Complicacións da cirurxía, a quimioterapia, a radioterapia e moito máis
Se falas con moitas persoas con cancro de mama , aprenderás que facer fronte á enfermidade implica máis que loitar contra o cancro só. En realidade, os efectos secundarios e as complicacións do tratamento con cancro e cancro adoitan ser tan retadores como o propio cancro. Que efectos secundarios e as complicacións poden ocorrer cando se trata para o cancro de mama no estadio inicial?
Observemos as posibles complicacións relacionadas coa cirurxía, a quimioterapia ea radioterapia, así como as complicacións "psicolóxicas" e sociais que pode experimentar.
Efectos secundarios vs. Complicacións
É importante contrastar os efectos secundarios e as complicacións, aínda que imos discutir ambos. Os efectos secundarios son síntomas bastante comúns e moitas veces esperados. Un exemplo de efecto secundario é a perda de cabelo durante a quimioterapia. As complicaciones, en cambio, son menos comúns e non se esperan, aínda que se sabe que ocorre ás veces. Un exemplo sería o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca ou leucemia por quimioterapia.
Aínda que é probable que teña efectos secundarios relacionados co tratamento, teña en conta que moitas persoas non experimentan ningunha das complicacións a continuación. Non queremos que esta lista te asuste, pero esperamos que ter este coñecemento te avisará de que algo podería estar mal, de xeito que busque asistencia médica o máis axiña posible se fose necesario.
Comecemos mirando os tratamentos específicos que pode recibir.
Efectos secundarios e riscos potenciais da cirurxía
Tanto se ten unha mastectomía ou unha lumpectomía, pode esperar algúns efectos secundarios. Despois da cirurxía, estará ferido durante varios días. Se tivo unha disección de ganglio linfático, probablemente estará restrinxido nos movementos do brazo por algún tempo.
Por suposto, a cirurxía significa que terá unha cicatriz.
As posibles complicaciones, en contraste, poden incluír:
- Infección: Cada vez que unha persoa ten cirurxía, hai un risco de que se introduzan bacterias na incisión que poden causar unha infección. O seu cirurxián pediráche que vexa calquera síntoma, como febre, vermelhidão ou tenrura. Se recibiu unha mastectomía ou ganglios linfáticos eliminados, é posible que teña un ou varios drenantes cirúrxicos no lugar. Mentres estes drenaxes poden reducir outras complicacións, tamén poden ser unha avenida para que as bacterias entren ao seu corpo.
- Reacción a anestesia: A maioría da cirurxía de cancro de mama faise baixo anestesia xeral e ten un pequeno risco de complicacións.
- Seroma: Un seroma é unha colección de líquidos na zona onde se eliminou o tecido do peito. O propósito dos drenos é eliminar este fluído, pero, mesmo con drenos, ás veces pode ocorrer un seroma.
- Hematoma: Se hai unha área na súa incisión que continúa sangrando, un hematoma (colección de sangue) pode formar.
- Coágulos de sangue: a cirurxía é un factor de risco para o desenvolvemento de coágulos de sangue nas pernas. Se non se tratan, estes coágulos poden desprenderse e viaxar aos pulmóns (embolia pulmonar). Aínda que non son comúns despois da cirurxía do cancro de mama, levantarse e andar e evitar o descanso prolongado da cama pode reducir o risco. (A quimioterapia tamén aumenta o risco de coágulos de sangue).
As complicacións a longo prazo poden incluír:
- Ombro conxelado : Algunhas mulleres desenvolven movementos restrinxidos no seu ombro logo da cirurxía de cancro de mama. Se os movementos están máis restrinxidos, pode acabar cun ombreiro conxelado. A terapia física é moi eficaz no tratamento desta condición, pero a prevención sempre é mellor. Algúns cirurxiáns recomendan que as mulleres vexan un terapeuta físico do cancro de mama (especialmente aquel que está certificado a través do programa Star para a rehabilitación do cancro) despois de ter curo da cirurxía, para asegurarse de que non teñan problemas.
- Linfedema : o linfedema é unha condición na que os vasos linfáticos na axila dananse durante a cirurxía. Ocorre máis a miúdo cando se realiza unha disección de ganglio linfático. Os síntomas inclúen un brazo que está moito máis inchado que o outro. Escoller un cirurxián que realiza unha gran cantidade de cirurxía de cancro de mama pode reducir o risco, ademais de ter coidado de evitar feridas no brazo do lado do seu cancro de mama. O potencial do linfedema é porque o seu cirurxián che indicará que evite sacar sangue ou ter controlado a túa presión arterial no lado do teu cancro de mama.
