Un diagnóstico de MS require que se descartan outras condicións
Se está experimentando síntomas neurolóxicos, non necesariamente supón que ten esclerose múltiple (MS), especialmente tendo en conta que hai moitas outras condicións que poden imitalo. É por iso que ver un médico para unha avaliación é crítico, antes de chegar a calquera conclusión.
Dependendo dos seus síntomas, un diagnóstico adecuado pode ser un proceso bastante rápido que implique probas de sangue simples, ou pode ser máis invasivo, como a necesidade dunha biopsia.
Aquí están algunhas das condicións médicas que o seu médico pode considerar como diagnósticos alternativos para o MS.
Deficiencia de vitamina B12
Na esclerose múltiple , a cobertura protectora das fibras nerviosas no cerebro e na medula espiñal (chamada vaina de mielina) é atacada polas células inmunitarias dunha persoa. Os impulsos nerviosos normalmente percorren estas fibras nerviosas cubertas de mielina. Cando as fibras nerviosas están danadas, estes impulsos son máis lentos ou non recibidos.
Do mesmo xeito, na deficiencia de vitamina B12, a vaíña de mielina que rodea as fibras nerviosas non está formada correctamente, o que dificulta a sinalización nerviosa. Isto pode causar síntomas parecidos a MS, como debilidade, problemas de andar, disfunción cognitiva e trastornos sensoriais como o signo de Lhermitte .
Asegúrese, porén, que para un médico é bastante sinxelo distinguir entre a deficiencia de MS e a vitamina B12. Por unha banda, a ciencia detrás das enfermidades é diferente.
A deficiencia de vitamina B12 afecta os nervios do sistema nervioso central e periférico, mentres que o MS afecta só ao sistema nervioso central (composto polo cerebro ea medula espiñal).
O sistema nervioso periférico inclúe nervios que transportan información entre o cerebro ea medula espinal e o resto do corpo (como os brazos, as pernas e os órganos internos).
Por outra banda, a deficiencia de vitamina B12 xeralmente se manifesta de forma clásica (a diferenza da MS, que pode manifestarse de varias maneiras).
Na deficiencia de vitamina B12, os síntomas xeralmente comezan con entumecimiento, formigamento e perda de vibracións, antes de progresar á debilidade muscular ou cólicas. Ademais, na deficiencia de vitamina B12, as pernas dunha persoa xeralmente son afectadas máis que os brazos, ea enfermidade é simétrica, que afecta aos dous lados do corpo por igual.
Finalmente, a deficiencia de vitamina B12 tende a afectar a aqueles que teñen mediana idade ou anciáns, mentres que os síntomas de MS normalmente comezan en adultos novos nos seus 20 e 30 anos. A deficiencia de vitamina B12 tamén pode causar outros problemas como a anemia, o que pode conducir á palidez ou a un ritmo cardíaco rápido, algo que non está asociado á esclerose múltiple.
En termos de diagnóstico de deficiencia de vitamina B12, unha proba de sangue simple pode dicirlle a resposta: un baixo nivel de vitamina B12 no sangue.
Outro factor de diagnóstico distintivo é que a resonancia magnética do cerebro e / ou medula espiñal nunha persoa con deficiencia de vitamina B12 é normal a diferenza da dunha persoa con EM.
Aínda así, é importante recordar que a deficiencia de MS e vitamina B12 pode coexistir. De feito, moitos neurólogos comprobarán un nivel de vitamina B12 nos seus pacientes con esclerose múltiple por mor dos síntomas superpostos eo feito de que a vitamina B12 é unha solución fácil, e non o que o médico quere perder.
Disco herniado
Unha hernia de disco ocorre cando un disco situado entre dous ósos espinales (chamados vértebras) é expulsado, irritando os nervios próximos. Esta irritación dos nervios próximos pode provocar un entumecimiento ou debilidade na zona do corpo que correlaciona cos nervios afectados. Estes síntomas poden imitar os de MS.
Dito isto, cun disco herniado, unha persoa xeralmente ten dor aguda, que non se ve na MS. Por outra banda, un disco herniado normalmente pode ser diagnosticado cunha resonancia magnética da columna vertebral.
