A alerxia non é a única causa posible
A urticaria ou urticaria é un tipo común de sarpullido caracterizado pola formación de protuberancias levantadas e vermellas na parte da pel. A causa ea severidade das colmeas poden variar dunha persoa a outra. Aínda que a urticaria adoita asociarse cunha alerxia a alimentos, medicamentos e outros irritantes, tamén pode ter causas non alérxicas como o estrés, a infección, a enfermidade autoinmune e ata a intoxicación alimentaria.
Outros casos son idiopáticos, o que significa que a causa é descoñecida.
A urticaria pode atacar calquera persoa independentemente da idade, sexo e raza. Estímase que entre o 15% eo 23% dos adultos experimentarán polo menos un episodio de urticaria na súa vida.
Causas alérxicas
A alerxia é a principal causa da urticaria . É causada cando o sistema inmunitario responde anormalmente a unha substancia doutro xeito inofensiva e inunda o corpo cun produto inflamatorio coñecido como histamina .
Mentres o lanzamento da histamina pode frecuentemente desencadear rinitis alérxica e outros síntomas respiratorios ou gástricos, hai outros momentos nos que os capilares se inflan excesivamente e liberan o fluído intersticial nos tecidos circundantes. Cando isto ocorre, a hinchazón localizada da dermis levará a unha erupción ben definida que recoñecemos como unha colmea.
Existen dúas alergias frecuentemente asociadas á urticaria:
- Alergias alimentarias , máis comúnmente mariscos, noces, ovos, trigo, bagas frescas, chocolate e soia
- As alergias a fármacos , incluídas as provocadas por certos antibióticos (como cefaclor), anticonvulsivantes, antifúngicos (como clotrimazol), aspirina, codeína, dextroanfetamina (usado para tratar o TDAH), ibuprofen, morfina, sulfonamidas, vacinas e tiros de alerxia.
Menos comúnmente, as colmeas poden ser causadas por alérgenos comúns como o pole, a caspa, as picaduras de insectos, o látex ou o níquel.
A maioría destas colmenas inducidas pola alerxia resolveranse por si mesmas cando se elimina o alergias (alergias).
Unha causa menos común de carne de ronca é a intoxicación alimentaria scombroid na que se producen as histaminas a medida que un peixe comeza a estropearse. A alta concentración de histamina na carne decadente desencadea un alimento "pseudoalergia" con síntomas como diarrea, calambres, mareos e colmeas xeneralizadas.
Causas físicas
A urticaria física é un subconxunto de colmeas nas que a erupción cutánea provoca estímulos físicos ou físicos específicos como o frío, a calor, a presión, a vibración, a fricción ea luz solar.
Mentres a causa da urticaria física é descoñecida, crese que é unha resposta autoinmune na que o corpo envía proteínas defensivas, chamadas autoanticuerpos , para atacar tecidos normais.
Aínda que isto pode desencadear a mesma resposta inflamatoria que se observa con colmenas alérxicas, a aparición das colmenas adoita ser bastante diferente. Nalgúns casos, só se desenvolverán en áreas de pel expostas aos estímulos ambientais. Noutros, unha erupción xeneralizada pode levar a unha rápida caída na presión arterial e síntomas como dores de cabeza, lavado, visión borrosa e desmaio.
Debido a que a urticaria física crese que está relacionada coa autoinmunidade (en lugar de provocada por un disparador externo), a enfermidade é a máis frecuente e pode ser de aproximadamente un a varios anos.
Entre algúns dos tipos familiares (e menos familiares) de urticaria física:
- A urticaria acuagénica é unha forma rara de colmeas causadas polo contacto coa auga.
- A urticaria fría é unha forma pouco común causada pola exposición ao frío.
- A urticaria colinérgica , tamén coñecida como erupción da calor, é causada por unha transpiración excesiva e temperaturas elevadas na pel.
- A urticaria do dermographismo é causada pola fricción ou a acariĂłn firme da pel.
