É hora de probarse sobre a proxección de chumbo
Flint, Michigan puxo a proba de liderado no radar de todos. A cidade xa recibira o seu abastecemento de auga desde o lago Huron eo río Detroit. No 2014, no entanto, o abastecemento de auga provén do río Flint. Desafortunadamente, o río non foi tratado axeitadamente para evitar a corrosión de tubos que puidesen atravesar metales e outras toxinas no auga.
O resultado final? Os niveis de chumbo escorregáronse no auga e a cidade enfrontou unha crise de saúde pública.
Cal é o goberno facendo iso?
A traxedia en Flint non é a primeira da súa especie. Os perigos do envelenamento por chumbo foron coñecidos durante décadas, e si, o goberno dos Estados Unidos tomou medidas para intervir. Por unha banda, a Axencia de Protección Ambiental (EPA) ten protocolos no seu lugar para diminuír o risco de exposición ao chumbo nunha escala comunitaria. Os Centros para o Medicare e o Medicaid tamén ofrecen orientacións para a detección de posibles exposicións de plomo en nenos.
O obxectivo xeral é evitar a exposición ao chumbo en primeiro lugar, identificar os casos de exposición cando ocorren e proporcionar un tratamento precoz para os nenos afectados por niveis elevados de plomo en sangue. Só deste xeito podemos evitar ou, polo menos, minimizar as complicacións de saúde a longo prazo que poidan xurdir do metal tóxico.
A gran pregunta: ¿está funcionando?
O que acontece cando se expón ao chumbo
A exposición ao chumbo pode ser prexudicial para calquera. En nenos, con todo, pode ser especialmente perigoso, afectando o seu desenvolvemento neurolóxico e cognitivo. A toxicidade do plomo en adultos, por outra banda, tende a segmentar o sistema nervioso periférico.
Non hai presentación clásica para o envenenamento por chumbo.
Os síntomas varían e poden incluír calquera dos seguintes:
- Anemia
- Cambios no comportamento, incluíndo agresión, hiperactividade, irritabilidade e / ou letargo
- Asuntos de desenvolvemento, incluíndo perdas de fitos, baixo coeficiente intelectual e atraso lingüístico
- Tensión alta
- Enfermidade gastrointestinal, incluíndo dor abdominal, anorexia, náuseas e / ou vómitos
- Enfermidade renal
- Síntomas neurolóxicos que inclúen ataxia, alucinacións, dor de cabeza, debilidade muscular e / ou convulsións
- Problemas reprodutivos como infertilidade, baixa libido e / ou aborto
Vostede eo seu provedor de saúde deben estar á procura de síntomas ou exposicións pouco comúns que poidan poñer en perigo o seu fillo.
Onde pode ser exposto ao chumbo
Máis persoas están expostas ao chumbo do que podes pensar.
A crise da auga de Flint recorda que o chumbo pode ser lixiado ao auga a través dos tubos e os seus accesorios. As canalizacións feitas antes de 1930 contiñan frecuentemente chumbo, poñendo casas máis antigas ou abastecementos públicos de auga en maior risco de exponerse ao metal.
Sorprendentemente, a EPA advirte que os edificios con menos de cinco anos probablemente teñen auga contaminada con plomo. Isto débese a que os fontaneros modernos a miúdo usan soldadura de chumbo para unir tubos de cobre. O risco diminúe despois de cinco anos debido a que a acumulación de depósitos minerais no tubo eventualmente illará a auga do plomo na soldadura.
Outra exposición común é a pintura baseada en plomo, que non se vendeu nos Estados Unidos desde 1978. Isto non lle pon en claro se ten unha casa máis nova porque o chumbo aínda pode estar aí fóra noutros lugares que visita. Calquera estrutura construída antes de 1978 podería usar pintura baseada en plomo, incluso edificios públicos, valos, equipos para playground e escolas. Co paso do tempo, a pintura pode chip e mesmo descomprimir en pequenos fragmentos. As partículas de chumbo poden flotar no aire ou recoller en superficies como peitorais. Incluso pode contaminar o chan.
Tamén xurdiron preocupacións sobre produtos contaminados con plomo importados doutros países .
Pense no chumbo cando compra doces estranxeiros, cerámica, medicamentos, cerámica ou xoguetes. Nesta última, atopouse plomo tanto en pintura como en plástico.
