Comprensión dos beneficios e riscos da radioterapia
Se o teu médico recomendou terapia de feixe de protón para o teu cancro, probablemente estás ansioso e confuso. A diferenza dalgúns tratamentos sobre o cancro, a terapia de feixe de protóns é relativamente nova na escena e hai menos información dispoñible. Vexamos o xeito no que funciona este tipo de tratamento, as vantaxes e desvantaxes en relación a outros tratamentos de cancro e os posibles efectos secundarios que poida experimentar.
Aínda que a terapia de feixe de protóns só recentemente "quitouse" con tan só uns poucos cadros de instalacións que proporcionan este servizo, a técnica foi realizada nalgúns hospitais nos Estados Unidos desde 1990.
Como funciona Proton Beam Therapy?
A breve explicación de como funciona o funcionamento do feixe de protóns é que -como a radioterapia convencional- utiliza enerxía para danar ou destruír as células cancerosas.
Para os que desexen comprender mellor o mecanismo deste tratamento, a terapia de feixe de protóns funciona acelerando os protones (partículas positivas) a un estado de alta enerxía a través dun acelerador de partículas. Este estado de alta enerxía permite que os protones viaxen por medio de tecidos directamente a un tumor; resultando nun bombardeo moi localizado de protóns sobre o tumor.
Os protóns son cargados de forma positiva e, polo tanto, atraen taxas negativas. Cando un protón é lanzado preto dunha molécula como o ADN, as rexións cargadas negativamente da molécula atraeránse ao protón, interfiriendo así as moléculas coa orientación e función normais.
O resultado deste proceso é a morte de células cancerosas.
Diferenzas entre a terapia de radioterapia "normal" ea terapia de protones
A terapia de protones e a radioterapia convencional son prescritos por oncólogos de radiación. Unha das diferenzas máis obvias é a localidade do tratamento. A terapia de protóns precisa de lugares moi específicos, o que pode producir menos dano aos tecidos circundantes.
A radioterapia convencional está menos orientada e máis células "normais" na rexión dun tumor poden verse danadas.
A radioterapia de protón non é un único tipo de tratamento, senón que hai diferentes tipos e métodos. Os tipos máis novos de terapia de feixe de protóns, como a exploración de feixe de lapis, pensan que facer esta terapia aínda máis tolerable.
¿Que tratan os cancro coa radioterapia de protón?
A terapia de feixe de protóns adóitase utilizar para tumores localizados (estadio I, II ou III) e se usa con pouca frecuencia para os tumores do estadio 4 (tumores que se estenden a outras rexións do corpo). Algúns tipos de cancro nos que se pode usar terapia de feixe de protóns son:
- Cáncer de pulmón: Con cancro de pulmón, a terapia de protón pode usarse para o cancro de pulmón no estadio inicial que non pode ser tratado con cirurxía ou para unha recurrencia cando xa se deu a radioterapia convencional.
- Cáncer cerebral: a zona de entrega precisa ofrecida pola radioterapia de proton pode ser beneficiosa para os tumores cerebrais nos que ata pequenas cantidades de dano aos tecidos normais próximos poden ter efectos secundarios significativos.
- Cánceres infantís: a terapia de feixe de protóns, como se discute a continuación, pode causar menos danos nos tecidos normais próximos. Dado que o dano ao ADN nas células normais pode levar a un cancro secundario, pénsase que esta terapia pode ser unha opción mellor para os nenos.
- Cáncer de cabeza e pescozo
- Cáncer de fígado
- Cáncer de vesícula biliar
- Cáncer esofágico
- Cáncer gástrico
- Cáncer de próstata
Vantaxes e desvantaxes da radioterapia
Existen moitos tratamentos novos para o cancro que xurdiron nas últimas décadas e isto é marabilloso. Ao mesmo tempo, con todo, cando hai diferentes opcións de tratamento, vostede eo seu oncólogo terán que tomar unha decisión sobre o mellor tratamento para vostede como individuo.