- A urticaria por presión é causada cando se exerce unha presión excesiva na pel (por exemplo, cargando unha bolsa de fendas pesada no seu ombro).
- A urticaria solar é causada pola exposición a luz ultravioleta (UV).
- A urticaria vibratoria é causada por calquera forma de vibración (incluíndo a cortar o gramos ou aplaudir)
Estrés
Ademais dos estímulos físicos, o estrés adoita asociarse co desenvolvemento ou empeoramento das colmenas crónicas. De novo, a causa exacta é descoñecida, pero crese que a liberación de hormonas do estrés, como o cortisol, pode ter un efecto inigualable no que se activa a causa subyacente da colmea.
Polo tanto, o estrés pode non causar "colas" directamente, senón activar ou amplificar a resposta autoinmune. Un exemplo deste tipo é a urticaria colinérxica na que a transpiración relacionada co estrés pode impulsar o desenvolvemento do sarpullido da calor.
Exercicio
A urticaria inducida por exercicios é unha forma distintiva que non está relacionada coa urticaria colinérxica. Xeralmente ocorre cando alguén fai exercicios dentro dos 30 minutos de comer un alimento gatillo, como trigo ou marisco. O exercicio por si só non causará colmeas.
Do mesmo xeito que a urticaria inducida polo estrés, a liberación de cortisol e hormonas durante o exercicio parece intensificar unha alerxia alimentaria doutro xeito baixa, aumentando a concentración de histamina, así como a resposta inflamatoria. Nalgúns casos, isto pode levar a unha anafilaxis potencialmente mortal.
Infeccións e Enfermidades
Existen certas infeccións e enfermidades para as que a urticaria é común.
Isto é especialmente verdadeiro para nenos pequenos nos que o 80 por cento das colmenas son causadas por unha infección viral. A activación da resposta inmune pode ser disparada por algo tan sinxelo coma un arrefriado. As colmeas tenden a desenvolverse dentro dunha semana de infección e adoitan resolverse nunha ou dúas semanas sen tratamento.
Hai outras enfermidades comúnmente asociadas a colmenas, moitas das cales son autoinmunes e outras relacionadas con unha infección ou malignidade. Inclúen:
- Enfermidade renal crónica (CKD)
- Dermatitis herpetiforme , un trastorno autoinmune da pel relacionado coa enfermidade celíaca
- Tireiditis de Hashimoto , unha enfermidade autoinmune asociada á baixa función tiroidea
- Helicobacter pylori , unha infección bacteriana común do estómago
- Hepatitis B , unha infección viral do fígado
- Hepatitis C , unha infección viral crónica do fígado
- Lupus , un trastorno autoinmune sistémico (corpo enteiro)
- Linfoma , un tipo de cancro de sangue
- Infeccións gastrointestinais parasitarias, como Giardia lamblia e Anisakis simplex
- Polycythemia vera , un cancro de crecemento lento da medula ósea
- Artrite reumatoide , unha forma autoinmune de artrite
- Síndrome de Sjogren , un trastorno autoinmune que afecta ás glándulas produtoras de humidade
- Diabetes tipo 1
- Vasculite , a inflamación dos vasos sanguíneos que ten causas autoinmunes e non autoinmunes
As colmeas causadas por este tipo de enfermidades adoitan ser crónicas ou persisten mentres a infección subxacente non se trate.
En ocasións, as colmenas agudas poden ocorrer con infeccións virales, bacterianas ou fúngicas de menor duración, como coxsackievirus , garganta estreptable e ata o pé do atleta .
> Fontes:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Libro de texto de Dermatoloxía de Rook (9ª edición). West Sussex, Reino Unido: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Prevalencia e factores de risco de urticaria con foco na urticaria crónica nos nenos. Alerxia Asthma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Urticaria aguda e crónica: avaliación e tratamento. Médico Am Fam. 2017; 95 (11): 717-724.