A diabetes ea presión arterial elevada son enfermidades relacionadas que se alimentan e empeoran co tempo. En termos biolóxicos, a relación entre diabetes e presión arterial alta é un tipo de ciclo de retroalimentación positiva, onde un paso fai un segundo paso e ese segundo paso "retroalimenta" para causar máis do primeiro paso.
O bucle de comentarios
O exemplo máis ben estudado da relación auto-reforzante entre diabetes e presión alta prodúcese nos riles.
Os riles son o regulador de presión sanguínea a longo prazo máis importante do corpo. Ao equilibrar a cantidade de sal e potasio no corpo, os riles controlan en última instancia o líquido que se excreta como urina. Esta función reguladora de fluídos axuda a modular a presión arterial a longo prazo controlando fisicamente o líquido que existe nos vasos sanguíneos. A realización desta función depende dun fluxo constante de sangue a través de delicadas estruturas capilares coñecidas como glomérulos (singular: glomérulo). Os glomérulos son as unidades de filtrado do ril.
Os altos niveis de azucre no sangue asociados aos capilares de dano diabético, incluídos os que compoñen os glomérulos. A través dunha complexa serie de pasos, o exceso de azucre no sangue provoca que as paredes dos capilares se espesen e, nalgúns casos, se degradan por completo. Mentres os mecanismos precisos que subyacen a este proceso son demasiado complicados para discutir en detalle, o resultado final é que os glomérulos se fan máis espesos e se enganen en pensar que non reciben suficiente sangue.
Como resultado, os riles responden elevando a presión arterial para restaurar o fluxo sanguíneo "normal" a través dos glomérulos. Debido a que foron danados, os glomérulos requiren esencialmente un aumento permanente na presión arterial para seguir filtrando o sangue. A medida que pasa o tempo, a exposición continua ao azucre elevado danos os glómeros máis, o que provoca unha crecente presión arterial mentres que os riles tratan de corrixir a situación.
Os seus efectos sobre outros órganos
Estas elevadas presións arterias teñen efectos xeneralizados nos outros sistemas orgánicos do corpo, incluídos os músculos e as áreas secretoras de insulina do páncreas. Nos músculos, a maior presión fai que os vasos sanguíneos se poidan contraer. Como resultado, menos sangue flúe polas grandes áreas musculares do corpo.
Isto leva a unha diminución do tamaño das células musculares e unha diminución da cantidade de azucre que esas células absorben do sangue. Porque se absorbe menos azucre do sangue, o nivel de azucre libre no sangue sobe. Este azucre libre finalmente fai o seu camiño cara aos riles, onde contribúe a un maior dano glomerular. O fluxo de sangue alterado a través do páncreas, como resultado da autorregulación, tamén pode provocar unha diminución na produción de insulina, aumentando aínda máis o azucre no sangue.
Prevención
Debido a que a diabetes ea presión arterial son tan fortes que se autocontrolan, é de vital importancia manter un control axustado tanto do azucre no sangue como da presión arterial. Aínda que as elevacións modestas de pacientes que padecen ambas as enfermidades poden levar rápidamente a un valor esaxerado (unha cantidade "amplificada") de danos. Este é o principal motivo polo cal os obxectivos de tratamento do azucre no sangue son máis rigorosos na definición da presión arterial elevada e os obxectivos de tratamento da presión arterial son máis rigorosos no marco da diabetes.
Fontes:
Control de presión sanguínea apretada e risco de complicacións macrovasculares e microvasculares na diabetes tipo 2: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
Pautas de práctica clínica K / DOQI e recomendacións de práctica clínica para diabete e enfermidade renal crónica. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suplemento 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH e col. Progresión da enfermidade renal crónica: o papel do control da presión arterial, a proteinuria e a inhibición da enzima que converte a angiotensina: un metanálisis a nivel de paciente. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL e col. Prevención primaria de enfermidades cardiovasculares en persoas con diabetes mellitus: unha declaración científica da American Heart Association e da American Diabetes Association. Circulación 2007; 115: 114.