Evidencia por e contra o tomar un probiótico para a colite ulcerativa ou de crohn
Como o noso microbioma afecta o desenvolvemento da enfermidade inflamatoria intestinal (FIA) é un tema candente tanto para a discusión como para a investigación. O microbiome refírese a todos os microorganismos (bacterias e microbios) que viven nos nosos corpos. O microbioma do intestino groso en particular está sendo estudado en relación coa enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa, debido á idea de que a IBD é resultado dunha interrupción no microbioma ou que a DBO provoca esa alteración.
A continuación deséñase a idea de que, se o microbioma se pode corrixir e que a mestura "correcta" de bacterias se pode cultivar no tracto dixestivo, a IBD podería verse afectada ou ata tratada.
Introduza os probióticos , que son bacterias "amigables" que se inxeren, xa sexa coméndose ou tomando un suplemento. Os probióticos son caros ea súa popularidade está crecendo, pero vale a pena o investimento monetario cando se trata de IBD? E aínda máis: non están regulados pola Food and Drug Administration, que suscita a dúbida de si poden causar algún dano ou non.
Puntos importantes a ter en conta sobre o uso de probióticos na IBD:
- Aínda non se entende por completo como se afecta o microbioma por IBD.
- Algúns probióticos poden ser efectivos na IBD, pero é necesario máis investigación.
- Un probiótico comercialmente dispoñible demostrouse eficaz para a pouquite nas persoas con j-pouches.
- Os probióticos poden ser caros e, a non ser que se utilice o "dereito", pode non proporcionar ningún beneficio.
- Os probióticos poden ser prexudiciais nas persoas que debilitaron os sistemas inmunolóxicos e nos bebés.
- Os suplementos probióticos deben ser utilizados baixo o consello dun médico.
Cal é o microbioma como nos pacientes de IBD?
Xa se sabe que as persoas con IBD teñen unha composición diferente de organismos no seu aparello dixestivo que a xente sa.
O microbioma é altamente individualizado: cada persoa terá a súa propia versión de "normal". Aínda así, hai tendencias nos microorganismos atopados nas persoas con IBD que os investigadores descubriron. Non se sabe aínda como se trata de síntomas e tratamentos. Entón, enténdese que hai cambios no microbioma dunha persoa con IBD pero é descoñecido como iso afecta a EII e se isto é algo que debe ser tratado ou tratado eficazmente.
Os probióticos son inofensivos?
Hai unha percepción de que os probióticos son todos bos e necesarios e que está ben "probar" e ver como funciona, porque non hai prexuízos. Na maioría dos casos, especialmente para adultos saudables, os probióticos probablemente non sexan prexudiciais. Moitas persoas comen probióticos nos seus alimentos todos os días, especialmente en iogur, kombucha ou kefir. Non obstante, para outros grupos, como os que están moi enfermos, debilitaron o sistema inmunitario, ou os bebés, por exemplo, os suplementos probióticos poden causar danos. Non é raro, pero os efectos adversos foron relativos, sobre todo en nenos enfermos que recibiron probióticos.
Como aínda non sabemos cales organismos ou cantos deles son necesarios para axustar o noso microbioma dun xeito positivo, o uso de probióticos en persoas que xa están enfermos ou en anciáns pode non estar seguro.
Aínda non hai suficientes evidencias sobre esta cuestión dunha forma ou outra, pero o consenso xeral neste punto é que os probióticos non son inofensivos e que un médico debe ser consultado antes de usalos.
Como saber se un probiótico está a traballar
Para algunhas persoas, tomar un probiótico pode causar, inicialmente, gas e inchazo. Comezar cunha dose máis baixa e aumentala de forma constante ao longo do tempo pode axudar a diminuír estes efectos secundarios. Calquera incomodidade ou outros efectos deberían diminuír nunha ou dúas semanas. Se non o fan, é hora de reavaliar ese probiótico particular cun médico. Pode ser difícil saber se un probiótico está funcionando.
Para alguén que está tendo ferrezas soltas, se as feces constantes poden ser unha pista de que o probiótico é efectivo. Pero se a IBD está en remisión , o probiótico está sendo usado para manterse así: é difícil saber se está funcionando. Esta é unha das moitas razóns polas que é importante discutir probióticos cun médico e manter un diario de síntomas ao iniciar un novo probiótico.