Algunhas persoas mostran tratamentos potenciais e, a continuación, pesan as opcións en función da eficacia dos tratamentos e dos posibles efectos secundarios (e cales son os efectos secundarios que consideran máis e menos molestos).
Publicar os pros e contras da terapia de proton pode axudar con este proceso.
Os pros da terapia de protones inclúen:
A terapia de feixe de protón produce un dano a unha zona moi precisa do tecido. Isto pode ser particularmente bo para os tumores que se atopan preto das estruturas vitais, como tumores cerebrais ou tumores de pulmón que se atopan preto do corazón. Os cánceres de cabeza e pescozo, especialmente aqueles relacionados co virus do virus do papiloma humano (HPV), teñen unha maior taxa de supervivencia que os tumores non relacionados co VPH, o que significa que a miúdo terá que afrontar os efectos colaterais a longo prazo durante moitos anos. Nesta situación, a radioterapia de protón pode ser preferible á radiación convencional.
Debido á entrega precisa de protóns, unha dose de radiación máis alta moitas veces pode ser entregada a un tumor con radioterapia de protón.
Unha área precisa de entrega de radiación con terapia de feixe de protón pode producir menos dano ao tecido circundante. Non só isto pode reducir os efectos secundarios (debido a menos dano aos tecidos saudables normais), pero tamén pode reducir a probabilidade de desenvolver cancro secundario (cancros causados por tratamentos de cancro como a radioterapia e a quimioterapia ). Pénsase que o risco de cancro secundario será menor coa terapia de feixe de protóns que a radioterapia convencional, o que a fai especialmente considerada para os mozos con cancro.
As vigas de protóns son máis fáciles de controlar que a radiación convencional. Ademais, unha vez que o raio alcanza o tumor, detense, en vez de producir dispersión e penetración.
A terapia de feixe de protóns adoita ser ben tolerada con menos efectos secundarios que a radioterapia convencional.
A terapia de protón (e radioterapia corporal estereotáctica ou SBRT) pode utilizarse para os cánceres tempranos que, en teoría, deben ser operables, pero son considerados inoperábeis debido á súa localización preto das estruturas vitais ou unha persoa non é un bo candidato para a cirurxía.
Os contra da terapia de protón poden incluír:
Debido á área precisa de radioterapia, a terapia de protón pode perderse pequenas áreas de células cancerosas e metástasis que se atopan preto pero fóra do campo de radiación.
Na época actual, a terapia de feixe de protóns é aproximadamente dúas veces máis cara que a radioterapia convencional debido aos custos xerais (a terapia de protón require un gran acelerador lineal). Actualmente custa máis de 200 millóns de dólares para construír unha instalación.
Os retos inclúen a xestión do movemento e os cambios na anatomía que teñen lugar antes e durante o tratamento.
Xa que só un puñado de centros de radioterapia de protóns están presentes nos Estados Unidos, as persoas poden necesitar viaxar bastante lonxe para recibir este tratamento.
Alternativas á radioterapia de protón
Aínda que a radioterapia convencional é normalmente menos precisa e implica máis "dispersión" que a terapia de feixe de protóns, as novas técnicas de radiación tamén están a proporcionar unha entrega moito máis precisa da radiación.
Un exemplo é a radioterapia corporal esterotáxica (SBRT). Co SBRT, as doses máis elevadas de radiación entréganse a un área precisa. O SBRT pode ser usado con intención curativa para tumores que non poden ser eliminados quirúrgicamente debido á súa localización ou para tratar "oligometastases" (única ou só algunhas metástasis para o cerebro, o fígado ou o pulmón a partir de tumores sólidos).
Nunha revisión de estudos de 2017 que comparaba a terapia de feixe de protón co SBRT, os investigadores non atoparon diferenzas apreciables na eficacia destes dous enfoques para o tratamento do cancro de pulmón de células non pequenas.
Posibles efectos secundarios da radioterapia
Do mesmo xeito que a maioría dos tratamentos de cancro, a terapia de feixe de protóns pode causar efectos secundarios tamén. Aínda que a terapia de feixe de protóns se entrega a un área precisa, pode producirse un dano ás células normais preto do tumor. Moitos dos efectos secundarios son similares aos efectos secundarios da radioterapia convencional, pero debido ao foco preciso dos danos, pode ser menos grave.