- Resultados cosméticos pobres : aínda que non sexa necesariamente unha complicación físicamente perjudicial, os resultados cosméticos pobres poden ser emocionalmente retadores. Se isto ocorre, moitas veces hai moitas opcións para a revisión da cirurxía, así como as opcións reconstrutivas.
Complicacións por reconstrución mamaria:
- A reconstrución comporta o risco das mesmas complicacións que a cirurxía inicial de cancro de mama, como infección, hemorragia e coágulos sanguíneos.
- Contracción capilar: os nosos corpos recoñecen cando hai algo anormal nos nosos tecidos, e moitas veces intentan amortiguar esa anomalía. Os cirurxiáns plásticos estiveron a buscar formas de reducir o risco de contractura capsular despois da reconstrución do peito. Cando isto ocorre, un implante mamario pode chegar a ser difícil, desprazado e tierno. Se desenvolve esta condición, con todo, hai cirurxía que se pode facer.
Complicacións da quimioterapia
Os efectos secundarios da quimioterapia son bastante coñecidos. Os efectos máis comúns inclúen a perda de cabelo, supresión da medula ósea (resultado dun baixo nivel de glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas) e náuseas. A quimioterapia mata as células de división rápida, como as células cancerosas, pero as células nos folículos pilosos, a medula ósea e o aparello dixestivo tamén se dividen rápidamente.
Houbo avances significativos na xestión dos efectos secundarios da quimioterapia nos últimos anos. Os medicamentos que se administran a miúdo poden evitar náuseas e vómitos e pode recibir inxeccións de Neulasta ou Neupogen para manter o seu reconto de neutrófilos (un tipo de glóbulo branco) o suficientemente alto como para reducir o risco de infección.
As complicacións, así como os efectos secundarios que poden persistir despois do tratamento, inclúen:
- Infeccións (neutropenia febril): poden ocorrer infeccións graves se o seu reconto de glúteos brancos é moi baixo e necesita un tratamento agresivo. As infeccións por neutropenia inducida por quimioterapia son un dos efectos secundarios máis perigosos durante o tratamento con quimioterapia.
- Neuropatía periférica: a neuropatia periférica é un sentimento irritante de agujas e agullas, xunto con entumecimiento, que as mulleres poden notar nas mans e os pés. Desafortunadamente, isto pode persistir moito despois do tratamento, aínda que os investigadores están a buscar formas de reducir o risco. A miúdo provoca medicamentos "taxanos" como o Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: A dificultade para a función cognitiva, como a redución da memoria a curto prazo (perdendo as chaves) e os problemas coa multitarea, é unha preocupación para algunhas mulleres (e homes) despois da quimioterapia e foi " quimiobrero ". Esta área recibiu moita atención, e algúns oncólogos consideran que os exercicios mentais, mesmo se están a facer crucigramas, poden axudar.
- Infertilidade. A infertilidade despois do tratamento con cancro é común, ea maioría das mulleres deixa de ter os seus períodos despois da quimioterapia. Para as mulleres novas, os períodos poden volver despois dun tempo, pero esta non é unha garantía de fertilidade. Se está a pensar que quere quedar embarazada despois de completar o tratamento, fale co seu oncólogo antes de comezar. Hai opcións dispoñibles, como conxelar embriones, que permiten que algunhas mulleres poidan dar a luz ata despois do tratamento do cancro de mama.
Entre as complicacións máis graves inclúense:
- Enfermidade cardíaca: A enfermidade cardíaca pode ocorrer mesmo décadas logo de recibir a quimioterapia. A droga Adriamicina (doxorrubicina) pode causar insuficiencia cardíaca en 1 a 2 de cada 100 mulleres que reciben a droga. Outra droga que pode causar problemas cardíacos é Herceptin (trastuzumab) ea función cardíaca debe monitorearse de cerca mentres o leva. Probablemente teña unha proba cardíaca antes de comezar a quimioterapia para obter unha liña base na que comparar. Os síntomas da insuficiencia cardíaca inclúen falta de aire, resistencia reducida, inchazo das pernas e ás veces tose un líquido rosa e espumoso.
