A puberdade precoz é cando un neno comeza a mostrar signos de puberdade antes do que se considera normal. Para os nenos, os sinais de puberdade antes dos 9 anos adoitan considerarse precoz. Para as nenas, os signos de puberdade antes dos 8 anos considéranse potencialmente problemáticos. Non obstante, algunhas mozas experimentan só os síntomas da puberdade do crecemento precoz do peito ou do desenvolvemento do cabelo pubiano.
O crecemento do cabelo pubiano é especialmente común nas mozas negras. Estes sinais por si só non se consideran necesariamente como unha puberdade precoz.
É interesante notar que a evidencia suxire que a puberdade se produciu en idades máis novas e máis novas ao longo do tempo. Existen varias hipóteses sobre o motivo polo que isto pode ocorrer. A puberdade anterior podería estar relacionada coa mellora da nutrición na infancia. Podería asociarse coa frecuencia crecente de obesidade infantil. Doutra banda, hai probas de que podería asociarse a cambios no medio. Os científicos apuntaron a todo desde o cambio de estrés ata o ciclo lixeiro a contaminantes químicos que posiblemente contribúen á tendencia. A verdade é que ninguén sabe realmente.
Non obstante, é importante recoñecer a diferenza entre a puberdade precoz ea tendencia á puberdade a ser anterior no conxunto da poboación. A puberdade precoz é a puberdade que ocorre con bastante antelación que podería causar problemas sociais ou médicos para o mozo que o experimenta.
Hai problemas asociados coa puberdade precoz?
Algunhas das diferentes condicións asociáronse coa puberdade precoz. Non obstante, a evidencia dalgunhas destas condicións é maior que outras. Hai, por exemplo, evidencias sólidas de que os nenos que experimentan a puberdade precoz terán un crecemento de crecemento inicial, pero terminarán a un adulto máis curto que os seus pares.
A estatura curta é principalmente un problema para os nenos que comezan a puberdade a unha idade moi temprana. Ocorre porque os seus ósos maduran e deixan de crecer demasiado rápido. Esta é unha condición que pode ser afectada positivamente polos bloqueadores de puberdade.
Evidencia por outros problemas asociados coa puberdade precoz é máis mixta. Algúns estudos suxiren que a puberdade precoz pode levar a condutas sexuais inadecuadas. Os estudos atoparon, de forma inconsistente, que a puberdade precoz está asociada a problemas de comportamento e habilidades sociais pobres. Hai tamén algunhas evidencias de que a puberdade precoz pode levar a problemas emocionais que duran ata a idade adulta. Non obstante, algúns dos efectos secundarios sociais e emocionais asociados ao estrés da puberdade temperá poden ser reducidos por un bo apoio e educación por parte dos pais.
Hai evidencias de que a puberdade temperá pode estar asociada a outros riscos para a saúde a longo prazo. Pode haber un risco ligeramente maior de diabetes, enfermidades cardíacas ou derrames cerebrais. Non obstante, estes riscos están confundidos polo feito de que a obesidade está ligada á puberdade temperá e ás tres condicións de saúde. Tamén pode haber un risco levemente maior de cancro de mama nas mulleres novas que teñen o seu primeiro período en épocas máis tempranas.
¿Que causa a puberdade precoz?
Diversos factores foron asociados coa puberdade precoz, aínda que a causa precisa aínda é un misterio.
Os bloqueadores de puberdade úsanse para tratar o que se coñece como puberdade central precoz . A puberdade central precoz ocorre cando o cerebro comeza a enviar sinais para comezar a puberdade.
Algúns factores asociados coa puberdade precoz central inclúen:
- xenética
- problemas nutricionais precoz seguidos pola obesidade
- lesións cerebrais e do sistema nervioso central
Desafortunadamente, moitos casos de puberdade central precoz son idiopáticos. Isto significa que os médicos non teñen idea de por que ocorren.
Existe unha segunda categoría de puberdade precoz coñecida como puberdade precoz periférica ou puberdade precoz independente de GnRH . Estes casos son causados pola produción hormonal anormal que comeza fóra do cerebro.
