A urticaria (urticaria) é unha condición común da pel que afectará ata o 20% das persoas nalgún momento das súas vidas. Mentres moitas erupcións de colmea desaparecerán por si mesmos sen o tratamento, outras poden requirir medicamentos e terapias de auto-coidado. A elección do tratamento baséase principalmente na causa subyacente e pode incluír antihistamínicos sen receita, corticoides, fármacos antiinflamatorios, anticorpos monoclonales ou mesmo un simple baño de arrefriamento.
Remedios caseros
A maioría dos casos de urticaria están relacionadas coa alerxia. A reacción pode provocarse por calquera cantidade de cousas, incluíndo alimentos, drogas, pole ou sustancias como o látex ou o níquel. Incluso algúns desencadenantes físicos -como a calor, o frío, a presión, o sol, o exercicio e a vibración- poden provocar unha resposta inmune que conduce á formación de colmeas.
Simplemente quitarse do gatillo pode ser suficiente para proporcionar alivio. En xeral, as colmeas agudas son autolimitadas e xeralmente adoitan resolverse en horas ou varios días sen tratamento.
Se as colmeas son especialmente picor, pode usar unha compresa fría e húmida para calmar a coceira e reducir a hinchazón. O xeito máis sinxelo de facelo é empacar un pano en cunca de auga xeada e aplicalo directamente á pel.
Para aliviar a molestia, use roupa solta feita de algodón ou un raio liso e lixeiro sintético. Evite a la, o liño, o denim ou calquera tecido texturizado que poida irritar a pel.
Tamén debe evitarse sobrecalentarse xa que isto pode agravar os síntomas. E, o que fagas, non rasques.
Remedios sen receita (OTC)
O mellor tratamento de primeira liña para colmeas son os antihistamínicos . Eles traballan pola supresión da histamina , un produto químico producido polo sistema inmunitario que inicia os síntomas da alerxia.
Para a maioría dos tipos de urticaria, un antihistamíno sen receita (OTC) pode proporcionar un amplo alivio.
A diferenza dos antihistamínicos de xeración máis antiga, os fármacos máis novos adoitan ser non somnolentes e poden durar ata 24 horas. Inclúen:
- Allegra (fexofenadina)
- Claritina (loratadina)
- Xyzal (cloridrato de levocetirizina)
- Zyrtec (cetirizine)
Os efectos secundarios adoitan ser leves e inclúen mareos, boca seca, náuseas, estreñimiento e tos.
Benadryl (difenhidramina) , un antihistamínico máis vello, generalmente é evitado durante o día debido ao seu efecto sedante, pero pode axudalo a durmir se a picazón está manténdose na noite.
Os antagonistas do receptor H2 de histamina , tamén coñecidos como bloqueadores de H2, son outra clase de fármacos ás veces utilizados en combinación con antihistamínicos. Comúnmente prescritos para tratar a azia, os bloqueadores de H2 traballan estreitando os vasos sanguíneos na pel e, ao facelo, alivian o enrojecimiento ea inflamación. Inclúen marcas OTC tan populares como:
Os efectos secundarios inclúen dor de cabeza, mareos, diarrea, dor muscular, dor nas articulacións e erupcións cutáneas.
Prescricións
Os antihistamínicos OTC poden non ser suficientemente fortes para tratar todas as formas de urticaria. De feito, certas formas crónicas poden requirir medicamentos completamente diferentes, especialmente se o disparador é físico e non alérxico.
Entre os medicamentos de prescrición que se usan habitualmente son antihistamínicos, corticoides, modificadores de leucotrienos e un anticorpo monoclonal específicamente aprobado para a urticaria crónica.
Antihistamínicos
Clarinex (desloratadina) é un antihistamínico semellante a Claritin e Zyrtec, pero que só está dispoñible por prescrición. É moito máis rápido que as formulacións OTC e pode ser apropiado para un brote severo ou estendido.
Se os antihistamínicos non somnolentes non proporcionan alivio, o seu médico pode prescribir a Vistaril (pamoato de hidroxixina) para que se tome á hora de durmir. É un antihistamínico máis forte utilizado para tratar unha ampla gama de reaccións cutáneas, incluíndo urticaria crónica, dermatite de contacto e picadura relacionada coa histamina (prurito).
Os efectos secundarios inclúen dor de cabeza, malestar estomacal e visión borrosa.
Corticosteroides
Se os antihistamínicos non proporcionan alivio ata en doses máis altas ou provocan efectos secundarios intolerables, o médico pode optar por tratalo con corticoides para reducir rápidamente o inchazo e picazón.
Os corticosteroides son un esteroide artificial capaz de amortecer o sistema inmunitario no seu conxunto. Polo tanto, se a causa é alérxica ou autoinmune (ambos son mediados polo sistema inmunitario), os corticosteroides poden "marcar" os síntomas cando outras drogas non poden. Prednisona é máis comúnmente prescrito para iso e pode ser entregado por inxección ou en forma de pílula.
Os corticosteroides só poden usarse para tratamento a curto prazo debido ao risco de efectos secundarios graves, incluíndo osteoporose, glaucoma e diabetes.
Modificadores de leucotrieno
Os modificadores de leucotrieno son drogas comúnmente utilizadas para tratar o asma. Eles traballan ao impedir o lanzamento do leucotrieno, unha sustancia que non só activa o estreitamento dos pasajes aéreos, senón que promueve a inflamación.
Ao temperar este último efecto, os modificadores de leucotrieno parecen ser efectivos no tratamento de certas formas de urticaria aguda (particularmente as desencadeadas por alimentos ou aspirina) e formas crónicas (como urticaria colinérxica inducida por calor ou exercicio).