- Cánceres secundarios como a leucemia: os fármacos de quimioterapia utilizados para o cancro de mama tamén son coñecidos como axentes canceríxenos (axentes cancerígenos). Aínda que hai un risco pequeno (1 de cada 100) de desenvolver un cancro secundario (moitas veces o sarcoma de tecidos brandos ou a leucemia mielóxica aguda ou AML), os beneficios da quimioterapia a miúdo superan con moito estes riscos.
Hai tamén efectos secundarios menos comúns, pero ocasionais a longo prazo da quimioterapia .
Complicacións da Terapia Hormonal
Tanto o tamoxifeno (para as mulleres premenopáusicas) como os inhibidores da aromatase (para as mulleres posmenopáusicas ou para as mulleres premenopáusicas que tiveron terapia de supresión ovárica) poden causar hot flashes. Non obstante, existe unha diferenza entre os dous, xa que o tamoxifeno ten efectos similares aos estróxenos en algúns tecidos e efectos antiestróxenos noutros.
Os inhibidores da aromatase , en cambio, reducen a formación de estróxenos no corpo e, polo tanto, moitos dos síntomas son os de falta de estróxenos. Os medicamentos clasificados como inhibidores da aromatase inclúen Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) e Aromasina (exemestano).
Ambas as categorías de medicamentos poden causar hot flashes, sequedad vaxinal e incomodidade. Tamoxifen pode causar dores musculares, pero os inhibidores da aromatase son coñecidos por causar dores musculares e articulares en case a metade das persoas que usan o medicamento. Polo lado positivo, ambas categorías de medicamentos reducen a perda o risco de recorrencia de cancro de mama. E, se estes hot flashes están dirixido un pouco tolo, podes aliviarte ao saber que hai un forro de prata e os hot flashes están ligados a maiores taxas de supervivencia nas persoas que usan terapia hormonal.
As complicacións do tamoxifeno poden incluír:
- Cáncer uterino: a diferenza do tecido mamario, o tamoxifeno pode estimular o útero (tecido endometrial). Segundo a American Cancer Society, o risco de cancro uterino é baixo, preto de 1 en 500 despois da idade de 50 anos, e moitas veces pódese detectar nas primeiras etapas se ocorre. O síntoma máis común é o sangrado vaxinal.
- Coágulos de sangue: Ambos os coágulos de sangue nas pernas (trombosis venosa profunda) e embolia pulmonar (coágulos de sangue que se desprazan nos pulmóns) poden ocorrer de xeito infrecuente.
- Cataratas: afortunadamente, as cataratas son relativamente fáciles de tratar coa cirurxía.
As complicaciones dos inhibidores da aromatase poden incluír:
- Osteopenia e osteoporose. Os inhibidores da aromatase producen perda ósea, e moitas veces fractúranse debido a esa perda ósea na columna vertebral, a cadeira e outras áreas. A recente incorporación de bifosfonatos (como Zometa) á terapia para algunhas mulleres pode reducir este risco no futuro.
- Problemas cardíacos. Os trastornos cardíacos, como trastornos do ritmo cardíaco, problemas de válvula cardíaca e pericardite son máis comúns nas mulleres con inhibidores da aromatase, pero non hai un risco aumentado de problemas graves e de risco mortal, como ataques cardíacos e accidentes vasculares cerebrais.
Complicacións da radioterapia
A radioterapia adoita usarse seguindo unha tumorectomía ou en mulleres que tiveron unha mastectomía con ganglios linfáticos positivos. Os efectos secundarios comúns inclúen enrojecimiento e erupcións cutáneas, así como cansazo.
As complicacións da radioterapia poden incluír:
- Infeccións: a vermelhidão e ata as ampollas poden ser un efecto secundario relativamente normal, pero as feridas abertas poden aumentar o risco de desenvolver unha infección grave. Os que teñen radioterapia logo dunha cirugía reconstrutiva inmediata teñen un maior risco de desenvolver unha infección.
- Fibrose: A radioterapia cambia a textura da pel para que sexa menos flexible. Isto pode producir cambios no tecido do peito (fibrose) e na contracción capsular se tivo unha reconstrución precoz. A radiación tamén pode causar inflamación nos pulmóns (pneumonite por radiación) que pode levar á fibrose pulmonar .
- Enfermidade cardíaca: a radioterapia pode danar o corazón, aínda que os terapeutas de radioterapia tratan de alinear a radiación que recibirá para minimizar a exposición ao corazón. Unha técnica máis nova chamada depresión respiratoria pode reducir a exposición do corazón ata a radiación aínda máis, a través do uso de respiración controlada. A combinación de efectos cardíacos da radiación e que debido á quimioterapia debe considerarse. Algúns oncólogos consideran que as mulleres que tiveron estas terapias (especialmente a combinación de quimioterapia con Adriamicina e radioterapia despois dunha mastectomía) deben consultar a un cardiólogo, especialmente se desenvolven algún síntoma que poida suxerir unha enfermidade cardíaca.