Probióticos para a enfermidade de Crohn
Os ensaios de probióticos en adultos que presentan a enfermidade de Crohn en remisión mostraron resultados mixtos con suplementos probióticos, aínda que non está claro cales son as cepas. Un meta-análise (que é cando os investigadores len os resultados de varios estudos para chegar a unha conclusión) de nove eses procesos non mostraron ningún beneficio para as persoas con enfermidade de Crohn. Pode haber un beneficio visto cando se utilizaron varias cepas xuntas, especialmente Saccharomyces boulardii , Lactobacillus e VSL # 3 (que é unha marca comercial que contén unha combinación de oito cepas bacterianas).
Non obstante, houbo tres ensaios incluídos neste meta-análise que mostraban unha "vantaxe significativa" para os nenos que vivían coa enfermidade de Crohn que se complementaban con probióticos. Non obstante, cabo notar que estes foron ensaios, o que significa que os nenos estaban baixo o coidado dun médico, que recibiu un seguimento próximo e que os probióticos non deberían utilizarse en nenos con IBD sen discutir cun médico.
Probióticos na colite ulcerativa
Un metaanálisis que analizou 18 ensaios de probióticos para pacientes que vivían con colite ulcerativa concluíron que houbo un "efecto significativo". Os investigadores observaron que os probióticos combinados demostraron ser máis efectivos nas persoas con colite ulcerativa. Complementar con un Lactobacillus probiótico e prebióticos foi eficaz na colite ulcerativa, pero non na enfermidade de Crohn. A mestura comercial VSL # 3 demostrou ser eficaz para a colite ulcerativa e, cando combinada con Lactobacillus, tamén se demostrou que tivo un efecto en nenos con IBD. Unha vez máis, cabo notar que o uso de probióticos para persoas con EII debe realizarse baixo a supervisión dun médico, especialmente no caso de nenos con enfermidade.
Probióticos para bolsas J
Hai un grupo de persoas con IBD para quen os probióticos son útiles e que son persoas que teñen unha bolsa j. A cirurxía de J-pouch é un tipo de cirurxía que se realiza para persoas con colite ulcerativa, eo termo técnico é a anastomose anal-pouca ileal (IPAA). Durante esta cirurxía, o colono é eliminado, xunto con parte ou todo o recto. A última parte do intestino delgado está formada nunha bolsa que leva o lugar do recto e está cosida no ano.
Unha posible complicación dunha bolsa j é unha condición chamada pouchite , que trae síntomas de diarrea, febre, urxencia e, ás veces, deposicións sanguentas. Pouchitis é pouco comprendida, pero hai evidencias de que o uso regular de probióticos pode axudar a evitar ataques de pouchitis. Unha das probas de probióticos, que é propietaria e fabricada por unha soa empresa, foi estudada e os resultados demostran que pode axudar a evitar a pouquitis ou manter un paciente en remisión despois de que a pouquite foi tratada con antibióticos. O inconveniente é que os probióticos son caros e moitas veces non están cubertos por un seguro porque son considerados como un complemento e non un medicamento.
Serán probióticos Ser un "cura" para a EII?
Aínda que hai algúns estudos que demostran beneficios para a toma de certos tipos de probióticos para determinados subtipos da DBO, o efecto non será o suficientemente significativo como para ser considerado cura. Os probióticos poden axudar a algunhas persoas con IBD, pero é importante ter en conta que non serán suficientemente eficaces para que os pacientes poidan deixar de tomar medicamentos con IBD.
Unha palabra de
O uso de probióticos para tratar IBD parece prometedor. Non obstante, aínda hai moitas preguntas a seren respondidas, sobre todo como se afecta o microbioma antes do inicio da IBD e como cambia cando a IBD está a sufrir e cando está en remisión. Hai tantas cepas diferentes de microorganismos no tracto dixestivo que é un desafío para determinar que bacterias deben usarse para alterar o equilibrio. Os investigadores estudan sobre as cepas que poden ser útiles, pero aínda hai máis incógnitas do que se sabe nesta área. Ata que hai máis datos de investigación, aínda non está claro quen pode beneficiarse dun suplemento probiótico. Se se debe usar ou non un probiótico é unha discusión que debe ocorrer entre un médico e un paciente porque é unha decisión individual. En lugar de "probar e ver", un médico pode ofrecer algunha orientación sobre as cepas bacterianas que poden ser útiles.
> Fontes:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probióticos: a evidencia científica no contexto da enfermidade inflamatoria intestinal". Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 xuño 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "O potencial terapéutico dos antibióticos e probióticos no tratamento da pouchitis". Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Tratamento e prevención da pouxite despois da anastomose bolsa ileal ileal para a colite ulcerativa crónica". Cochrane Database Syst Rev. 2015 23 de novembro (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Definindo o microbio humano". Revisións de nutrición . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.