É suficiente para que te tire o cabelo.
Cando estás a aprender sobre a síndrome de fatiga crónica ( ME / CFS ), debes atopar referencias a criterios de Fukuda, Oxford e a definición empírica. Se non sabe o que significan esas cousas ou o seu contexto, pode ser realmente confuso.
Probabelmente xa viu moita controversia en torno a esas cousas. Ese é un tema complexo que se remonta décadas.
Escribíronse libros completos sobre iso.
Non obstante, só comprender algúns puntos clave pode axudarche a descifrar as cousas que leu e poñer a información en contexto.
As cinco definicións competitivas
A comunidade médica tivo un tempo tan difícil comprendendo ME / CFS que actualmente están en xogo cinco definicións diferentes. Diferentes investigadores usan diferentes definicións, os diferentes médicos utilizan diferentes criterios de diagnóstico e atravesar a fronteira dunha nación ás veces pode significar atopar unha definición diferente e un conxunto de criterios que o que está acostumado.
Parte do problema é que temos dous campos distintos cando se trata de como os investigadores ven e estudan esta enfermidade. Que campo inflúen en que definición usan.
O campo fisiolóxico: Os investigadores neste grupo consideran ME / CFS unha enfermidade fisiolóxica que implica anomalías biolóxicas complexas. Investigan temas como infección, toxinas ambientais e outras causas de estrés fisiolóxico.
Cando seleccionan os participantes do estudo, poden usar unha destas tres definicións:
- Fukuda
En 1994, o CDC adoptou os criterios establecidos polo Grupo de Estudos da Síndrome de Fatiga Crónica Internacional. O artigo foi escrito por Keiji Fukuda. O seu nome converteuse na forma estándar que moitas persoas fan referencia a estes criterios.
- Criterios canadenses
Feitos en 2010, estes criterios son considerados máis rigorosos e específicos que Fukuda. Eles requiren máis síntomas físicos (incluíndo malestar post-exercicio ) e exclúen persoas con síntomas de enfermidade mental. - Criterios de consenso internacional
Esta definición emprega o nome de encefalomielitis mioglógica (ME), substitúe a "fatiga" con "agotamiento neuroimunial post-exército", e require varios síntomas fisiolóxicos máis aló do que fai Fukuda.
Un informe do Instituto de Medicina 2015 ofrece novos criterios de diagnóstico para ME / CFS e suxeriu un cambio de nome para a enfermidade de intolerancia ao esforzo sistémico (SEID.). Aínda queda ver o impacto que terá sobre a investigación. Non obstante, as palabras "sistémica" e "enfermidade" deixan claro a afirmación do informe de que se trata dunha enfermidade fisiolóxica.
O campo psicolóxico / comportamento: os investigadores deste grupo enfatizan o tratamento dos aspectos mentais, emocionais e sociais do ME / CFS. Os seus críticos refírense a isto como un enfoque biopsicosocial.
Cando estes investigadores seleccionan os participantes no estudo, generalmente elixen unha das tres definicións seguintes:
- Fukuda (ver # 1 arriba)
- Oxford Criteria
Estes criterios de 1991 inclúen fatiga crónica de orixe descoñecida e síndrome de fatiga posterior á infección.
- Definición empírica CDC
En 2005, o entón xefe da investigación da síndrome de fatiga crónica dos CDC revisou Fukuda.
Entón, que significa isto para a investigación?
Con cinco definicións en uso activo, enfrontámosnos / atopámonos con algúns problemas reais para aprender sobre esta condición e como trata-lo.
É bastante común que un estudo médico contradiga outro; No entanto, cando se trata de ME / CFS, hai que obviar resultados aínda máis conflitos. Faise máis difícil analizar múltiples estudos e chegar a conclusións válidas.
ME / CFS complícase sen importar a definición que empregue. A investigación ten un subprofundimento espectacular cando o compara con outras enfermidades que afectan un número similar de persoas.
Todas as definicións diferentes serven para abrandar o progreso e manter as augas vexetais.
Que significa isto para as persoas con ME / CFS?
Para as persoas que viven con esta enfermidade, podería significar esperar máis anos para tratamentos eficaces. (Despois de todo, aínda non temos unha única droga aprobada pola FDA para ME / CFS).
Tamén pode significar que o seu médico é menos capaz de axudarlle porque el ou ela non pode apuntar a un corpo de investigación con conclusións claras. A confusión probablemente contribúa ás dúbidas persistentes dalgúns médicos sobre se ME / CFS é ata unha condición "real".
Actualmente, hai un gran debate acalorado sobre un tratamento chamado terapia cognitivo-conductual (CBT) . Os dous campos non están de acordo sobre a súa utilidade en ME / CFS, co segundo campo de ver CBT como un tratamento de primeira liña. Non tarda moito en atopar pacientes en liña que din que se lles negou outros tratamentos baseados nesta crenza, mesmo cando a TCC non os axudou.
Que ten o futuro?
Parece que as persoas que realizan investigacións fisiolóxicas usan o nome de encefalomielite mística máis a miúdo, xa sexa xunto coa síndrome de fatiga crónica ou no canto diso. Se continúa esta tendencia, sospeito que eventualmente acabaremos con dúas enfermidades diferentes con diferentes nomes. Con SEID emerxendo, con todo, os investigadores seguramente teñen algunhas cousas a ter en conta.
Mentres tanto, seguirá sendo unha batalla difícil para investigadores, médicos e pacientes por igual para facer cabezas ou colas desta condición. A boa noticia é que estamos lentamente progresando a pesar de todo.
Fontes:
Carruthers BM, et al. Xornal de medicina interna. Outubro de 2011; 270 (4): 327-38. Encefalomielitis mielica: Criterios de consenso internacional.
Carruthers BM, et al. Xornal de síndrome de fatiga crónica. 2003 11 (1): 7-36. Encefalomielitis megalítica / síndrome de fatiga crónica: definición de casos clínicos de traballo, protocolos de diagnóstico e tratamento.
> Centros para o control e prevención de enfermidades. "Diagnosticar CFS".
Fukuda K, et al. Anales de medicina interna. 1994 dic. 15; 121 (12): 953-9. A síndrome de fatiga crónica: un enfoque integral da súa definición e estudo. Grupo de estudo do Síndrome de Fatiga Crónica Internacional.
Reeves WC, et al. Medicina BMC. 2005 dic. 15; 3: 19. Síndrome de fatiga crónica: unha aproximación clínicamente empírica á súa definición e estudo.