Envenenamento por chumbo como problema de saúde pública
A intoxicación por chumbo foi un problema en Flint, pero podería ser un problema para ti?
A EPA afirma que non hai niveis seguros de exposición a chumbo. Sendo este o caso, ordena que se controlen os abastecementos públicos de auga para a contaminación de chumbo. Se as concentracións de chumbo superan un nivel de 15 partes por mil millóns en máis do 10 por cento dos grifos dos clientes, entón debe tomarse a acción. Estas accións deben ser tomadas polo sistema de auga e inclúen:
- Seguindo os pasos para optimizar o tratamento de control de corrosión para o mantemento de sistemas de auga de 50.000 persoas ou máis
- Notificar e educar ao público sobre o tema e como se trata
- Substituíndo porcións de liñas de servizo de chumbo que están baixo o control do sistema de auga
Desafortunadamente, non sempre é posible eliminar todas as exposicións principais. O tratamento de auga con produtos químicos anticorrosivos pode reducir o chumbo pero non pode eliminar a lixiviación en auga da billa.
Probas de Medicaid para intoxicación por chumbo
O feito é que a evitación de todas as exposicións de liderado pode non ser sempre posible. Para este efecto, é importante examinar a posible exposición de chumbo en poboacións de alto risco, é dicir, nenos.
Os Centros de Control e Prevención de Enfermidades e da Academia Americana de Pediatría recomendan a selección de nenos con sospeita de exposicións, é dicir, os que viven actualmente ou anteriormente en fogares máis antigos ou aqueles con quen teñen irmáns ou compañeiros de xogo con niveis elevados de plomo en sangue.
Non obstante, todos os nenos matriculados en Medicaid están obrigados a recibir probas de detección de sangue a 12 meses e 24 meses de idade. Se un destes nenos non ten ningunha avaliación de liderado documentado no rexistro médico e ten entre os 24 e os 72 meses de idade, o seu coidador de saúde debe obter un.
O cribado do chumbo é fácil de facer. Esixe unha mostra de sangue que se pode recoller a partir dun pinchazo simple ou dun debuxo tradicional de sangue cunha agulla inserida na vea. A mostra pódese recoller na oficina do seu médico ou nun laboratorio.
Desafortunadamente, non todos os nenos subvencionables están sendo seleccionados. Os datos de Medicaid en 2015 suxiren que só preto de 38 por cento dos nenos entre 12 e 24 meses de idade foron examinados. O Comité Nacional de Garantía de Calidade (NCQA), unha organización sen ánimo de lucro, publicou datos que estimaban que só 66 por cento dos nenos de 2 anos inscritos no Medicaid foron examinados para os niveis de liderado nos últimos dous anos. Só 30 estados que notificaron esta medida ao NCQA, con todo, polo que isto pode non reflectir a verdadeira media nacional.
Onde imos desde aquí?
A medida que se persegue máis cribado de leads, o número de nenos que se atopará con niveis elevados de plomo en sangue probablemente aumentará. Isto significa que necesitamos dispoñer de recursos para non só a pantalla, senón tamén para tratar os afectados.
Medicaid segue a proporcionar unha selección de liderado para todos os nenos, independentemente do presunto risco e recomenda que se tomen as seguintes medidas noutras axencias de saúde:
- Colaboración con axencias de saúde do estado para proxectar nenos que non foron probados
- Póñase en contacto cos proveedores de coidados de saúde para asegurarse de que os nenos se fagan como se fose necesario
- Adición de requisitos de selección en contratos de asistencia xestionada
- Aumenta as probas a través de programas de mulleres, nenos e nenos (WIC) e clínicas de saúde locais
Medicaid espera que estes esforzos conxuntos poderán manter os nenos máis vulnerables a salvo das complicacións de saúde a longo prazo.
> Fontes:
> Datos de envenenamento por chumbo infantil, estatísticas e vixilancia. Portal de Centros para o control e prevención de enfermidades. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Cobertura de probas de liderazgo de sangue para nenos inscritos no Medicaid e no programa de seguro de saúde infantil. Sitio web de Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Plomo. Sitio web da Axencia de Protección Ambiental de EE. UU. Http: //www.epa.gov/lead.
> Aviso C, Tsang K, Galazka S. Envenenamento por chumbo nos nenos. Médico Am Fam. 15 de marzo de 2010; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html