As negociacións do goberno coas empresas farmacéuticas poden reducir custos?
O custo dos medicamentos está en alza. En 2014, os estadounidenses gastaron 12 por cento máis en medicamentos con receita que en 2002. Como é o caso, ¿hai algo que poida facer para pagar menos os medicamentos ? ¿Hai algún xeito que o goberno poida axudar ?
Prezos por parte das empresas farmacéuticas
Moitos factores contribúen ao aumento do gasto en medicamentos con receita. Ás veces, pode haber problemas de fabricación que limiten a cantidade de medicamentos dispoñibles.
Noutras ocasións, un medicamento pode ser o único deste tipo para tratar unha determinada condición. Nestes casos, pode haber unha maior demanda e custos adicionais asociados coa droga.
As compañías farmacéuticas tamén poden aumentar os prezos das drogas para obter beneficios. Turing Pharmaceuticals causou unha polémica en 2015 sobre Daraprim (pirimetamina), un medicamento usado para tratar a toxoplasmosis da infección asociada á sida e outras enfermidades parasitarias. Martin Shkreli, CEO da compañía, comprou a patente do medicamento e aumentou o prezo da medicación máis de 5.500 por cento, de $ 13.50 a $ 750 por pílula.
As compañías farmacéuticas alegan que os prezos máis altos son necesarios para financiar novos proxectos de investigación e desenvolvemento. Sen investigacións en curso, as persoas poden sufrir enfermidades potencialmente tratables.
Os medicamentos custa menos en países estranxeiros
Nos Estados Unidos non hai regulamentos para previr os aumentos nos custos dos medicamentos recetados de Medicare.
O goberno federal deixa as prácticas de prezos ata o bo capitalismo anticuado ea competencia no mercado.
Os custos de medicamentos son xestionados de forma diferente en todo o mundo. É por iso que adoita ver que as mesmas drogas vendidas aos estadounidenses poden custar moito menos noutros países.
| Drogas | Canadá | Reino Unido | Estados Unidos |
|---|---|---|---|
| Advair (para asma) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309.60 |
| Crestor (para colesterol alto) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216,00 |
| Humira (para artrite reumatoide) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (para diabete) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330.60 |
| Lantus (para diabete) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372.75 |
Algunhas persoas pensan que pode ser mellor comprar medicamentos doutros países como forma de reducir os custos, pero Medicare non o ve así. Medicare non vai pagar ningún medicamento comprado fóra dos Estados Unidos.
A xente en Medicare non pode usar cupóns de medicamentos
Moitas empresas farmacéuticas cobran prezos elevados pero contrarrestan eses custos ofrecendo cupóns e bonos de medicación. O problema é que existen leis no lugar que impiden que moita xente use estes descontos.
Hai un estatuto anti-retroceso dentro da Lei da Seguridade Social. Afirma que un individuo ou organización non pode ofrecer servizos a alguén a cambio de referencias ou pagos que leven cartos con programas federales. Os medicamentos, por desgraza, caen nesta categoría. Isto significa que quen usa Medicare non pode aproveitar estes descontos de prescrición.
Cupóns e cupóns animan á xente a gastar cartos con medicamentos máis caros. Unha vez que os descontos xa non están dispoñibles, o goberno deixaría de pagar unha alternativa máis custosa que se o paciente usara un medicamento menos custoso. O estatuto contra o retroceso é para protexer o goberno das actividades fraudulentas pero, en definitiva, cede aos consumidores.
Negociación con empresas farmacéuticas
Se os pacientes non poden obter descontos directamente das empresas farmacéuticas, se o goberno negociase por prezos máis baixos de medicamentos no seu nome? A resposta sorprendente é que xa o fan. Para Medicaid, as empresas teñen a obriga de proporcionar descontos de prezo da droga. Para a Administración dos Veteranos (VA), as compañías farmacéuticas deben cobrar o prezo máis baixo que ofrecen a calquera persoa no sector privado. Non é de estrañar que os medicamentos ofrecidos a través destes outros programas federales sexan máis económicos que os de Medicare.
Por que non se pode facer isto tamén para Medicare?
Medicaid ten un único formulario en cada estado.
A VA ten un único formulario. Este non é o caso cando se trata de Medicare. Os plans de medicamentos de prescrición da Parte D están dirixidos por compañías de seguros privados e cada empresa ten varios formularios con diferentes custos adscritos a cada un deles. Máis importante aínda, estas aseguradoras pretenden obter beneficios.
Isto supón un desafío para o goberno. Primeiro, necesitaría cambiar a lexislación vixente que exclúe que o goberno interveña no prezo dos medicamentos de Medicare. En segundo lugar, ten que decidir como proceder coas negociacións. Como pode o goberno regularmente regulado en múltiples empresas cando se involucran diferentes fármacos en cada formulario? Cambiaría como se deseñaron os formularios? ¿Dictar un formulario universal? ¿Que tipo de drogas debe regula-lo? Sería necesario a reestruturación do beneficio da Parte D?
Este é un debate continuo e un que está a ser levantado nos círculos políticos. A Oficina de Presupostos do Congreso suxire que as taxas de negociación non afectarán significativamente ao gasto federal. Esa non é unha resposta que moitos estadounidenses queren escoitar. Moitos anciáns están loitando por ter medicamentos ao mesmo tempo nas súas vidas cando precisan de coidados de saúde. Hai que facer algo para reducir o aumento do custo dos medicamentos recetados no noso país.
Fontes:
Kubanski J, Neuman T. Buscando aforro nas negociacións de prezos de medicamentos de Medicare. Fundación da Familia Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Publicado o 9 de febreiro de 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Os Estados Unidos pagan moito máis para as drogas máis importantes que outros países. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-Prices/. Publicado o 18 de decembro de 2015.
Oficina do Inspector Xeral. Cupón de copagos do fabricante farmacéutico. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Publicado setembro de 2014.
Pollack A. Drug sae de $ 13.50 a unha tableta a $ 750, á noite. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Publicado o 20 de setembro de 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. ¿Como funcionaría a negociación do goberno dos prezos dos medicamentos de Medicare Parte D? Blog de saúde. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Publicado o 1 de febreiro de 2016.