Análise do uso de Viagra no trastorno de interese sexual / excitación feminina
Desde a súa popularización nos primeiros momentos, a disfunción sexual feminina (FSD) foi un problema contra incendios, con compañías farmacéuticas e determinados profesionais médicos (pensan as irmás Berman) anunciando e monetizando a súa causa. Todo este interese ten sentido; En 2005, o mercado dos produtos FSD estimouse en 1.700 millóns de dólares.
Ata a data, non houbo ningunha pílula aprobada pola FDA para o tratamento de FSD.
Pero créame, non hai aprobación da FDA por falta de probas. En primeiro lugar, Pfizer intentou probar que a súa droga Viagra podería axudar con FSD. En segundo lugar, en 2004, P & G intentou vender a FDA no seu parche de testosterona, Intrinsa. O tempo non podería ser peor. A partir do golpe de Vioxx, unha FDA máis cautelosa cita as preocupacións sobre a significación clínica e seguridade de Intrinsa. Máis recientemente, e sen éxito, Sprout Pharmaceuticals intentou obter o seu medicamento de acción neurotransmisora, flibanserin, aprobado.
Nun intento de dar unha revisión completa dos tratamentos propostos para a FSD, necesitaba examinar tres intervencións dirixidas a esta condición en 3 artigos separados. Este artigo examina o uso de Viagra por parte das mulleres, un segundo artigo examina o parche de testosterona e un terceiro artigo examina a flibanserina . Desta forma, a pesar de que P & G discontinuou os seus estudos sobre Viagra nas mulleres en 2004, ea FDA pechou Intrinsa ese mesmo ano, algúns médicos aínda prescriben os tratamentos de Viagra fóra de etiqueta e testosterona ás mulleres con FSD.
Flibanserin, porén, aínda non foi aprobado.
Como funciona Viagra?
Viagra é un inhibidor de tipo fosfodiesterase 5 (PDE5) que aumenta a produción de guanosina monofosfato. O monofosfato de guanosina relaxa as células musculares lisas e os vasodilatos e aumenta o fluxo sanguíneo cara aos genitales. Como todos sabemos, en homes, o efecto de Viagra é unha erección.
Non obstante, a PDE5 tamén se expresa no músculo liso da vaxina, o clítoris e os labios, obtendo engorgimento vaxinal e erección do clítoris. Crese que en mulleres con unha causa orgánica de FSD, o fluxo sanguíneo para os órganos xenitais está diminuído. Nunha nota relacionada, a investigación mostra que, nalgunhas mulleres con aterosclerose, o fluxo sanguíneo para os órganos xenitais está diminuído.
Como todos os medicamentos, Viagra ten efectos adversos, incluíndo dor de cabeza, lavado, náuseas, alteracións visuales e así por diante. Ademais, as persoas que toman nitratos para o tratamento da angina deben evitar Viagra por medo a hipotensión ou a presión arterial.
Disfunción sexual feminina (FSD) Definicións
Actualmente, calquera uso feminino de Viagra implica mulleres con un tipo específico de FSD chamado trastorno sexual de interese sexual / muller . Esta terminoloxía é relativamente nova e introducida no DSM-5. O trastorno de interese sexual / excitación sexual pode definirse como o seguinte:
- Falta angustiante (ou moi reducida) o interese sexual e a sensación de excitación que implica a fantasía sexual. pensamentos sexuais, interese por sexo, excitación fisiolóxica, iniciación sexual, etc.
- Durando seis ou máis meses;
- Non se explica mellor por outras enfermidades ou condicións;
- Independentemente ou adquiridos;
- Xeneralizado ou situacional;
- De severidade leve, moderada ou grave.
Do mesmo xeito que ás veces o caso dun campo emerxente de investigación, as discrepancias anteriores nas definicións das condicións sexuais ofuscaban os resultados da investigación. En concreto, estudos anteriores sobre drogas sexuais femininas foron con terminoloxía previa que dividiu problemas con arousal e problemas co desexo en dous grupos diferentes: trastorno de excitación sexual feminina e trastorno de desexo sexual hipoactivo respectivamente.
Nunha nota relacionada, outros tipos de FSD inclúen trastorno orgásmico feminino, trastorno de dor de xenito-pélvica / trastorno de penetración e disfunción sexual inducida por sustancia / medicación.
(Evidentemente, o DSM adora barras.)
