Presión positiva de vías respiratorias bi-versus CPAP
A presión aérea positiva bi-nivel (BiPAP) é un tipo de ventilación non invasiva que axuda a manter as vías respiratorias superiores dos pulmóns abertas proporcionando un fluxo de aire entregado a través dunha máscara facial. O aire é presurizado por unha máquina, que o entrega á máscara a través de manguera longa e plástica.
Entendendo BiPAP
BiPAP é un dispositivo que proporciona a entrega de aire presurizado desde un dispositivo de mesa, a través dunha máscara para apoiar a respiración.
En certo xeito, é similar ao CPAP, pero con BiPAP, o médico prescribe presións específicas alternativas: úsase unha presión máis alta para respirar (chamada presión de viraxe inspiratoria positiva ou IPAP) e se usa unha presión máis baixa ao respirar ( chamada presión positiva de vías respiratorias positivas ou EPAP).
Como BiPAP axuda coa EPOC
As persoas con EPOC teñen dificultade para respirar, que adoita ser peor pola noite. Á noite, os xa musculares debilitados na gorxa nas persoas con EPOC poden caer, empeoran a obstrución das vías aéreas que ocorre coa enfermidade. Cando isto ocorre, pode ser difícil para os pacientes manter as súas vías aéreas abertas o suficiente para manter os seus niveis de saturación de osíxeno e, á vez, manter os seus niveis de dióxido de carbono no seu sangue (evitar a hipercapnia ). BiPAP pode axudar con isto entregando aire a presión constantemente a través dunha máscara que diminúe o traballo que se debe facer para que se realice un adecuado intercambio de gas de osíxeno e dióxido de carbono nos alvéolos .
Pénsase que o BiPAP tamén pode axudar ao permitir que os músculos respiratorios xa debilitados se relaxen por un período de tempo pola noite.
BiPAP vs CPAP
Para pacientes con EPOC, BiPAP é o método preferido de tratamento sobre CPAP (presión positiva continua das vías respiratorias) porque é máis doado para estes pacientes exhalar contra a presión máis baixa.
Pode ser difícil para alguén exhalar contra a presión (é por iso que ás veces úsase BiPAP en vez de CPAP para apnéia do soño), pero isto pode ser particularmente difícil coa EPOC, na que a exhalación é máis un problema que a inhalación. BiPAP tamén permite axustes no tempo, o que é moi útil para aqueles con EPOC nos que a exhalación ralentiza.
Cando se usa con EPOC
Hai varias opcións nas que BiPAP pode ser usado para persoas con COPD. Estes inclúen:
- Con insuficiencia respiratoria hipercapnica (insuficiencia respiratoria tipo II na que o síntoma principal é a retención de dióxido de carbono) como alternativa á ventilación mecánica.
- Para as persoas con disnea moderada a grave (a sensación de falta de respiración), taquipnea (respiración rápida pero superficial), aumentan os niveis de dióxido de carbono no sangue (hipercapnia) e un pH de sangue de 7,25 a 7,35 .
Beneficios do BiPAP
O uso de BiPAP, cando se indique, pode reducir o número de exacerbacións de COPD que alguén experimente, e pode diminuír a necesidade de ventilación mecánica (respirador). O BiPAP tamén pode diferenciar a esperanza de vida e atopouse para reducir significativamente o risco de morte por parte da enfermidade.
Precaucións e Complicacións
O uso de ventilación non invasiva na EPOC aínda se atopa nas fases iniciais de ser avaliado de moitas maneiras e aínda se está determinando o seu papel exacto para pacientes con EPOC.
Aínda que pode ser moi útil para algunhas persoas coa enfermidade, non é útil para todos. Na actualidade, non se debe empregar en persoas que son médicamente inestables, como as que teñen presión arterial baixa ou infeccións graves. Os pacientes con acidose severa (PH de sangue baixo) e aqueles con frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) en particular parecen non estar ben con este tratamento.
> Fontes:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Inicio Ventilación non invasiva (NIV) Tratamento para pacientes con EPOC cunha historia de exacerbación tratada con NIV; Estudio randomizado, controlado e multicéntrico. Medicina pulmonar BMC . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. e P. Wijkstra. O papel da NIV en EPP hipercápánica crónica logo dunha agudización aguda: a importancia da selección do paciente. Avances terapéuticos na enfermidade respiratoria . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Soporte Ventilatorio Nocturno na EPOC. Actualizado.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Falla precoz da ventilación non invasiva na enfermidade pulmonar obstrutiva crónica con insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda. Medicina interna e de emerxencia . 2015. 10 (7): 855-60.