Os modificadores de leucotrieno poden usarse só ou en combinación con un antihistamínico. As dúas opcións actualmente recomendadas inclúen:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast )
Os efectos secundarios comúns dos modificadores de leucotrieno inclúen dor de cabeza, náuseas, vómitos, insomnio e irritabilidade.
Doxepin
Doxepin é un antidepresivo tricíclico que tamén actúa como un poderoso antihistamínico. Cando se prescribe nunha dose baixa, a doxepina pode ser moi eficaz no tratamento de colmeas persistentes e de orixe descoñecida (denominada urticaria idiopática crónica).
A Doxepin debe usarse baixo supervisión médica xa que se sabe que provoca pensamentos suicidas en nenos e adultos novos con antecedentes de depresión ou outras enfermidades mentais. Outros efectos secundarios inclúen somnolencia, boca seca, deshidratación, dor de cabeza, cansazo, mareos e cambios de humor.
Doxepin comercialízase baixo varias marcas incluíndo Silenor, Zonalon e Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) é un medicamento inyectable orixinalmente prescrito para persoas con asma que non responderon aos corticoides. Máis recentemente, foi aprobado para tratar urticaria idiopática crónica se todos os outros tratamentos fallaron.
Xolair é un anticorpo monoclonal que bloquea unha proteína coñecida como inmunoglobulina E (IgE) , que ten un papel central nas alergias e certos tipos de urticaria e dermatitis. Dito isto, os científicos non están tan seguros de como funciona Xolair en canto as colmeas crónicas xeralmente non están relacionadas coa alerxia ou directamente influenciadas por IgE.
Efectos secundarios comúns, incluíndo o inchazo e dor no lugar da inxección, tose, mareos, fatiga, ritmo cardíaco rápido e presione no peito.
Medicamentos Alternativos Complementarios (CAM)
Aínda que moitos medicamentos complementarios e alternativos (CAM) foron propostos para tratar urticaria aguda e crónica, a evidencia ata agora permanece feble. Isto é especialmente certo coa urticaria crónica para a que a nosa comprensión da falta.
Algúns CAM poden non só non ser beneficiosos, poden agravar os síntomas en vez de melloralos. Un exemplo deste é a azafrán , unha especie natural ampliamente distribuída como un remedio de colmea. Malia estas afirmacións, a curcumina (o ingrediente que dá a cúrcuma a súa cor amarela) foi coñecida por activar dermatitis de contacto e urticaria crónica nalgunhas persoas.
Outros remedios tópicos, como xel de aloe vera , poden arrefriar a coceira, pero improbable que faga algo máis que unha compresa fría.
Se elixe usar un suplemento ou medicamento tradicional de calquera natureza, asegúrese de aconsellar ao seu médico para asegurarse de que non interactúa cos medicamentos que poida tomar. (Por exemplo, a fermentación de St. John's pode reducir a concentración de antihistamínicos no sangue).
Entre as terapias complementarias que poden axudar:
Baños de avea coloidal
Se a picazón e o inchazo che están volvendo tolo, a forma máis rápida de alivio pode ser un baño de refrixeración. De inmediato reduce os vasos sanguíneos dilatados e séntese sinais nerviosos hiperactivos. Un aditivo que pode axudar a aliviar aínda máis a inflamación localizada é a avea coloidal.
Mentres a investigación actual está lonxe de ser concluínte, algúns estudos máis pequenos suxeriron que a fariña de avea coloidal: unha avea de millo fino suspendida en líquido, xel ou crema, pode reducir a severidade da comezón ao ablandar a pel inflamada. Está ampliamente dispoñible como aditivo para baño ou unha loção calmante.
Para un alivio adicional, almacena a súa loção coloidal de avea no frigorífico sempre que o picor se fai realmente mal.
Terapias Mind-Body
Mentres o estrés non causa "urticaria per se, está claro que pode agravar os síntomas, especialmente nos enfermos a longo prazo. A xente adoita recorrer ás terapias do corpo mental xa que recoñecen o papel que desempeñan os nosos pensamentos e emocións na nosa saúde xeral e percepción do benestar.
Algunhas prácticas poden ser beneficiosas para aliviar o estrés. Inclúen:
- Meditación, que che ensina a redirixir os teus pensamentos ás sensacións físicas
- Exercicio respiratorio profundo (pranayama), unha práctica de meditación na que o foco está centrado nas rutinas de respiración rítmica.
- Imaxina guiada, na que crea imaxes mentales calmantes
- Relaxación muscular progresiva (PMR), na que te tenso mentalmente e solte os músculos un por un
> Fontes:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. O diagnóstico e xestión da urticaria aguda e crónica: actualización de 2014. J Allergie Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.02.036.
> De Silva, N .; Damayanthi, H .; Rajapakse, A. et al. Antagonistas do receptor de leucotrienos para urticaria crónica: unha revisión sistemática. Alerxia Asma Clin Immunol. 2014; 10 (1): 24. DOI: 10.1186 / 1710-1492-10-24.
> Fadus, M .; Lau, C .; Bikhchandani, J. et al. Curcumina: axente antiinflamatorio e antineoplásico. J Tradit Complement Med . 2016; 7 (3): 339-346. DOI: 10.1016 / j.jtcme.2016.08.002.
> Reynertson, K .; Garay, M .; Nebus, J. et al. As actividades antiinflamatorias de avea coloidal (Avena sativa) contribúen á eficacia da avea no tratamento de coceira asociada á pel seca e irritada. J Drogas Dermatol. 2015 xaneiro; 14 (1): 43-8.