En todo o mundo, as mulleres transexuais teñen un alto nivel de VIH desproporcionadamente elevado. Aínda que a miúdo sexan categorizadas con homes que teñen relacións sexuais con homes con fins de investigación, as mulleres transexuais teñen os seus propios factores e preocupacións de risco exclusivas para o VIH. Por exemplo, as mulleres transexuais experimentan moitas barreiras estruturais para o éxito ao longo das súas vidas.
Estes inclúen problemas co acceso ao emprego, a vivenda e outras necesidades vitais básicas. Tales barreiras asociáronse ao aumento da probabilidade de probar comportamentos de risco, como o sexo anal sen protección. As barreiras poden ser aínda maiores para as mulleres transgénero de cor.
Que tan común é o VIH entre as mulleres transexuais? Un metaanálisis de 2013 descubriu que, en cinco países con ingresos altos, unha media do 22 por cento das mulleres transgénicas eran VIH positivos. De feito, as mulleres transgénicas tiñan case 50 veces máis probabilidades de ser infectadas polo VIH que a poboación adulta en xeral. Outras estimacións das taxas de VIH nas mulleres transgénicas dos Estados Unidos van desde 16-17 por cento entre mulleres brancas e latinas ata máis do 56 por cento das mulleres negras. Estas taxas son substancialmente superiores á poboación en xeral e similares ás taxas observadas en homes que teñen relacións sexuais con homes.
Quen son estas mulleres?
As mulleres transexuais viven en moitos países do mundo.
Eles van por unha variedade de nomes diferentes, pero teñen unha cousa en común. As mulleres transxénicas son individuos cuxo sexo asignado ao nacemento era masculino pero cuxa identidade de xénero é femia. Separadamente diso, viven moitas vidas diferentes. Poden ser heterosexuais, homosexuais ou bisexuais. Poden estar casados ou solteiros, empregados ou desempregados.
Poden abandonar a escola ou ensinar nunha universidade.
Algunhas mulleres transexuais viven como mulleres parte do tempo. Outros viven como mulleres a tempo completo. Algúns usan o tratamento de hormonas sexuais para axudar a afirmar o seu xénero. (Estas hormonas poden causar cambios na pel e crecemento do peito, entre outros efectos). Outros tamén sofren varios tipos de cirurxía de confirmación de xénero . As opcións que as mulleres transexuais fan na forma de afirmar e expresar a súa identidade ás veces poden contribuír ao risco de VIH.
Trans misoxinia
As mulleres transexuais a miúdo experimentan un gran estigma e discriminación, especialmente cando a súa aparencia non se axusta ás normas esperadas de feminidade polas culturas onde viven. Julia Serano acuñou o termo "trans-misoxinia" no seu libro Whipping Girl. Ela usa o termo para describir as formas en que o prexuízo contra as mulleres transexuais a miúdo reflicte tanto as súas identidades transexuais como as súas identidades como mulleres.
En xeral, as mulleres transgénicas reportan unha discriminación moito máis importante que os homes transgéneros. Isto pode ser, en parte, por nociones problemáticas e sexistas que posicionan a calquera persoa cun pene como unha ameaza sexual para as mulleres. Exemplos diso pódense ver nos debates sobre leis de aloxamento público.
As persoas que están en contra das leis de baño falan sobre a ameaza de "homes" nos baños das mulleres porque non ven ás mulleres transexuais como mulleres. Non obstante, poucas persoas expresan preocupacións sobre os homes transgéneros que usan o cuarto dos homes. Tampouco recoñecen o risco que as mulleres transgéneros toman si utilizan as instalacións dos homes.
Tres xeitos que a trans-misoxinia contribúe ao risco de VIH
A trans-misoxinia ea discriminación xeral contra os individuos transxuais contribúen ao risco de VIH para as mulleres transxénicas de varias maneiras:
- As mulleres transexuais poden sufrir unha discriminación significativa ao buscar vivenda e emprego. Isto pode levar a situacións de risco como a desaparición de persoas sen fogar ou a necesidade de participar no traballo sexual para sobrevivir. O traballo sexual é un factor de risco importante para a adquisición do VIH e os traballadores sexuais transexuais viven en todos os continentes. Os individuos sen fogar tamén son máis propensos a inxectar as hormonas ilegalmente, incluso con agullas compartidas.
- A trans-misoxinia está asociada a un maior risco de depresión e as mulleres transexuais crese que teñen un alto grao de antecedentes de trauma e adicción. O uso de drogas por inxección é outro factor de risco importante para a adquisición do VIH.
- Os individuos transxenerados frecuentemente teñen reducido o acceso á asistencia sanitaria debido, entre outras cousas, ás molestias dos provedores médicos ao tratalos. Tamén poden ser relutantes en buscar atención médica, incluída a proba de VIH se tiveron poucas experiencias con médicos no pasado.
Bioloxía e risco de VIH para as mulleres transxuais
Non relacionados coa trans-misoxinia, hai tamén varias razóns biolóxicas polas que as mulleres transgéneros poden ter un maior risco para o VIH. Estes inclúen a práctica frecuente das relacións anales receptivas, en particular as relacións anuais desprotexidas. A relación sexual analízase como unha actividade de alto risco para o VIH. O coito vaginal despois da cirurxía xenital tamén pode ser particularmente arriscado para as mulleres transexuais. Finalmente, a investigación suxire que o tecido utilizado para crear a neoplasia tamén pode aumentar o risco de VIH en comparación co risco visto nas relacións vaginales nas mulleres cisgender .
Conclusións
Os factores de comportamento desempeñan un papel no alto risco de VIH visto nas mulleres transexuais. Non obstante, os factores sociais e estruturais poden ser realmente máis importantes. Aumentar o acceso á asistencia sanitaria e reducir o estigma e a trans-misoxinia por razón de sexo poderían ser ferramentas poderosas para reducir o risco de VIH nesta poboación.
Nota: Hai unha gran poboación de homes transexuais que experimentan moitos dos mesmos problemas de estigma e discriminación discutidos neste artigo. Non obstante, este artigo céntrase nas mulleres transexuais debido ás altas taxas de VIH que experimentan.
Fontes:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Carga mundial do VIH en mulleres transexuais: revisión sistemática e meta-análise. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Uso non médico de medicamentos con receita e comportamento de risco VIH en mulleres transexuais na rexión do Atlántico Medio dos Estados Unidos. Int J STD SIDA. 2015 15 de xullo. Pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Retos enfrontados por minorías sexuais sen fogar: comparación de adolescentes homosexuais, homosexuais, lesbianas, bisexuais e transexuais coas súas homólogos heterosexuais. Am J Saúde Pública. Maio de 2002; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Estado de vivenda e comportamentos de risco VIH entre as mulleres transgéneros en Los Ángeles. Arch Sex Behav. 2014 nov; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman e Mara Keisling. Injustice at Every Turn: Un informe da National Transgender Discrimination Survey . Washington: Centro Nacional de Igualdade de Transgénero e Grupo de Traballo Nacional Gay e Lesbico de 2011.