A urticaria colinérgica (ou urticaria térmica) é unha condición na que se producen colmeas (urticaria) en resposta a un aumento da temperatura corporal do exercicio, o superenriquecido, a febre, o consumo de comidas picantes, un baño quente ou ducha ou estrés. É unha forma moi común de urticaria física (urticaria causada pola exposición a algo físico no medio).
Síntomas e aparencia de urticaria colinérxica
A urticaria colinérgica maniféstase como múltiples de un a tres milímetros (pensa: moi pequena) colmea vermella no tronco superior e nos brazos, aínda que pode ocorrer desde o pescozo ata as coxas.
Estas colmeas adoitan estar rodeadas por unha ampla área de vermelhidão.
As colmeas de urticaria colinérxica xeralmente se desenvolven dentro de dous a vinte minutos despois de que a temperatura corporal sobe, aínda que pode levar ata unha hora para presentar. Eles causan prurido , formigamento, ardor e calor da pel. As colmeas duran entre minutos e horas cunha media de 30 minutos. A comezón pode ser moi intensa.
Causas Comúns
Crese que a histamina liberada en resposta ao estímulo do sistema nervioso parasimpático é o que dispara as colmeas da urticaria colinérxica. Hai tamén teorías indirectas que exploran a interacción da acetilcolina con mastocitos , o que resulta na liberación de histamina dos mastocitos.
Quen está en perigo por esta condición?
A urticaria colinérxica tende a comezar entre a infancia tardía e a madurez temprana. É máis común nas persoas que teñen alergias e outras formas de urticaria .
Outras formas de urticaria física
A urticaria física (colmeas causadas por algo físico no medio) é responsable de ata o 30 por cento dos casos de urticaria.
Ademais da urticaria colinérxica, as persoas poden ter urticaria física en resposta ao frío ( urticaria fría ), a presión ( urticaria por presión ), o rascado ( dermatografismo ), a luz solar ( urticaria solar ) ou mesmo a auga ( urticaria acuagenica ).
Obtendo un diagnóstico
A urticaria colinérgica é diagnosticada pola historia e reprodúcalla das colmeas replicando certas condicións.
Moitas veces pídese ao paciente que practique correr no lugar ou montar unha bicicleta estacionaria e observar o tempo que tarda en desenvolverse. Non hai probas de sangue nin probas de risco para diagnosticar a urticaria colinérxica.
Que máis podería ser?
Hai outras condicións que poden producir erupcións ou incluso colmeas en resposta á exposición ao calor. Estes poden incluír:
- Foliculite da tina quente : Unha infección bacteriana que pode ocorrer entre horas e días despois de sentarse nunha bañeira de auga quente, a foliculite da bañeira de auga quente é a máis comúnmente causada pola bacteria Pseudomonas aeruginosa . O sarpullido é xeralmente vermello, brumoso e moi coceiro. As lesións poden parecerse ao acne, pero tamén poden ocorrer rendas de ata tres centímetros de diámetro, o que fai que sexa algo difícil de distinguir da urticaria colinérxica. Moitas veces resolve por si mesmo, pero os casos graves poden esixir antibióticos.
- Outras causas de urticaria (causas non físicas): Como se observou anteriormente, a urticaria física como urticaria colinérxica representa aproximadamente un terzo da urticaria. Outras causas poden ser difíciles de distinguir nun principio e incluír condicións autoinmunes, alerxias , infeccións parasitarias e moito máis.
Tratamento da urticaria colinérxica
Unha forma de tratar a urticaria colinérxica é evitar que ocorra, en primeiro lugar, limitando o exercicio extenuante.
Dito isto, moitas persoas non poden ou non queren urticaria para limitar a súa rutina de exercicios deste xeito. Aínda que os tratamentos tópicos como a hidrocortisona non son efectivos e ata poden ser prexudiciais debido aos seus efectos colaterais, hai outras opcións de tratamento. Estes inclúen:
- Medicamentos: Posto que a urticaria colinérxica ocorre en resposta ao lanzamento da histamina polo organismo, os antihistamínicos H1 como Benadryl (difenhidramina) e Chlor-Trimeton (chlorpheniramine) poden ser útiles. Non obstante, estes poden causar somnolencia significativa. As opcións menos sedantes son Claritin (loratadine) e Zyrtec (cetirizine). Outra antihistamínica Atarax ou Vistaril ( hidroxicina ) parece ser particularmente eficaz, pero tamén pode causar somnolencia. A doxepina (un antidepresivo tricíclico) tamén pode ser útil cando outros tratamentos non funcionan. Este medicamento non se usa para o seu papel na depresión, senón polas súas accións nos receptores de histamina do corpo. Finalmente, a terbutalina foi útil para algunhas persoas.
- Enfoques físicos: o baño con auga quente pode provocar a liberación de histamina en todo o corpo, esgotando as tendas de histamina e provocando un período refractario de 24 horas.
A urticaria colinérgica xeralmente é bastante leve e autolimitada, pero as reaccións anafilácticas ocorreron. Para urticaria severa tamén se poden necesitar esteroides orales ou intravenosos .
Facendo fronte ao problema
A urticaria colinérgica pode ser unha aparición frustrante que moitas veces limita as actividades. O que funciona ben para unha persoa pode que non por outro, e previr e tratar a condición pode esixir unha boa cantidade de ensaio e erro. Dito isto, con tempo e paciencia, a maioría das persoas son capaces de controlar os seus síntomas para que poidan gozar dun baño quente (ou polo menos tonto) e exercicio.
> Fontes:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Imprimir.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. e S. Altrichter. A actualización de antihistamínicos reduce a actividade da enfermidade en pacientes con urticaria colinérgica difícil de tratar. Revista de alerxias e inmunoloxía clínica . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E., e M. Ben-Shoshan. Urticaria física: revisión de clasificación, desencadenante e xestión con foco especial na prevalencia, incluíndo un meta-análise. Medicina de Posgrao . 2015. 117 (6): 565-70.