Hai tamén algúns menos comúns, pero sobre os efectos secundarios a longo prazo da radioterapia , como unha maior incidencia de cancro de pulmón e esofágico. Aínda que a maioría das veces os beneficios da radioterapia superan o risco destas complicacións, un estudo de 2017 suxire que para as mulleres que fuman, os riscos de radiación combinados co tabaco poderían superar os beneficios. Os que fuman deberían deixar de fumar antes da radioterapia e, se non fose posible, deberían falar co seu oncólogo sobre a sabedoría na radiación.
Efectos secundarios e complicacións psicolóxicos / sociais
Ser diagnosticado con cancro de mama é un gran axuste psicolóxico. Os estudos suxiren que non importa se ten un tumor pequeno altamente curable ou un tumor estadio avanzado grande; Recibir o diagnóstico da "palabra C" cambia a túa vida en segundos.
As relacións adoitan cambiar e os amigos distantes poden achegarse, mentres que algunhas das súas amizades máis próximas poden desaparecer. Todo o mundo manexa o cancro dun ser querido dun xeito diferente.
Ás veces, o cancro leva á depresión e a taxa de suicidio é maior nas persoas con cancro que a poboación en xeral. Engadindo estes sentimentos ao cansazo de cancro e afrontar o cancro é un reto.
Estamos aprendendo que un forte sistema de apoio social é o suficientemente importante como para que estivese relacionado coa supervivencia do cancro de mama e que se debe tratar tanto como as preocupacións físicas que pode ter. Moitas persoas pensan que falar cun terapeuta é útil durante o período de axuste. Asegúrese de falar co seu médico se ten dificultades para afrontar.
Reducir o risco de complicacións
É importante notar que hai varias cousas que podes facer para reducir o risco de desenvolver complicacións durante o tratamento precoz do cancro de mama.
Se fuma, saia. O tabaquismo interfere coa cicatrización da ferida e aumenta o risco de infección (e todo o que acompaña a unha infección). Tamén mellora calquera risco de enfermidade cardíaca debido ao tratamento.
Practica a prevención da infección durante a quimioterapia . Incluso se recibe un medicamento para manter o seu sangue branco en alto, ter coidado de lavar as mans, evitar lugares afastados e estar lonxe de persoas que están enfermos.
Mantéñase ao tanto das últimas investigacións sobre o cancro de mama. Con máis xente sobrevivindo, estamos aprendendo máis sobre problemas a longo prazo relacionados co tratamento, así como sobre como minimizar o risco.
Teña en conta o seu corpo e os síntomas que teña. Moitas das complicacións potenciais do tratamento do cancro de mama son tratábeis e o tratamento adoita ser máis eficaz cando comeza máis cedo que tarde.
Rehabilitación do cancro
Con máis persoas que sobreviven ao cancro, estamos aprendendo que moitos sobreviventes de cancro están lidando cos efectos tardíos do tratamento. Nos últimos anos, creouse un programa chamado "Programa estrela para a rehabilitación do cancro". Este programa xa está dispoñible en moitos centros de cancro. Está deseñado para minimizar os efectos a longo prazo do cancro e axudarlle a solucionar os síntomas físicos ou emocionais que lle suxiren a súa vida "nova normal".
Unha palabra de
Mirando a lista de complicacións potenciais do tratamento do cancro, ademais dos efectos secundarios que pode esperar, pode ser intimidante. Lembre que estas complicacións non son comúns e ten moito máis probabilidades de obter o seu tratamento sen experimentar moitos ou ningún destes. O resultado final, mesmo cando hai riscos, é que os estudos descubriron que os beneficios destes tratamentos para manter o cancro lonxe superan os riscos potenciais.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.Net. Opcións de tratamento do cancro de mama. Actualizado o 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., e L. Pierce. Patróns de recaída e complicacións a longo prazo da terapia en superviventes do cancro de mama. UpToDate . Actualizado o 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Factores de risco que levan a complicaciones no cancro de mama da etapa inicial Seguindo a cirurxía para o control da mama e a radioterapia intraoperatoria. Anales de Oncoloxía Quirúrgica . 2017. 24 (5): 1258-1261.