Definir Cobertura Creditável
Se está en Medicare, ten a opción de facer cando se trata de pagar os seus medicamentos recetados. Debe escoller un plan da Parte D, un plan Medicare Advantage con cobertura da Parte D (un plan MA-PD) ou buscar cobertura fóra de Medicare? Todo depende de cobertura acreditable.
Que bo son os plans de parte D?
A cobertura acreditativa significa que o seu seguro médico ten unha cobertura de medicamentos recetados polo menos tan boa como un plan de Medicare Parte D.
A boa noticia é que a cobertura da Parte D é bastante extensa.
- Os plans da Parte D deben ofrecer tanto a marca como os medicamentos xenéricos dispoñibles nos seus formularios , é dicir, a súa lista de medicamentos cubertos.
- Os plans da Parte D teñen que ofrecer un fácil acceso aos seus medicamentos a través da venda polo miúdo, a orde por correo, a infusión do fogar e as farmacias de atención a longo prazo.
- Os plans da Parte D son necesarios para cubrir polo menos dous medicamentos en cada unha das 148 clases de drogas diferentes. Para seis destas clases : antidepresivos, antipsicóticos, axentes de quimioterapia, medicamentos contra o VIH / SIDA, inmunosupresores e medicamentos para convulsións - case todos os medicamentos serán cubertos.
- Os plans de parte D tamén non poden cobrar máis do 25 por cento do custo minorista destes medicamentos. Ese é o caso, polo menos, ata chegar ao burato de rosquilla .
Definir Cobertura Creditável
Os plans de medicamentos acreditativos non teñen que ofrecer tantos medicamentos no seu formulario como os plans da Parte D, pero teñen que cumprir os seguintes catro criterios:
- Deben ofrecer medicamentos xenéricos e de marca.
- Deben ofrecer acceso razoable ás farmacias. As farmacias de envío por correo son opcionais.
- Deben pagar polo menos o 60 por cento do custo das súas drogas.
- Tamén cumpren un dos seguintes:
- Non hai límite para os beneficios que o plan ofrece cada ano ou o plan acepta pagar polo menos 25.000 dólares anuais cara ás súas drogas.
- O plan espera pagar polo menos 2.000 dólares nos custos.
- Para os plans integrados que inclúen outros beneficios (dental, visión, etc.), o plan ten a) un deducible igual ou inferior a 250 dólares, b) sen límite máximo de beneficio anual ou acordo para pagar un mínimo de $ 25.000 para os seus medicamentos recetados e c) Ten polo menos un beneficio combinado máximo de 1 millón de dólares.
Plans con Cobertura Creditável
Se xa ten cobertura de saúde que teña cobertura acreditable, non é necesario rexistrarse para un plan MA-PD ou Parte D. Exemplos de plans de saúde que teñen unha cobertura acreditable inclúen:
- Servizo de saúde indio
- Programa de atención integral para persoas maiores (PACE)
- TRICARE
- Beneficios para a saúde dos veteranos
Outros plans, especialmente os plans privados ou os plans de saúde patrocinados polo empresario, poden variar segundo os medicamentos que cobren e canto cobran. Se é elegível para Medicare, estes plans deben notificarlle se os seus plans son créditos ou non. Normalmente farán isto nunha declaración anual.
Ten o dereito de saber se os seus beneficios son tan bos como outros. A cobertura credível é unha forma de comparar a calidade entre os distintos tipos de cobertura de medicamentos recetados.
Por que importa a materia de cobertura credível?
Non ter cobertura acreditable podería custarlle cartos. Isto ocorre porque Medicare cobra penalidades se rexistrarte tarde para a Parte D. A sinatura tarde significa que 1) perdeu o seu período de inscrición inicial cando cumpriu 65 anos e non tiña cobertura acreditable no momento, 2) vostede Perdeu o seu Período de inscrición especial cando saíu do seu plan de saúde patrocinado polo empresario ou 3) non se inscribiu no prazo de 63 días de perder a cobertura acreditable desde outra fonte.
A parte D, as sancións tardías poden durar tanto como teña Medicare.