O mecanismo de coagulación de sangue é de vital importancia para a vida. Cando un vaso sanguíneo está danado por unha lesión, o mecanismo normal de coagulación asegura que a perda de sangue será limitada. Ademais, o coágulo de sangue que se forma no lugar da lesión proporciona o primeiro paso do corpo para curar a lesión.
Non obstante, se un coágulo de sangue se forma cando non debería, poden producirse problemas graves porque o coágulo pode causar un dano significativo ao órgano subministrado (ou drenado) polo vaso bloqueado.
É por iso que o diagnóstico dun coágulo de sangue é posible tanto co laboratorio como coa proba de imaxe.
Cando diagnosticar un coágulo sanguíneo
A miúdo é importante diagnosticar a presenza e localización dun trombo ou un embolo, dous tipos de coágulos de sangue, xa que calquera tipo ten un gran potencial para producir danos nos tecidos. Facer o diagnóstico correcto é fundamental para establecer a terapia máis efectiva.
As condicións médicas comúns que adoitan xurdir debido a trombos ou embolus inclúen:
- O accidente vascular cerebral , o máis frecuente é a trombosis dunha das arterias que abastecen o cerebro ou un embolo que viaxa ao cerebro (a maioría do corazón).
- Ataque cardíaco , case sempre debido á ruptura dunha placa aterosclerótica , o que fai que se forme un trombo dentro dunha arteria coronaria.
- Trombosis venosa profunda (DVT) , un coágulo que se forma nunha das venas principais da perna, coxa ou pelvis.
- Embolus pulmonar , un coágulo de sangue que viaxa aos pulmóns, xeralmente a partir dunha trombosis venosa profunda.
- Outras condicións, incluíndo a trombosis da vea maior que drena o fígado (trombosis venosa portal), trombosis da vea que drena un ril (tromboses venas renales) e embolización dun coágulo a un brazo ou unha perna.
Con calquera destas condicións, antes de que se poida administrar un tratamento eficaz, é importante demostrar máis aló dunha dúbida razoable de que un coágulo de sangue realmente está causando o problema.
Probas de laboratorio
As probas de laboratorio para o diagnóstico dun coágulo de sangue poden probarse por actividade anormal e ofrecer pistas que axuden ao seu físico a reducir o seu diagnóstico.
Proba de sangue D-Dimer
A proba de sangue D-dimer detecta se hai pouco un nivel anormal de actividade de coagulación nalgún lugar dentro do torrente sanguíneo. Esta proba é o máis útil para axudar aos médicos a sospeitar de que se produciu DVT ou embolus pulmonar.
Biomarcadores cardíacos
Os biomarcadores cardíacos úsanse para diagnosticar un ataque cardíaco. Estas probas de sangue non diagnostican estrictamente os coágulos de sangue; En vez diso, detectan se houbo danos nos músculos cardíacos -que case sempre é causada por unha placa arterial coronaria-, xunto coa posterior formación de trombose.
Probas de imaxe
O médico pedirá as probas de imaxe que considere necesarias para facer un diagnóstico adecuado. Pregunta ao teu médico o que revelará a proba e asegurarse de presentar calquera dúbida que teña sobre o procedemento.
Ultrasonido de compresión
A proba de ultrasóns de compresión é unha proba non invasiva que pode ser realizada na cama que adoita ser moi útil para diagnosticar un DVT.
Escaneo V / Q
Un escaneo de perfusión de ventilación (V / Q scan) é unha proba utilizando un colorante radioactivo para examinar o fluxo sanguíneo aos pulmóns, para detectar se un vaso sanguíneo pulmonar foi bloqueado por un embolio pulmonar.
CT Scan
A tomografía computarizada é unha técnica de raios X computarizada que pode mostrar unha cantidade impresionante de detalles anatómicos. A tomografía computarizada é particularmente útil para confirmar que un golpe foi causado por un embolio ou un trombo, e moitas veces é a primeira proba utilizada no diagnóstico dun accidente vascular cerebral. A tomografía computarizada tamén pode ser moi útil para confirmar un embolio pulmonar.
MRI Scan
Tal e como ocorre con escaneamentos de TC, os escaneamentos de resonancia magnética poden utilizarse para detectar coágulos dentro dos vasos sanguíneos. Estas probas son logísticamente máis difíciles de realizar que as comprobacións de TC, polo que cando o tempo é da esencia, os escaneos de TC úsanse máis frecuentemente.
Angiografía ou Venografía
Trátase de técnicas de cateterización nas que se inxecta un colorante nun vaso sanguíneo onde se sospeita un coágulo e se emiten raios X para detectar o coágulo.
A angiografía pulmonar pode usarse para diagnosticar un embolismo pulmonar; venografía para diagnosticar DVT. Grazas á dispoñibilidade de escaneos de TC e de resonancia magnética, estas probas invasivas son necesarias para fins de diagnóstico con moita menos frecuencia do que eran no pasado para diagnosticar un trombo ou embolio.
Ecocardiografía
Os ecocardiogramas úsanse a miúdo en pacientes que tiveron embolia que afectan a arteria, especialmente nas persoas que tiveron un accidente vascular cerebral embólito. Para entrar nunha arteria, en case todos os casos o embolismo deberá orixinarse no corazón ou percorrer o corazón.
O ecocardiograma pode detectar un trombo que se formou no corazón (normalmente no atrio esquerdo nunha persoa con fibrilación auricular ou no ventrículo esquerdo dunha persoa con miocardiopatía dilatada severa). O ecocardiograma tamén pode detectar problemas cardiacos que poden permitir que un embolo penetre o corazón, como un foramen ovale .
> Fontes:
> Campos JM, Davis J, Girson L, et al. Echocardiografía transtorácica para diagnosticar a embolia pulmonar: unha revisión sistemática e un meta-análise. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, e outros. Seguridade e sensibilidade de dúas estratexias de ultrasonido en pacientes con sospeita clínica de trombosis venosa profunda: un estudo prospectivo de xestión. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Resolución De Embolismo Pulmonar En Ct Angiografía Pulmonar. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Unha proba no contexto: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.