Agonistas da hormona liberadora da gonadotropina (GnRH)
Pregunta: Que son os agonistas hormonais liberadores de gonadotropina (GnRH)?
Resposta: os agonistas hormonais que liberan gonadotropina (GnRH) son un tipo de medicamento que suprime a ovulação ao deter a produción de estróxenos e progesterona.
A hormona liberadora de gonadatropina é unha hormona natural no corpo. É liberado polo hipotálamo e controla a liberación da hormona folículo estimulante (FSH) e da hormona luteinizante (LH) da glándula pituitaria.
Estas hormonas FSH e LH estimulan a produción de estróxenos e progesterona nos ovarios. É esta relación coñecida como o eixo ovárico hipotálamo hipofisario que controla o ciclo menstrual.
Para que este eixe funcione correctamente e que resulte na ovulación, o GnRH debe liberarse de xeito pulsátil. Se este eixe funciona correctamente, terá períodos regulares se non quedou embarazada cando ovulabas.
A clase de medicamentos coñecidos como agonistas de GnRH explora esta necesidade de secreción pulsátil de GnRH. A medicación resulta nunha estimulación continua da glándula pituitaria. No comezo pode haber un breve aumento da liberación de FSH e LH pero a concentración non pulmonar de GnRH fai que a glándula pituitaria deixe de producir FSH e LH, o que finalmente desactiva a produción de hormonas no ovario.
Os tres agonistas de GnRH comúnmente utilizados na práctica clínica son:
Lupron-leuprolide
Zoladex- goserelin
Synarel- nafarelin
Leuprolide e goserelina administranse por inxección en doses por cada 4 semanas ou 12 semanas, mentres que nafarelin é administrado por un spray nasal 1-2 veces ao día. A maioría das mulleres experimentarán a supresión dos seus ovarios por 4 semanas e case todas as mulleres tras 8 semanas de tratamento.
Debido a que os agonistas de GnRH desactúan temporalmente os seus ovarios na produción de estróxenos e progesterona, esta clase de medicamentos úsase para tratar certas condicións en mulleres que son dependentes de estróxenos e progesterona. Estes inclúen:
Endometriose
Fibroides uterinos
Xestión de hemorragia menstrual pesada
Síndrome premenstrual grave / trastorno prehistórico da disforia
Tratamento da infertilidade
Hai tamén algunhas probas que suxiren que os agonistas de GnRH tamén poden axudar a preservar a función ovárica en mulleres sometidas a quimioterapia para o cancro de mama.
Estes medicamentos son opcións de tratamento moi eficaces. Desafortunadamente teñen algúns efectos secundarios significativos. Porque suprimen os seus ovarios na produción de hormonas os efectos secundarios dos agonistas de GnRH imitan os síntomas da menopausa. Estes efectos secundarios inclúen:
Hot flashes - máis comúns informados en 80% das mulleres
Secure vaginal
Disminución da libido
Cefalea
Fatiga
Disturbios do estado de ánimo
Densidade mineral ósea diminuída
Obviamente, os síntomas da menopausa son desagradables, pero o efecto secundario máis importante é a perda de densidade mineral ósea. En xeral, a perda ósea é revertida despois de que se deteña o tratamento pero nunha pequena cantidade de mulleres a perda ósea nunca se pode recuperar por completo.
Para evitar a perda de óso asociada ao tratamento con GnRH, o seu médico probablemente recetará unha progestina ou unha combinación de estróxenos e progestina.
Isto é coñecido como terapia de adición de respaldo e demostrouse que é eficaz na prevención da perda ósea asociada ao uso prolongado dos agonistas de GnRH. Tamén pode axudar a reducir a severidade dos hot flashes tamén.
Actualizado por Andrea Chisholm MD
Magnon N. Gonadotropin liberando agonistas hormonais: vistas en expansión; Metabolismo da endocrinoloxía da revista india. 2011 Outubro-Dec; 15 (4): 261-267