Mantendo os nosos nenos saudables e fortes
Non todas as familias poden pagar un seguro de saúde privado para os seus fillos. En 2015, o 39 por cento dos nenos entre 0 e 18 anos foron cubertos por Medicaid eo Programa de Saúde do Seguro dos Nenos (CHIP) . Os números variaron tan baixo como o 21 por cento dos nenos en Utah ata o 53 por cento dos nenos en Mississippi e West Virginia.
En total, preto de 30,5 millóns de nenos requiriron asistencia federal en 2015 para mantelos sans e fortes. A partir de decembro de 2017, o número de nenos cubertos disparouse a 35.7 millóns.
Cada estado establece as súas propias regras sobre quen e cal será cuberto, pero o goberno federal establece un estándar básico para o coidado que cada neno cuberto debe recibir. Desafortunadamente, non todos os estados estiveron á altura desta promesa . O orzamento do ano fiscal de Trump 2019 propón a diminución do financiamento de Medicaid mediante o uso de subvencións de bloque . Con dólares limitados dispoñibles, os estados poden atopalo aínda máis difícil de satisfacer esa demanda.
A detección precoz e periódica, diagnóstico e tratamento (EPSDT) é un programa que se ofrece aos nenos e aos mozos menores de 21 anos que están cubertos por Medicaid. Estes son os servizos clave que cada programa estatal debe incluír para os seus beneficiarios máis novos.
Servizos odontológicos
Prevención: A dentición deficiente, xa sexa por desintoxicación ou por infección, pode ser un signo de desnutrición ou de hixiene inadecuada . A enfermidade dental non tratada pode causar dor, dificultando a capacidade dun neno para comer, durmir e funcionar na casa ou na escola. A súa autoestima e desenvolvemento social tamén poden verse afectados pola aparición dos dentes.
Proxección: cada estado determina a frecuencia coa que se prestará o coidado dental, pero non pode limitar esa asistencia aos servizos de emerxencia. A programación cuberta tampouco pode ser arbitraria. Debe estar en liña coas directrices recomendadas por especialistas no campo. Como mínimo, o coidado dental EPDST debe incluír o mantemento da saúde dental, a restauración dos dentes e o tratamento da dor e infeccións. Cada estado decidirá que cubrir nestas categorías.
Diagnóstico: Todos os nenos teñen garantido unha referencia a un dentista de acordo co programa de selección recomendado polo estado. Non obstante, se un exame de selección oral suscita preocupacións fóra do devandito calendario, a consulta ao profesional da enfermería debe ser seguida máis cedo.
Tratamento: un estado non está fóra do gancho se non paga un tratamento específico baixo o seu plan estándar de Medicaid. O goberno federal require que calquera condición diagnosticada durante unha exploración rutineira EPSDT tamén debe ser tratada. Isto significa que cada estado debe pagar o coidado necesario.
Servizos auditivos
Prevención: a perda auditiva nos nenos, xa sexa herdada ou adquirida, pode afectar a habilidade do neno para desenvolver a fala e a lingua, para que poida funcionar ben na escola e para interactuar a nivel social. A detección precoz e a intervención poden axudar a estes nenos a cumprir os seus fitos de desenvolvemento.
Proxección: A selección auditiva recentemente nado adoita realizarse no hospital cando nace un neno. Non obstante, non todos os nenos nacen en hospitais e moitos máis nenos poden desenvolver a perda auditiva a medida que envellecen. O EPSDT esixe que os nenos con risco de perda auditiva (por exemplo, historia familiar, infección por oído , etc.) sexan examinados segundo un programa establecido por cada estado, de novo con deferencia ás directrices profesionais. Os nenos con sinais de sospeita de perda auditiva deben ser examinados de inmediato.
Diagnóstico: Se se sospeita a perda auditiva, un profesional no campo debería realizar un exame audiolóxico formal. A avaliación da audición tamén se cubrirá se se indica.
Tratamento: Medicaid debe pagar o custo dos implantes cocleares , aparellos auditivos e subministracións auditivas, se son médicamente necesarios, aínda que non ofreza estes servizos para os seus beneficiarios adultos.
Probas de chumbo
Prevención: a exposición ao chumbo ocorre a través de chips de pintura ou auga potable e pode afectar o desenvolvemento neurolóxico e social do neno. As complicacións varían de anemia e enfermidade renal ata problemas de conduta e baixo coeficiente intelectual. A toxicidade principal pode ser detectada, canto máis cedo se poida poñer en marcha un neno que espertamente reverte os danos que puidesen haberse feito e orientalos para unha mellor saúde.
