defensor / escritor Chaz Bono.
A pesar de ser parte da comunidade LGBT máis grande (lesbiana, gay, bisexual e transxénica), non se concentrou moita atención nas persoas transgénero, en particular no que se refire aos riscos e as necesidades de ambos sexos (MTF) e as mulleres transgénicas femininas (FTM).
Investigacións recentes analizaron o impacto do VIH sobre a poboación transgénica, incluíndo os resultados clínicos dos que viven co virus. O que máis determinou é que o risco de VIH non só é diferente entre este grupo de poboación, senón que aínda hai un gran malentendido sobre as necesidades de saúde das mulleres e homes transexuais, moitas das cales aínda non se atopan satisfeitas.
Prevalencia de VIH en persoas transgénero
Nunha mostra representativa nacional de persoas infectadas polo VIH que reciben asistencia médica, un 1,3 por cento identificado como mulleres transexuais. Unha revisión sistemática tamén concluíu que, en 16 países cunha epidemia predominante masculina (incluídos os EE. UU.), A prevalencia de VIH entre as mulleres transgénero estimouse en 19,1 por cento, unha taxa moi elevada e considerada hiperprevalente (é dicir, ocorreu en 15 por cento da poboación ou máis).
As taxas de VIH, sorprendentemente, foron máis elevadas nos países con ingresos altos (21,6 por cento) que nos países con ingresos baixos e medios (17,7 por cento), cun risco global de tres veces máis de adquirir o VIH cando se compara coa poboación en xeral.
A taxa máis elevada de todos, con todo, foi en EE. UU., Cun sorprendente 27,7 por cento de prevalencia de VIH.
Aínda que non hai tantos datos sobre o VIH nos homes transgéneros, as taxas de prevalencia e os comportamentos de risco considéranse baixos, segundo un estudo realizado en 2008 polos Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) dos Estados Unidos.
Risco de VIH en persoas transgénero
As mulleres transexuais en EE. UU. Son xeralmente máis marginalizadas e desafiadas de xeito socioeconómico que as persoas non transxuais, moitas veces sen teito con baixos ingresos e pouca cobertura médica. A maioría (60-70 por cento) non acceden regularmente á atención médica debido non só ao custo senón á falta de servizos amigables con transexuais. Como resultado, unha gran proporción -tanto MTF como FTM- están obrigados a obter terapia hormonal a través de fontes ilícitas , unha práctica coñecida por aumentar a probabilidade de infección por VIH.
Estas cuestións só se agravan aínda máis na mocidade transxénica de MTF, onde as altas taxas de sexo forzado (52 por cento), o encarceramento (37 por cento), o sexo a cambio de recursos (59 por cento) e dificultade para atopar emprego (63 por cento) colócanse nos risco inherentemente elevado de VIH .
Por outra banda, as altas taxas de sexo baixo a influencia de drogas ou alcohol (53 por cento) tamén se vincularon con maiores niveis de sexo anal receptivo desprotexido (49 por cento). E mentres se inxectaba o uso de drogas e a distribución de agullas eran raras, o 29 por cento informaron inxectar ilícitamente o silicio líquido: unha práctica que non estaba directamente relacionada co VIH, pero que está asociada a resultados máis pobres para a saúde (incluíndo esclerodermia , embolia respiratoria e trastornos autoinmunes).
Necesidades médicas non satisfeitas nas mulleres transexuais
Todos estes factores só agregan a vulnerabilidade das mulleres transxuais en xeral, con illamento e estigmatización que afectan aínda máis as taxas de VIH e coidados a longo prazo aos infectados. Isto evidencia a falta de divulgación que se observa en moitas mulleres transexuais con VIH. Unha análise de 2008 realizada polo CDC concluíu que, mentres que o 27,7 por cento das mulleres transgénicas probasen o VIH, só o 11,8 por cento identificábase como VIH positivo.
Isto pode explicar, en parte, por que unha porcentaxe menor de mulleres transgéneres é capaz de manter a adherencia á terapia e por que só un 50 por cento na terapia son capaces de soster un control viral completo .
Incluso entre as mulleres transgénicas con seguro de saúde que regularmente ven un médico xeral, o 25 por cento consideran o custo, o acceso aos especialistas ea escaseza de practicantes con coñecementos transxénicos e transxénicos como barreiras para coidar.
A transformación das prácticas clínicas actuais, así como unha mellor comprensión das necesidades dos homes e mulleres transgéneros, poderían mellorar efectivamente a calidade do coidado e prevención do VIH para esta poboación en risco. Máis específicamente, isto debería incluír:
- Maior sensibilidade e servizos relevantes para interactuar mellor coa comunidade transexual.
- Recoñecendo a identidade dunha persoa transgénero como auténtica, incluíndo o uso de pronombres e títulos adecuados.
- Mellor acceso aos recursos sanitarios.
- Materiais de educación e prevención adecuados á experiencia transxeneral.
Fontes:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Características das mulleres transexuais que viven co VIH que reciben asistencia médica nos Estados Unidos". LGBT Saúde. 28 de abril de 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Carga mundial do VIH en mulleres transexuais: unha revisión sistemática e un metaanálisis". As enfermidades infecciosas de Lancet. Marzo de 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Estimación da prevalencia e comportamentos de riscos do VIH de persoas transgénicas nos Estados Unidos: unha revisión sistemática". Comportamento contra a sida. Xaneiro de 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; e Danoff, A. "Utilización de coidados de saúde, obstáculos ao coidado e uso hormonal entre as persoas transgénicas de sexo masculino a muller en Nova York". American Journal of Public Health. Abril de 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Mellorar o coidado da saúde transxénico". Revista americana de saúde pública ; 91 (6): 869-872.