Investigación sobre Viagra in Women
O estudo máis destacado que suxire que Viagra pode beneficiar ás mulleres con FSD foi feito polo Dr. Jennifer Berman, un terapeuta de sexo e relación, ea doutora Laura Berman, experta en saúde sexual e urólogo, aínda que aínda estaban na academia. Os resultados dos seus resultados suxiren que Viagra pode mellorar a función sexual en mulleres con problemas de arousal pero non as mulleres con problemas de desexo. Ademais, os resultados deste estudo estaban cargados polo forte efecto do placebo.
Cómpre salientar que as irmás Berman definitivamente teñen os seus críticos, incluíndo ao doutor Heather Hartley, un sociólogo "público" e médico e defensor da saúde das mulleres que desafiou famosa a medicalización do sexo. Tristemente, Hartley morreu aos 39 anos. (Hartley's foi unha vida corta).
Nun artigo de 2006 titulado "The Pinking" de Viagra, "Hartley critica fuertemente ás irmás de Berman. Ela critica ás irmás como "expertos en utilizar medios para promover a súa propia industria". Hartley tamén critica a preferencia marcada polos Bermanes pola medicina sobre a terapia. Ademais, afirmou que a "insistencia continuada da irmá de Berman sobre a prescripción de Viagra e outras drogas sexuais" masculinas "para as mulleres ilustra a saída dunha práctica baseada na ciencia eo abrazo dunha cultura Viagra minorista".
Curiosamente, Hartley tamén pinta unha foto das irmás Berman como oportunistas cargando prezos exorbitantes polas súas prácticas altamente comerciais. Hartley afirma que o éxito de Bermans está alimentado por unha perspicacia de medios combinados coa intención de cultivar "unha sensación de intimidade co seu público visual, como se demostra, por exemplo, na ligazón no seu sitio web a un vídeo" médicamente explícito "da cesárea electiva de Jennifer nacemento, completo coas súas descricións persoais do seu proceso de recuperación ".
Nos últimos anos, as irmás Berman gozaron dunha presenza de medios omnipresentes. Actualmente, Jennifer Berman é unha das The Doctors e Laura Berman está axustado con Oprah e Dr. Oz.
Coa notable excepción do estudo Berman, outros estudos demostraron que Viagra era ineficaz no tratamento dos problemas de arousal e desexo. Por exemplo, un exame de control aleatorio realizado por Basson e colegas demostrou que Viagra non produciu cambios significativos na resposta física durante a actividade sexual en mulleres premenopáusicas e postmenopáusicas. Outro estudo demostrou que debido a unha menor concentración de PDE5 na vaxina e no clítoris en comparación co pene, o efecto de Viagra está marcadamente reducido nas mulleres.
Se vostede ou un ser querido padecen trastorno de interese sexual / excitación sexual como se define polo DSM-5, pode estar se pregunta se tomar Viagra. Respecto a esta preocupación, preséntolles a conclusión dun comentario de 2014 de Lo Monte e colegas da revista Drug Design, Development and Therapy :
O FSAD [trastorno sexual feminino / arousal] é unha enfermidade complexa, cuxa causa subyacente é difícil de diagnosticar. A avaliación preliminar da historia sexual, psicolóxica e médica é obrigatoria para excluír as posibles enfermidades sistémicas e para identificar o tipo de FSAD. Os xeneralistas deben buscar un enfoque global para o paciente con dificultades sexuais, mentres que o tratamento non hormonal, como os inhibidores da PDE5 (por exemplo, citrato de sildenafil) [Viagra] debería manterse como unha última opción.
Noutras palabras, pode querer considerar a Viagra só como un tratamento de última liña despois dunha revisión exhaustiva e multifactorial do seu desorde sexual por interese / excitación sexual por parte dun médico de atención primaria [ou especialista].
Fontes
Artigo titulado "Seguridade e eficacia do citrato de sildenafil para o tratamento do trastorno sexual da aparición sexual feminina: un estudo controlado con placebo" JR Berman, LA Berman en coautores publicado no Journal of Urology en 2003. Acceso o 3 / 15/2015.
Artigo titulado "The Pinking of Viagra Culture: Drug Industry Efforts to Create and Repackage Sex Drugs for Women" de Heather Hartley publicado en Sexualities en 2006. Accedeu o 15/15/2015.
Artigo titulado "as mulleres que toman a 'píldora azul' (citrato de sildenafil): un gran negocio? Publicado no Drug Design, Development and Therapy en 2014. Accedeu o 15/15/2015.