Proxección: Todos os nenos que leven a Medicaid, independentemente do risco de exposición ao chumbo , deberían ser examinados por plomo aos 12 meses e aos 24 meses de idade. Se o cribado non se completa entre os 24 e os 72 meses de idade, debería realizarse nese momento. O cribado realízase a miúdo mediante unha simple proba de dedos na oficina ou nun laboratorio local.
Diagnóstico: Unha proba de cribado de chumbo que mide 10 mcg / dL ou máis nun exame de punta debe ser confirmada usando unha mostra de sangue venosa. Isto significa un empate de sangue completo. Os nenos poden non gustar, pero é fundamental para establecer un diagnóstico.
Tratamento: o tratamento da toxicidade do plomo depende da terapia de quelación . Isto implica levar unha píldora que liga o plomo e excreteo na orina. A mala noticia é que non todos poden tolerar os efectos secundarios da medicación. Isto pode requirir o uso dun axente de quelación inxectado, EDTA, para tratar o envenenamento por chumbo no seu lugar. Independentemente do método de quelação, Medicaid debe cubrir o custo do tratamento para calquera condición detectada baixo EPSDT.
Servizos de visión
Prevención: Os defectos na visión executan a gama. Un neno pode ter ambliopía , tamén coñecido como oxo perezoso, onde un ollo é máis débil que o outro a pesar do uso de lentes correctivas. O astigmatismo é causado por un defecto na córnea que fai máis difícil concentrarse co ollo afectado. O estrabismo desenvolve cando os músculos do ollo non son igual de fortes, facendo que os ollos se desvíen un do outro para que parezan ollos cruzados. Non esquezamos a visión binocular e a miopía . Independentemente da causa da discapacidade da visión do neno, o fracaso no tratamento destas condicións pode producir consecuencias a longo prazo.
Proxección: Cada estado realizará a realización de proxeccións de visión no seu propio horario, tendo en conta as recomendacións das organizacións pediátricas no campo. Unha proba de selección pode incluír unha simple carta de ollos. Calquera neno que loite coa súa visión debería ser detectado máis cedo que tarde, independentemente do horario preferido do estado.
Diagnóstico: Un profesional certificado debe realizar un exame máis extenso para determinar a causa do deterioro da visión do neno. Neste momento, sairán á luz as opcións de tratamento máis axeitadas.
Tratamento: Medicaid debe pagar por marcos de lentes e lentes se son necesarios, pero o programa non se require para cubrir as lentes de contacto. Algúns estados, porén, poden incluír isto como un beneficio.
Outros Servizos
A avaliación preventiva vai máis alá dos servizos mencionados anteriormente. Deberían incluírse un a un con un médico e controis rutineiros. Neste sentido, o programa EPSDT tamén inclúe:
- Educación para a saúde, incluída a prevención de accidentes, orientación anticipada sobre desenvolvemento infantil, prevención de enfermidades e fomento dun estilo de vida sa
- Historia da saúde, incluída a historia do nacemento, a historia do desenvolvemento, a avaliación da saúde mental e unha revisión detallada das enfermidades e cirurxías médicas
- Inmunizaciones recomendadas polo Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP)
- Probas de laboratorio, incluídas as probas de selección de plomo
- Exame físico
Xuntos, un neno terá a mellor oportunidade nun futuro saudable se podemos evitar a enfermidade, collelo antes e tratalo antes de que teña a oportunidade de facelo prexudicar.
Unha palabra de
Decenas de millóns de nenos reciben asistencia sanitaria a través de Medicaid. Ese coidado inclúe a participación do estado é un programa chamado Screening, Diagnostic and Treatment Early and Periodic (EPSDT). Con énfase na selección e tratamento precoz para enfermidades comúns, Medicaid pode poñer ás nosas xeracións máis novas no camiño cara a futuros saudables.
> Fonte:
> Detección temprana e periódica, diagnóstico e tratamento. Sitio web de Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Ano fiscal 2019: Orzamento estadounidense. Oficina de Xestión e Orzamento. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Publicado o 12 de febreiro de 2018.
> Cobertura de seguro de saúde para nenos 0-18, 2015. Fundación para a familia Henry J. Kaiser. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child e Inscripción Total CHIP en decembro de 2017. Sitio web de Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Calendario de Inmunización Recomendado para nenos e adolescentes de 18 anos ou máis novos, Estados Unidos, 2017. O sitio web de Centros para o control e prevención de enfermidades. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Actualizado o 6 de marzo de 2017.