Se vostede considera ou non que o cannabis debería ser usado na asistencia sanitaria, o feito é que a marihuana medicinal está permitida en 25 estados e no distrito de Columbia. Catro estados e CC permiten o uso recreativo da droga. Outros estados agora están mirando para a legalización como unha opción.
O goberno federal non está de acordo. A Administración de Aplicación de Drogas de EE. UU. (DEA) segue categorizando marihuana como un medicamento Schedule I e iso fai ilegal.
¿Que significa isto para persoas con Medicare que quizais desexen usar o medicamento para o tratamento?
Comprensión da Lei de Sustancias Controladas
A Lei de Sustancias Controladas (CSA) de 1970 ideou un sistema para clasificar drogas. Divulgou drogas en cinco categorías ou horarios, en función do seu risco de provocar abuso ou dependencia de sustancias:
- Planificación I: Sen uso médico aceptado; alto risco de abuso e dependencia
- Horario II: Uso médico aceptado; alto risco de abuso e dependencia
- Calendario III: uso médico aceptado; moderado a baixo risco de abuso ou dependencia
- Horario IV: Uso médico aceptado; baixo risco de abuso ou dependencia
- Horario V: uso médico aceptado; menor risco de abuso ou dependencia
Aínda que as palabras úsanse de forma intercambiable, o abuso ea dependencia son bastante diferentes. En termos máis sinxelos, a dependencia significa que o corpo necesita fisicamente un medicamento mentres que o abuso significa a mente de alguén, o seu estado emocional ou psicolóxico, o necesita.
Coa legalización en varios estados, as peticións foron feitas para a DEA para recategorizar a marihuana dun Programa I a unha droga Schedule II. Isto tería ramificacións que non só afectasen a aplicación da lei local, senón tamén a regulación da produción e ata a importación e exportación da droga.
En agosto de 2016, a DEA rexeitou esas peticións, mantendo marihuana como unha droga Schedule I.
¿A marihuana é máis perigosa que a cocaína?
Sería difícil atopar alguén que non pensa que a cocaína é unha droga perigosa e adictiva. Curiosamente, con todo, a cocaína é unha droga Schedule II. Isto significa que o goberno federal actualmente ve beneficios médicos da cocaína pero non a marihuana.
A cocaína foi usada predominantemente como un anestésico tópico para as condicións de orella, nariz e garganta e mesmo como vasoconstrictor para axudar a deixar de sangrar nas nariz. O seu uso está limitado á aplicación por profesionais médicos. ¿Que se pode usar para marihuana? O goberno afirma que non hai suficiente información para demostrar que é seguro.
As normativas federales que representan limitacións á investigación son complicadas. En primeiro lugar, a investigación require diñeiro e as axudas son máis difíciles e máis difíciles, dado a natureza dunha droga que se considera perigosa e adictiva nas normas do programa I. Para proceder á investigación, cómpre facer unha solicitude ao Departamento de Sanidade e Servizos Humanos para acceder á marihuana de investigación; marihuana que provén dunha granxa nos Estados Unidos que foi aprobada federalmente para crecer, unha facenda na Universidade de Mississippi.
Só en agosto de 2016 o DEA declarou que permitiría que outras universidades se apliquen para cultivar marihuana con fins de investigación.
A continuación, os investigadores deben ter permiso do DEA para posuír e transportar a droga. Poden transcorrer anos antes de que un estudo poida saír do chan, en todo caso. O resultado final é que non hai moitos ensaios clínicos para soportar o seu uso, polo menos non o suficiente para convencer ao goberno federal. Aínda non.
Usos médicos da marihuana
Non obstante, hai algúns estudos para apoiar o uso clínico da marihuana. Hai investigacións que demostran beneficios para a saúde da marihuana e os seus derivados, especialmente o compoñente activo da marihuana coñecida como tetrahydrocannabinol (THC).
Non obstante, hai máis datos dispoñibles en animais que humanos.
As condicións médicas que teñen datos para apoiar o uso da marihuana medicinal, polo menos en certa medida, inclúen:
- Supresión do apetito
- Dor relacionada co cancro
- Epilepsia
- Glaucoma
- VIH
- Esclerosis múltiple
- Náuseas e vómitos
- Neuropatia periférica
Hai menos apoio para o uso da marihuana medicinal na fibromialxia, a enfermidade de Huntington, a enfermidade de Parkinson, a artrite reumatoide ou a dor non relacionada co cancro.
En todos os casos, os efectos secundarios psicoactivos son unha preocupación.
A Food and Drug Administration actualmente aproba dous medicamentos cannabinoides para o seu uso nos Estados Unidos. Cesamet (nabilone) e Marinol (dronabinol) úsanse para tratar náuseas e vómitos en persoas que toman quimioterapia. Marinol tamén pode ser usado para tratar a anorexia e perda de peso en persoas con VIH. Estes medicamentos son o Anexo II e III, respectivamente, a pesar de ser derivados sintéticos do THC.
Medicare e marihuana medicinal
Medicare non pagará as drogas de Schedule I porque, por definición, non son médicamente necesarias. Non só iso, pero Medicare é un programa federal e aos ollos da DEA, unha axencia federal, a marihuana está en contra da lei. A menos que a DEA realice un cambio de horario (e rexeitouse a facelo en agosto de 2016), a marihuana médica está fóra da mesa para os beneficiarios de Medicare a non ser que queiran pagar polo seu peto .
Isto parece ser exactamente o que está pasando.
Segundo un estudo de 2016 en Asuntos de saúde, o gasto en medicamentos da parte D diminuíu nos estados onde a marihuana médica era accesible. A implicación é que a xente volveuse á marihuana medicinal no seu lugar. En concreto, os medicamentos da Parte D prescribíronse menos por condicións que poderían tratarse alternativamente con marihuana medicinal.
O aforro a Medicare ascendeu a 165 millóns de dólares en 2013. Os investigadores estimaron que eses aforros poderían ter ata 470 millóns de dólares se a marihuana médica era legal en todo o país. Os Centros para os servizos de Medicare e Medicaid (CMS) verán marihuana medicinal como unha opción para reducir custos no futuro? Polo menos nos estados onde é legal? O tempo dirá.
> Fontes:
> Bradford AC, Bradford WD. As leis médicas de marihuana reducen o uso de medicamentos con receita na parte de Medicare Parte D. Af. De saúde. Xullo de 2016; 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Administración de aplicación de drogas. Programación de medicamentos. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Gobernación: os estados e as localidades. Mapa das leis estatais sobre marihuana. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Cannabis medicinal. Aust Prescr. 2015 Dec; 38 (6): 212-5. Epub 2015 Dec. 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Instituto Nacional do Abuso de Drogas. Feitos de drogas: ¿a medicina marihuana? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Revisado xullo de 2015.