Do mesmo xeito que a deficiencia de vitamina B12, un disco herniado adoita ser unha condición máis benigna que a MS e é común. Tamén se pode coñecer un disco herniado co MS.
De feito, non sería inusual que un médico vexa a unha persoa con MS, que tamén nalgún momento da súa vida desenvolveu un disco herniado.
Como aparte, é bo mencionar que unha IRM realizada nunha persoa con MS (para propósitos relacionados co seu MS) pode mostrar de forma incidental un disco herniado. Non todos os discos herniados causan síntomas e, nestes casos, só deixalo en paz.
Outros problemas estruturais na columna vertebral
Outra condición común da columna vertebral que pode causar síntomas neurológicos semellantes ao MS é a espondilite cervical , que é a artrite do pescozo que ocorre co envellecemento normal.
Raramente, outro problema estrutural dentro da columna como un tumor pode imitar os síntomas da MS. De novo, unha resonancia magnética da columna pode axudar a diferenciar estes problemas estruturais da columna vertebral dunha enfermidade inflamatoria como a esclerose múltiple.
Infeccións
Unha variedade de infeccións pode causar síntomas neurolóxicos que imitan os que se ven na MS. Dous exemplos clásicos son a enfermidade de Lyme ea sífilis.
Enfermidade de Lyme
A enfermidade de Lyme é unha enfermidade cardíaca que afecta ao sistema nervioso en aproximadamente o 10% ao 15% das persoas infectadas. A enfermidade de Lyme pódese confundir co MS porque unha resonancia magnética do cerebro dunha persoa infectada con enfermidade de Lyme pode ter algúns achados similares á resonancia magnética cerebral dunha persoa con MS
Ademais, as conclusións dun tapón vertebral poden ser similares nas enfermidades de MS e Lyme, xa que as mostras de fluído cerebroespinal poden ser positivos para un tipo de proteína chamada banda oligoclonal.
A diferenciación entre ambos require un exame neurolóxico e algunhas probas adicionais, como a proba do anticorpo a Borrelia burgdorferi (a bacteria que causa a enfermidade de Lyme) no sangue e / ou líquido cefalorraquídeo.
Sífilis
A sífilis , unha infección de transmisión sexual, pode causar síntomas neurolóxicos como problemas de memoria, discurso pronunciado, tremor, disturbios sensoriais e dificultades para camiñar. Os anticorpos relacionados coa sífilis no fluxo sanguíneo ou o líquido cefalorraquídeo poden axudar a distinguir esta infección do MS.
Enfermidades autoinmunes
Unha serie de enfermidades autoinmunes poden causar síntomas neurolóxicos similares aos observados na MS. Por exemplo, a sarcoidosis, a síndrome de Sjogren eo lupus eritematoso sistémico poden causar mielite transversal, que é unha enfermidade neurológica rara caracterizada pola inflamación espallada por un segmento da medula espiñal. A mielite transversa tamén se ve na esclerose múltiple.
Ás veces, é bastante sinxelo para un neurólogo diferenciar a MS dunha outra enfermidade autoinmune. Por exemplo, o lupus como causa dos síntomas neurolóxicos é máis probable que o MS se unha persoa tamén proba positivo para probas de sangue específicas relacionadas co lúpus, como anticorpos para o ADN bicatenario. O lupus tamén sería máis probable se esa persoa tiña outros síntomas relacionados co lúpus como dores nas articulacións, anemia ou problemas renales.
Outras veces o diagnóstico é máis complicado e pode requirir algo máis invasivo, como unha biopsia do beizo (como no caso da síndrome de Sjogren ) ou o pulmón (como na sarcoidosis ).
Unha palabra de
Pode ser un momento de espanto se vostede ou un ser querido están a ser descartados ou a esclerose múltiple (ou outras condicións similares). No final, porén, un proceso completo asegurarase o diagnóstico correcto, para que poida avanzar cun plan de tratamento axeitado.
> Fontes:
> Birnbaum, MD George. (2013). Esclerose Múltipla: Guía do Clínico de Diagnóstico e Tratamento, 2ª Edición. Nova York, Nova York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Infeccións raras que imitan MS. Clin Neurol Neurosurg . Septiembre de 2010; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Actualización sobre a deficiencia de vitamina B12. Médico Am Fam . 15 de xuño de 15; 83 (12): 1425-30.