Que son bloqueadores de puberdade? Como deixan de puberdade precoz?
Os bloqueadores da puberdade son máis comúnmente coñecidos como análogos de GnRH ou agonistas de GnRH . Son tamén referidos como tratamento de GnRHa . Estas drogas interrompen os sinais que o cerebro pon para dicir ao corpo para que comece a producir as hormonas asociadas á puberdade tanto en nenos como en nenas. Antes da puberdade, os nenos teñen só pequenas cantidades dunha hormona chamada hormona liberadora de GnRH-gonadotropina. A hormona é liberada con pouca frecuencia e en cantidades baixas. Cando comeza a puberdade, o corpo comeza a facer máis GnRH e soltao con máis frecuencia. O tratamento de GnRHa desactiva ese sinal ata que os médicos e os pacientes están listos para a puberdade.
A puberdade xeralmente comeza dentro de 6 meses a un ano despois de deter o tratamento con GnRHa. Os científicos constataron constantemente que os mozos que reciben o tratamento de GnRHa para a puberdade precoz alcanzan alturas adultas maiores que as que non son tratadas. Isto é particularmente certo para os que experimentan a puberdade a partir dos seis anos.
A investigación suxire que os mozos que reciben tratamento tamén poden experimentar estrés e estigma reducidos das formas nas que a puberdade precoz fai que sexan diferentes dos seus pares. Non obstante, son necesarios máis estudos antes de que os científicos teñan unha comprensión verdadeira dos efectos psicolóxicos do tratamento precoz da puberdade.
Tanto as formas de acción curta como a acción longa dos bloqueadores da puberdade están dispoñibles. Os formularios de longa duración poden durar ata 2 anos sen necesidade de tratamento repetitivo. Estes teñen a forma de inxeccións ou implantes a longo prazo. Os tratamentos específicos inclúen o implante histreínico e as inxeccións de acetato de leuprolide.
Os bloqueadores de puberdade son seguros?
Os bloqueadores da puberdade utilizáronse durante máis de tres décadas para tratar a puberdade precoz. Generalmente considéranse seguros e eficaces. A investigación suxire que os mozos que se atopan nos bloqueadores da pubertad teñen unha función reprodutiva normal despois de que deixen de tomalos, aínda que as mulleres novas poden ter un risco de PCOS . Os datos tamén suxiren que os bloqueadores da pubertad non teñen efectos a longo prazo sobre a saúde ósea ou metabólica. Non obstante, algúns científicos aínda queren ver investigacións sobre os efectos a longo prazo destes tratamentos antes de declaralos realmente seguros.
Cabo destacar que unha das principais consideracións para os mozos no tratamento con GnRHa é manter o control de peso. Estas drogas poden asociarse con aumento de peso e obesidade. Como a obesidade tamén se asocia coa puberdade precoz, é importante prestar atención á dieta e ao exercicio e a outros factores que poden axudar a unha persoa nova a manter un peso saudable. Non obstante, a boa noticia é que a investigación suxire que, a longo prazo, o tratamento de GnRHa está asociado coa consecución dun peso saudable, polo menos para as nenas. Polo tanto, non debería ser un factor importante para decidir se comezar ou non o tratamento.
Fontes:
Fuqua JS. Tratamento e resultados da puberdade precoz: unha actualización. J Clin Endocrinol Metab. Xuño de 2013; 98 (6): 2198-207. doi: 10.1210 / jc.2013-1024.
Kim EY. Efectos a longo prazo dos análogos hormonais que liberan gonadotropina en nenas con puberdade precoz central. Coreano J Pediatr. 2015 xaneiro; 58 (1): 1-7. doi: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pienkowski C, Tauber M. Tratamento do agonista hormonal liberador da gonadotropina en precocidade sexual. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.
Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E, Danoff TM. Revisión de resultados despois do cesamento do tratamento agonista de hormonas liberadoras de gonadotropina de nenas con puberdade precoz. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar; 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Efectos da menarquia precoz sobre problemas de saúde físicos e psicosociais en adolescentes e mulleres adultas. Coreano J Pediatr. 2016 setembro; 59 (9): 355-361.