Os efectos secundarios máis comúns inclúen:
- Fatiga: como ocorre coa radioterapia convencional, a fatiga é un dos síntomas de tratamento máis comúns. Esta fatiga tende a ser o máis grave o máis longo no tratamento que estás.
- Enrojecimiento da pel (dermatite por radiación): Raramente, o colapso da burbullas e da pel pode ocorrer con terapia con feixe de protóns.
- Perda de cabelo: A perda de cabelo pode ocorrer na rexión na que se dá a terapia de feixe de protón, por exemplo a cabeza cando se usa para o cancro cerebral ou o peito cando se usa para o cancro de pulmón. A diferenza da perda de cabelo asociada á quimioterapia, a perda de cabelo relacionada coa terapia de feixe de protóns pode ser permanente.
- Inflamación dos pulmóns: A inflamación do pulmón denominada pneumonite por radiación pode ocorrer cando se usa terapia con feixe de protón no peito. A importancia da pneumonite por radiación é que debe ser recoñecida e tratada para reducir o risco de desenvolver fibrosis pulmonar (cicatrices dos pulmóns).
Onde está dispoñible a radioterapia?
Hai aínda un número limitado de centros de cancro nos Estados Unidos e en todo o mundo que ofrecen a opción de terapia de feixe de protóns. Un mapa dos centros de tratamento de protones pode amosar se este tratamento se ofrece preto da túa situación.
Preparándose para Proton Beam Therapy
Antes de comezar o tratamento con radioterapia de protóns, atoparase cun oncólogo de radiación que discutirá o que pode esperar e os beneficios, así como os riscos do procedemento. Terá unha tomografía computarizada feita para mapear a rexión do seu corpo para ser tratada e contará cun dispositivo de inmovilización (como na terapia convencional). Este molde colocarase sobre a parte do corpo que recibe a radiación durante cada tratamento.
Do mesmo xeito que a radiación convencional, os tratamentos de radioterapia de protóns a miúdo fanse a diario durante a semana para un total de 20 a 40 sesións. Aínda que a parte da radiación real da visita só leva un minuto ou dous, a maioría das citas durarán entre 30 e 45 minutos.
A terapia de protón non é dolorosa e non se necesita anestesia (con excepción dos nenos que poden requirir a sedación durante o tratamento).
Unha palabra de
A terapia de feixe de protóns ofrece aínda outra opción para o tratamento do cancro. Debido á súa capacidade de enfocar a radiación con precisión no cancro, as súas principais vantaxes non son a eliminación do cancro, senón que reduce o risco de efectos secundarios relacionados co tratamento. Polo tanto, pode ser unha boa opción para os tumores próximos ás estruturas vitais e para as persoas máis novas que poidan ter un risco menor de cancro secundario con terapia de feixe de protóns fronte á radiación convencional.
Tamén pode usarse para tumores que previamente tratáronse con radiacións convencionais pero que se repetiron. A localización precisa do tratamento tamén pode permitir a radiación a unha dose maior que a radiación convencional.
Actualmente hai controversia sobre a rápida adopción e desenvolvemento de centros que proporcionan estes tratamentos, xa que nalgúns casos a radiación convencional ou un procedemento como o SBRT pode ser igual de efectivo pero menos custoso. Dado que a terapia de feixe de protóns aínda é relativamente nova, simplemente non temos os estudos para facer unha copia de seguridade das vantaxes teóricas da terapia de protón noutros tratamentos. Discuta esta opción co teu fornecedor para ver se é correcto para ti.
> Fontes:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Avances en técnicas de radioterapia e parto para cancro de pulmón non pequeno: beneficios de terapia de radiación modulada por intensidade, terapia de protones e radiación corporal estereotáctica. Investigación traslacional do cancro de pulmón . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., e D. Grosshans. Terapia de protóns: presente e futuro. Revisións avanzadas de entrega de medicamentos . 2017. 109: 26-44.