Resolver a polémica recente sobre as medicións de BMI
Está a ser un pouco exceso de peso - ter un IMC moderadamente elevado - asociado co aumento do risco médico, ou non? Aínda que a obesidade claramente aumenta o risco médico e, aínda que a sociedade e os especialistas médicos fixeron moito fincapé no mantemento dun peso corporal "normal", o exceso de risco que supón o exceso de peso (en oposición ao obeso) é menos claro.
Que din os estudos?
A natureza desestabilizada desta cuestión xurdiu brevemente algúns anos atrás cando un artigo que aparecía no Lancet suxeriu que os pacientes con insuficiencia cardíaca "pequena", de acordo co índice de masa corporal (índice de masa corporal), tiñan un risco lixeiramente menor que os pacientes que tiñan un peso "normal".
Incluso os autores deste artigo parecían un pouco avergoñados por estes achados. E para confundir aínda máis o tema, dous artigos importantes aparecendo aproximadamente ao mesmo tempo no New England Journal of Medicine apoiaron a noción máis popular: o exceso de peso, por calquera cantidade, aumenta o risco de mortalidade.
Tratando de sofocar a confusión pública sobre o asunto, segundo o Wall Street Journal, os Centros de Control de Enfermidades instruíron aos seus investigadores a non comentar públicamente sobre os novos estudos e "unha portavoz da axencia non tiña ningún comentario". (Podes ler o artigo de Wall Street Journal aquí, pero require unha sinatura).
A puntuación de IMC está destinada a ser unha forma rápida de determinar se unha persoa ten moita graxa corporal. As puntuacións de IMC de 20 a 24,9 son consideradas normais, as calidades de 25 a 29,9 son de sobrepeso, as calidades de 30 a 34,9 son obesas e puntuacións por encima de 35 son extremadamente obesas. As puntuacións menores de 20 son consideradas como inferiores. Pode calcular a súa puntuación fácilmente usando esta calculadora.
Practicamente todos os estudos que utilizan puntuacións de IMC coinciden nalgúns puntos. En primeiro lugar, as persoas obesas ou extremadamente obesas teñen un risco moito maior de enfermidades cardiovasculares e de morte. En segundo lugar, as persoas con infraponderación tamén teñen un risco de morte . (Isto pénsase principalmente por procesos de enfermidade subxacente, como enfermidades cardíacas, enfermidades pulmonares , cancro ou infección, que a miúdo producen perda de peso a medida que avanza a enfermidade).
Se hai unha polémica centrábase en individuos que se clasifican como sobrepeso, pero que non son obesos, é dicir, cuxos índices de IMC son un pouco máis de 25. A maioría dos estudos demostraron un aumento do risco médico ata por este leve estado de sobrepeso. Pero algúns estudos amosan un risco lixeiramente menor para estes individuos.
Varias explicacións para esta aparente discrepancia foron suxeridas, pero a que ten máis tracción é a idea de que o IMC medite -que simplemente ten en conta o peso e a altura- dá unha falsa medida de "sobrepeso" se unha persoa é simplemente en boa forma e ten boa masa muscular. É dicir, para individuos sans con IMC de 25 ou 26, o peso "exceso" pode realmente non ser gordo.
Pensamentos de clausura
Ter moita graxa, específicamente, moita graxa na zona abdominal, coloca un estrés metabólico importante no sistema cardiovascular e aumenta o risco de enfermidades cardiovasculares .
O índice IMC é moi preciso para persoas que teñen un peso moi baixo ou moi baixo peso (por exemplo, é moi difícil poñer masa muscular suficiente para obter o seu IMC por encima de 30 sen abusar de esteroides), pero o IMC é menos preciso para detectar individuos que son meramente "Sobrepeso". Hai, de feito, algunhas persoas que teñen puntuacións de índice de masa corporal no rango de 25 a 29 só porque están en gran forma. Pero, eu envío, eses individuos probablemente saben quen son.
Entón, se ten un índice de BMI na categoría de "sobrepeso" e está considerando celebrar porque elixe crer no artigo de Lancet e ignora todas as outras probas en sentido contrario, só teremos que responder a esta pregunta antes de abrir que próximo Bud: é o tamaño da cintura menor que o do teu tamaño de cadeira?
Se "si", entón probabelmente é unha desas persoas en excelente estado físico e o peso "exceso" que contribúe ao seu índice de IMC é muscular e non graxa (nese caso tamén non se preparaba para celebrar consumindo baleiro calorías). Pero se a resposta é "non" e ten esa temida graxa depositada no centro, non tes nada para celebrar.
Pois, mentres a puntuación de BMI é ás veces útil e fácil de medir, a relación entre cintura e cadeira é probablemente o índice máis importante de risco cardiovascular .
Fontes
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, e outros. Asociación de peso corporal con mortalidade total e con eventos cardiovasculares en enfermidade arterial coronaria: unha revisión sistemática dos estudos de cohortes. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, e outros. Sobrepeso, obesidade e mortalidade nunha gran cohorte de persoas entre 50 e 71 anos. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J et al. Índice de masa corporal e mortalidade en homes e mulleres coreanos. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.