O dereito do paciente á divulgación completa
Medicare cobre máis persoas con máis de 65 anos que outros plans de seguros combinados. De feito, abrangue 55 millóns de estadounidenses: aqueles que están sans, aqueles con condicións médicas crónicas e aqueles ao final da vida.
A infeliz verdade é que 1,9 millóns de persoas en idade de Medicare falecen cada ano. Sería irresponsable que Medicare non abordase as cuestións de fin de vida.
¿Que é exactamente o cobro de Medicare e como pode beneficiarse destes servizos?
¿Que é unha directiva avanzada?
Se sabes que non se resucita a orde (DNR), sabes algo sobre as directivas avanzadas . As directivas avanzadas son documentos que especifican como quere ser coidado no caso de que xa non poida tomar decisións médicas.
Os testamentos vivos e / ou un poder de avance duradeiro son as directivas avanzadas máis comúns. Estes documentos detallan os seus desexos e / ou asignan un proxy de saúde para que actúe no seu nome se se incapacita permanentemente ou está enfermo por completo. Pode optar por continuar ou retirar a asistencia médica prolongada da vida, como:
- Transfusións de sangue
- Desfibrilación cardíaca
- Resucitación cardiopulmonar (CPR)
- Diálise
- Tubos de alimentación
- Soporte de ventilador
Nestes documentos, tamén pode especificar os seus desexos para coidados paliativos e doazón de órganos .
Non sempre é cómodo afrontar a súa propia mortalidade, pero para afrontar o fin da vida con dignidade, é importante ter tempo para pensar nestes problemas.
Sen unha vontade de vida ou poder duradeiro de avogado, os membros da familia poden ter dúbidas sobre os seus desexos e poderían suxeitalo atenderche ou non.
A discusión das directrices avanzadas está incluída como parte da súa visita "Benvida a Medicare" e visita anual de "Benestar" .
Asesoramento de Fin de Vida
A polémica sobre os "paneis de morte" primeiro se enraizou durante a carreira presidencial de 2008 cando a entón candidata á vicepresidencia Sarah Palin acuñou o termo.
Ela criticara o plan de Obamacare para o asesoramento de fin de vida, afirmando que era un medio para que os burócratas forzase aos pacientes anciáns e discapacitados a coidados de hospitais. Nada podería estar máis lonxe da verdade.
Moitas persoas perseguen tratamentos agresivos ao final da vida porque non saben sobre as súas outras opcións. Isto pode levar a hospitalizacións ou tratamentos innecesarios que teñan efectos secundarios desfavorables. Aínda que moitas persoas opten por perseguir estes tratos sen importar, outros poden preferir aplazarlos a favor de medidas máis conservadoras. Eles precisan saber que teñen a opción.
O consello de fin de vida é unha oportunidade para coñecer as túas opcións, non para cometer unha decisión. O médico debe estar próximo e darlle toda a información que precisa saber sobre a súa saúde e as opcións de tratamento dispoñibles para axudarlle a planificar se estes tratos son agresivos ou paliativos. Debe ofrecerlle expectativas razoables. O médico non ten incentivos económicos para que poida asinar unha directiva avanzada ou non. O médico simplemente necesita tempo para esbozar o alcance completo das opcións.
Cobertura de Medicare para Asesoría de Fin de Vida
Antes do 2016, Medicare non cubría o consello de fin de vida.
Podería falar co seu médico sobre as directrices de atención avanzada como parte do Welcome to Medicare Exam ou a Wellness Visit anual, pero estas visitas están destinadas a cubrir unha variedade de outros servizos e problemas médicos. Deixou pouco tempo para resolver o problema de forma significativa.
Simplemente, unha visita de 15 ou 20 minutos non será adecuada para discutir os problemas complexos de morte e morte. Moitas veces, son necesarias varias visitas para educar e discutir as diferentes opcións dispoñibles para alguén que está a facer plans de fin de vida. O paciente, a súa familia e os seus seres queridos merecen tempo para aprender máis sobre a condición desde todos os ángulos antes de tomar unha decisión informada.
O Instituto de Medicina detallou as súas recomendacións para o asesoramento de fin de vida en 2014. A Lei de planificación de coidados de 2015 foi entón introducida polo senador demócrata Mark Warner de Virginia eo senador republicano Johnny Isakson de Georgia. Máis de 40 organizacións, incluíndo a AARP, a Asociación Médica Americana, o Consello Nacional do envellecemento ea Organización Nacional de Hospitais e Cuidados Paliativos, aprobaron a lexislación.
Grazas a estes esforzos, Medicare aprobou o consello de fin de vida como un beneficio cuberto en 2016. Agora ten todo o tempo que necesita para falar sobre o que máis importa.
Unha palabra de
Medicare permítelle tempo para falar co seu médico sobre directrices avanzadas cada ano, pero pode que non teña tempo suficiente para abordar o tema. Se ten unha enfermidade terminal, ten condicións médicas crónicas, ou simplemente avanza nos anos, pode que necesite máis tempo para discutir os seus plans futuros. O consello de fin de vida, un beneficio agora cuberto por Medicare, pode proporcionarlle esa opción.
> Fontes:
> Directivas avanzadas e atención a longo prazo.Medicare.gov. https://www.medicare.gov/manage-your-health/advance-directives/advance-directives-and-long-term-care.html.
> 10 preguntas frecuentes: o papel de Medicare na atención ao final da vida. Fundación da Familia Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/fact-sheet/10-faqs-medicares-role-in-end-of-life-care/. Actualizado o 26 de setembro de 2016.
> FastStats: Saúde persoal máis antigo. Centros para o control e prevención de enfermidades, Centro Nacional de Estatística Sanitaria. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/older- american-health.htm. Actualizado o 3 de maio de 2017.
> Hospicio e coidado respiro. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospice-and-respite-care.html.