O glaucoma neovascular é un tipo de glaucoma potencialmente devastador que pode causar ceguera se non se trata rapidamente. O glaucoma neovascular está clasificado como un glaucoma secundario, xa que é causado por outras condicións de saúde. A maioría das persoas que desenvolven o glaucoma desenvolven a enfermidade moi lentamente, durante un período de anos. Non obstante, o glaucoma neovascular pode ocorrer de súpeto.
Quen está en risco?
As persoas con maior risco de desenvolver glaucoma neovascular son aqueles que padecen diabetes , hipertensión arterial, colesterol elevado ou algún outro problema cardiovascular. A maioría das persoas que teñen glaucoma neovascular son máis vellas.
"Glaucoma de 90 días"
O glaucoma neovascular ás veces se denomina "glaucoma de 90 días" porque se desenvolve moi preto de 90 días despois de algún tipo de evento vascular isquémico. Un evento vascular isquémico é un evento no que o tecido pode desenvolver unha súbita falta de fluxo sanguíneo ou unha lenta perfusión de subministración de sangue e osíxeno a unha determinada zona. A maioría das persoas con glaucoma neovascular terán un dos eventos anteriores:
- retinopatía diabética activa
- enfermidade arterial carótida
- oclusión do vaso sanguíneo retiniano
- desprazamento da retina
Despois dun evento isquémico, o tecido rapidamente perde o osíxeno. O tecido do ollo envía sinais para que crezan novos vasos sanguíneos (un proceso chamado neovascularización) no intento de traer osíxeno e alimento ao tecido.
Non obstante, estes novos vasos sanguíneos son fráxiles e débiles e tenden a baleirar o sangue. Esta resposta pon de manifesto os factores do sistema inmunitario que causan inflamación.
Porque a parte traseira do iris é rica en vasos sanguíneos, estes novos gemelos comezan a crecer alí. Novos vasos crecen a través do pupilo e na parte dianteira do iris e, finalmente, no ángulo do ollo, onde a córnea atopa o iris.
O ángulo do ollo alberga a malla trabecular, que é un tubo de drenaxe de tipo que filtra e drena o fluído intraocular no interior do ollo.
Estes novos vasos sanguíneos e outros tecidos fibrosos bloquearán este tubo de drenaxe e provocarán o peche de ángulo. Cando o ángulo se cierra, a presión dos ollos tórnase moi elevada, causando unha visión borrosa e un ollo vermello e doloroso. Leva aproximadamente 90 días para que se produza este proceso, de aí o nome "glaucoma de 90 días".
Tratamento rápido
É necesaria unha terapia rápida e agresiva para evitar a ceguera. O glaucoma neovascular é tratado reducindo rápidamente a presión dos ollos e tamén reducindo a inflamación. Cando a inflamación ocorre na parte frontal do ollo, o tecido vólvese pegajoso, causando aínda máis problemas. Axiña que a presión ea inflamación son reducidas, a maioría dos médicos realizan fotocoagulación pan-retinal (PRP). PRP é unha láser xeneralizada da retina periférica para destruír a retina isquémica para que estes novos vasos sanguíneos deixen de crecer. Isto xeralmente provoca a regresión dos vasos sanguíneos. Debido a que PRP destrúe parte da retina, os pacientes poden diminuír a visión periférica . Na maioría das veces, a visión central permanece intacta.
Unha palabra de
Novos tratamentos están empezando a ser utilizados por especialistas retinianos, que consisten en drogas antiangioxénicas, como Avastin.
Estas drogas modifican a resposta do sistema inmunitario para deter o crecemento e inflamación dos vasos sanguíneos novos. Os estudos demostraron a resolución rápida destes vasos, pero ás veces a condición volverá a ocorrer se non se aborda a causa subxacente. Debido a isto, as drogas antiangiogénicas úsanse en conxunto co PRP. Axiña que se tratan as complicacións oculares, debe abordarse a causa subyacente, que adoita ser diabetes, hipertensión, enfermidade arterial carótida ou outros problemas vasculares.
Fonte:
Suplemento á revisión da Optometría, Manual de Enfermidades Oculares, Décimo terceira edición. Glaucoma neovascular, pp. 36A-38A, 15 de abril de 2011.